Necesidad urgente de pruebas de coronavirus en hogares de ancianos, sugiere estudio
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Un equipo de académicos del Instituto de Investigación de la Demencia del Reino Unido (UK DRI) ha llevado a cabo una investigación del brote de coronavirus en cuatro hogares de ancianos de Londres.
La investigación, que aún no ha sido revisada por pares, mostró que el 26 % de los residentes de cuatro hogares de ancianos murieron entre marzo y mayo, tres veces la tasa de años anteriores.
Altas tasas de infección por coronavirus (40 por ciento) y el 60 por ciento de los infectados eran asintomáticos o tenían síntomas atípicos.
Se necesitan medidas específicas y adaptadas para controlar la infección por coronavirus en los hogares de ancianos, dice el equipo de investigación, incluidas medidas integrales y repetidas. pruebas
Los investigadores trabajaron con médicos de cabecera, expertos en enfermedades infecciosas, un equipo de divulgación clínica geriátrica y colegas de la autoridad local para llevar a cabo una investigación de brotes de coronavirus en cuatro residencias de ancianos de Londres. El equipo multidisciplinario fue convocado por el Director de Salud Pública del Ayuntamiento de Hammersmith & Fulham, luego de que un gran número de residentes en una de las casas se enfermaran a fines de marzo.
Uso de una plataforma de prueba robótica desarrollada por el DRI del Reino Unido A principios de mes, 313 residentes y una selección de personal se sometieron a pruebas del virus para evaluar las tasas de infección e identificar los desafíos particulares que enfrentan los hogares de ancianos para controlar un brote. Un informe de la investigación, escrito por investigadores de DRI del Reino Unido y publicado como preimpresión en MedRxiv, encontró que las pruebas exhaustivas y repetidas tanto de los residentes como del personal son vitales para controlar las tasas de infección en los hogares de ancianos.
Cuatrocientas dieciséis mil personas en el Reino Unido viven en hogares de ancianos, donde el COVID-19 ha provocado niveles muy altos de enfermedad y muerte. La Organización Mundial de la Salud ha estimado que hasta la mitad de todas las muertes por COVID-19 en Europa se producen en residencias. Sin embargo, hay poca información disponible para comprender los detalles de los brotes en el contexto de los hogares de ancianos.
Muchas personas se infectaron sin mostrar síntomas
El equipo, que incluía académicos de Care Research de DRI del Reino Unido y centro de tecnología con sede en el Imperial College London y la Universidad de Surrey, evaluó a los residentes en dos puntos de tiempo con una semana de diferencia, con pruebas sistemáticas a partir del 15 de abril. También se recopiló y estudió información clínica y demográfica.
También se analizó una muestra del personal asintomático de hogares de ancianos en una variedad de roles para aclarar el papel que las infecciones no reconocidas del personal pueden desempeñar en la transmisión viral. Los resultados de las pruebas se informaron de inmediato a los residentes y al personal de atención para informar las decisiones sobre cómo minimizar más infecciones.
Todos los asilos de ancianos involucrados habían experimentado un brote de COVID-19, y juntos vieron 103 muertes en un población total de 394 residentes entre el 1 de marzo y el 1 de mayo. Esto fue tres veces la tasa de mortalidad en años anteriores. Alrededor de la mitad de las muertes se atribuyeron a COVID-19 en el certificado de defunción, y más de la mitad de los que murieron tenían demencia.
Los hogares de ancianos sufrieron brotes significativos
Las pruebas encontraron que el 40 por ciento de los residentes dieron positivo por coronavirus, y el 60 por ciento de estos eran asintomáticos o mostraban solo síntomas atípicos. El cuatro por ciento de la muestra del personal asintomático dio positivo, lo que sugiere que es probable que el personal sea un factor en la transmisión de la infección. La secuenciación viral mostró múltiples grupos distintos de SARS-CoV-2 en los mismos hogares de ancianos.
El estudio encontró que el COVID-19 a menudo se presentaba de una manera atípica, si es que lo hacía, en los residentes de hogares de ancianos: los síntomas respiratorios, como tos o dificultad para respirar, a menudo ya existían en los pacientes y los signos distintivos, como fiebre, a menudo estaban ausentes. . Muchos residentes, particularmente aquellos con mayores necesidades de atención, no mostraron ningún síntoma en el período previo a la muerte. Esto significa que los enfoques habituales para el control de infecciones que se basan en la identificación de síntomas, el rastreo de contactos y el aislamiento son ineficaces.
El profesor David Sharp, coautor principal de la investigación y director de Investigación y Cuidados de la DRI del Reino Unido Technology Center con sede en el Imperial College London y la Universidad de Surrey, dijo:
«Sabemos que muchos hogares de ancianos han sufrido brotes significativos, pero hasta ahora ha habido pocos datos sobre la prevalencia, las tasas de infección y lo que se necesita en este entorno para combatir el virus. El número de muertes en los cuatro hogares que estudiamos muestra cuán apremiante es este problema.
«Lidiar con un brote de esta naturaleza en un hogar de ancianos presenta muchos desafíos. Descubrimos que una proporción muy alta de los que dieron positivo no tenían síntomas o tenían síntomas diferentes de los esperados. Esto hace que sea extremadamente difícil para el personal reconocer la enfermedad y tomar las medidas adecuadas para proteger a las personas a las que cuida. Se necesitan pruebas universales y sistemáticas de los residentes y el personal en todos los hogares de ancianos si se quiere contener la infección.
«La logística de las pruebas masivas es un desafío y es probable que los hogares de ancianos necesiten más recursos para poder hacerlo bien «Tuvimos la suerte de trabajar con un equipo fantástico de médicos de cabecera, expertos en enfermedades infecciosas, un equipo de divulgación clínica geriátrica y colegas del Consejo. Este fue un excelente ejemplo de personas de diferentes campos y entornos que se unieron y actuaron rápidamente como un equipo para ayudar a combatir el virus para proteger a los más vulnerables».
Las pruebas son vitales para comprender el virus
El profesor Bart de Strooper, director del Instituto de Investigación de la Demencia del Reino Unido, dijo:»Esta investigación demuestra cómo las pruebas sistemáticas son vitales para nuestra comprensión del virus, cómo se transmite y cómo puede contenerse Al reconocer que muchas personas en hogares de ancianos se están enfermando, a menudo sin síntomas, las medidas de control de infecciones pueden b e adaptado, teniendo un impacto inmediato.
«El DRI del Reino Unido existe para transformar la vida de las personas con demencia, por lo que cuando vimos la oportunidad de entregar un proyecto rápido para beneficiar a las personas mayores vulnerables, movilizamos recursos y tecnología para asegurarnos de que pudiéramos obtener resultados rápidamente.
«Nuestro equipo ya había creado una nueva plataforma de prueba de coronavirus de alto rendimiento en solo nueve días el mes pasado y la velocidad de este proyecto no ha sido menos asombrosa. Un poco más de una semana después de la primera conversación con colegas sobre la introducción de pruebas en hogares de ancianos, cada residente se había hecho la prueba en cuatro hogares».
Dra. Nicola Lang, directora interina de salud pública y consultora en salud pública Medicine for Hammersmith & Fulham Council, dijo: «En respuesta a los brotes en los hogares de ancianos, reunimos rápidamente lo que ahora se siente como una colaboración única entre médicos de cabecera, virología, medicina de ancianos, matronas de fragilidad, equipos de enfermedades infecciosas, academia y enfermedades infecciosas pediátricas. y equipos de epidemiología.
«Me ayudaron a controlar los brotes con los últimos consejos, permitiéndonos evaluar a todos nuestros residentes dos veces y también comenzar a realizar pruebas al personal del hogar de ancianos.
«Esta rápida las pruebas informaron las acciones que tomamos con colegas de hogares de ancianos y fortalecieron nuestros procedimientos de aislamiento y control de infecciones.
«El legado es una asociación madura que ya ha creado una guía para muchos tipos de situaciones de COVID-19 con pacientes de edad avanzada .»
Hallazgos alarmantes
Fiona Carragher, Directora de Investigación e Influencia de la Sociedad de Alzheimer, que financió parcialmente el estudio a través de su apoyo al DRI del Reino Unido, dijo:
«Esto es solo una instantánea de la devastación que el coronavirus está causando en los hogares de ancianos. Si bien es un estudio pequeño, es alarmante que hubo tres veces más muertes de lo habitual, y más de la mitad de estas fueron personas con demencia. Además, más del 60 % de los residentes que dieron positivo en la prueba no tenían síntomas o no mostraban los síntomas que asociamos con el COVID-19.
«Al menos siete de cada diez personas en hogares de ancianos tienen demencia y está claro que para mantenerlos a salvo, necesitamos pruebas periódicas y sistemáticas de todos los residentes y el personal, independientemente de los síntomas’.
«Nuestros investigadores financiados han realizado un excelente trabajo para comprender la realidad de la COVID-19 y la demencia en la primera línea, sentando las bases para estudios más amplios sobre los que construir, de modo que podamos desarrollar un enfoque verdaderamente basado en la evidencia para mantener seguras a las personas con demencia y a todos los residentes de hogares de cuidado durante la pandemia».
Dra. Carol Routledge , director de investigación de Alzheimer’s Research UK, que financió parcialmente el estudio a través de su apoyo al DRI del Reino Unido, dijo:
«Necesitamos comprender con urgencia la forma en que el COVID-19 se está propagando en las residencias para que podemos proteger mejor a los residentes, al personal y a sus familias.
«Con más de dos tercios de las personas en hogares de cuidado que viven con demencia, es genial ver a los investigadores de demencia unir esfuerzos para comprender el brote de COVID-19 en estas instalaciones. Estudios recientes sugieren que las personas con demencia corren un mayor riesgo de presentar síntomas graves de COVID-19, y esta es una fuente adicional de preocupación para ellos y sus familias.
«El gobierno debe hacer todo lo posible para limitar infecciones y prevenir más muertes por COVID-19 en hogares de ancianos.
«Si bien este estudio ha recopilado datos importantes relevantes para una crisis de salud en curso, los hallazgos aún no han sido revisados por expertos externos. Esta revisión por pares, un paso importante en la investigación médica, también será vital para ayudar a informar la política gubernamental».
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Siga las últimas noticias sobre el brote de coronavirus (COVID-19) Más información : Neil SN Graham et al. Infección por SARS-CoV-2, características clínicas y resultado de COVID-19 en hogares de ancianos del Reino Unido, (2020). DOI: 10.1101/2020.05.19.20105460 Proporcionado por Imperial College London Cita: Necesidad urgente de pruebas de coronavirus en residencias, sugiere un estudio (27 de mayo de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2020-05-urgent-coronavirus-homes.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Además de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.