¿Los residentes de hogares de ancianos que se acercan al final de la vida deben continuar tomando estatinas?
La enfermedad cardiovascular (también llamada enfermedad cardíaca) es una de las afecciones médicas más comunes que enfrentan los adultos mayores. En hogares de ancianos, casi la mitad de todos los adultos mayores residentes han sido diagnosticados con problemas que afectan el corazón y/o los vasos sanguíneos.
A pesar de esto, sabemos muy poco acerca de qué tan efectivos pueden ser una clase de medicamentos populares para enfermedades del corazón para las personas mayores de 75 años. Conocidos como estatinas, estos medicamentos se recetan para reducir la cantidad de colesterol en la sangre. Los niveles elevados de colesterol en la sangre pueden dañar los vasos sanguíneos del corazón y provocar la formación de coágulos de sangre, lo que puede causar accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos.
La razón por la que tenemos una brecha de conocimiento sobre qué tan bien funcionan las estatinas en personas mayores adultos se debe a que los primeros estudios médicos que examinaron la terapia con estatinas para la prevención de enfermedades cardíacas incluyeron a pocos adultos de 75 años o más. Los ensayos más recientes que incluyeron a adultos mayores a menudo encontraron que la terapia con estatinas no ayudó a prevenir que estas personas desarrollaran enfermedades del corazón.
¿Por qué? Es posible que, a medida que envejecemos, nuestra sensibilidad a los medicamentos cambie. Por ejemplo, la miopatía (dolor muscular y debilidad) es un efecto secundario comúnmente informado de las estatinas. Este efecto secundario puede tener un efecto mayor en los adultos mayores que ya son frágiles, lo que podría acelerar el deterioro físico.
Un equipo de investigadores realizó un estudio para obtener más información sobre el uso de estatinas entre los adultos mayores, especialmente aquellos que se acercan a el final de sus vidas. Su estudio surgió de la preocupación por las pautas poco claras de prescripción de estatinas para personas mayores de 75 años y la falta de información sobre los usos de los medicamentos en los hogares de ancianos. El estudio, publicado en el Journal of the American Geriatrics Society, evaluó el uso de estatinas por parte de personas con condiciones que limitan la vida en casi todos los hogares de ancianos de EE. UU. Los investigadores esperaban identificar el uso de estatinas entre los residentes de hogares de ancianos que probablemente no se beneficiarían del tratamiento.
Este parece ser el primer estudio a nivel nacional que informa el uso de estatinas en los hogares de ancianos de EE. uso continuo.
Los investigadores señalaron los siguientes hechos como antecedentes para su investigación:
- A partir de 2016, el Grupo de trabajo de servicios preventivos de EE. UU. se negó a ofrecer recomendaciones de estatinas para adultos mayores de 75 años, debido a una citada falta de evidencia para respaldar cualquier recomendación en este grupo de edad. A pesar de esto, el uso de estatinas ha ido en aumento en los grupos de mayor edad. En los EE. UU., aproximadamente a la mitad de la población de 75 años o más se les recetaron estatinas entre 2012 y 2013, un aumento de casi el 20 % en la última década.
- Poco se sabe sobre los patrones de prescripción de estatinas en los hogares de ancianos. donde la mayoría de los residentes tienen múltiples condiciones crónicas, incluyendo la enfermedad de Alzheimer/demencia y fragilidad física. Algunos estudios anteriores sugirieron que el uso de estatinas en hogares de ancianos es común y ocurre incluso cuando las personas tienen enfermedades que limitan la vida.
- Además, la evidencia reciente sugiere que suspender (recetar) las estatinas para personas con una vida limitada la esperanza de vida podría mejorar potencialmente la calidad de vida. De hecho, la Asociación Estadounidense de Directores Médicos no recomienda recetar estatinas a personas con una expectativa de vida limitada, debido en parte al daño potencial en adultos mayores.
En su estudio, los investigadores examinaron información de Residentes de hogares de ancianos de estadía prolongada cerca del final de la vida que residían en centros de hogares de ancianos certificados por Medicare y Medicaid. Los participantes tenían 65 años o más con diagnósticos de enfermedades que limitan la vida o esperanza de vida limitada.
Los hallazgos clave fueron:
- Incluso con enfermedades que limitan la vida, más de un tercio de estos residentes de hogares de ancianos de EE. UU. tomaban algún tipo de medicación oral con estatinas a partir de septiembre de 2016.
- Si bien el uso de estatinas varió según la clasificación de enfermedades que limitan la vida, otros diagnósticos médicos no se asociaron fuertemente con el uso de estatinas. Esto incluyó evaluaciones de personas con un pronóstico documentado de menos de seis meses.
- La polifarmacia (tomar varios medicamentos diferentes) parece seguir siendo un problema en los hogares de ancianos de EE. UU. Más del 50 por ciento de los participantes del estudio tomaban seis o más medicamentos recetados sin estatinas. Y del 10 al 20 por ciento tomaba 11 o más medicamentos sin estatinas, según la edad. Parecía que cuantos más medicamentos que no tomaban los residentes de estatinas, más probable era que estuvieran tomando estatinas.
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El uso de estatinas entre los residentes de hogares de ancianos varía significativamente Más información: Deborah S. Mack et al, Prevalent Statin Use in LongStay Nursing Home Residents with LifeLimiting Illness, Journal of the American Geriatrics Society (2020). DOI: 10.1111/jgs.16336 Información de la revista: Revista de la Sociedad Estadounidense de Geriatría
Proporcionado por la Sociedad Estadounidense de Geriatría Cita: ¿Deberían los residentes de hogares de ancianos acercarse al final de la vida seguir tomando estatinas? (2020, 24 de junio) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-06-nursing-home-residents-nearing-life.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.