El uso de estatinas se relaciona con una tasa de mortalidad más baja en pacientes hospitalizados con COVID-19

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El uso de medicamentos para reducir el colesterol llamados estatinas se asocia con una tasa de mortalidad más baja y una incidencia más baja de ventilación mecánica en pacientes hospitalizados con la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), informan los investigadores el 24 de junio en Cell Metabolism. El estudio retrospectivo a gran escala también mostró que el riesgo de mortalidad y otros resultados negativos no aumentaron con la terapia combinada que consiste en estatinas y medicamentos para bajar la presión arterial llamados inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE) y bloqueadores de los receptores de angiotensina II (ARB).

«Estos resultados respaldan la seguridad y los beneficios potenciales de la terapia con estatinas en pacientes hospitalizados con COVID-19 y brindan una justificación para estudios prospectivos para determinar si las estatinas confieren protección contra la mortalidad asociada con COVID-19», dice el autor principal del estudio, Hongliang Li. de la Universidad de Wuhan. «Además, nuestros hallazgos representan una contribución importante a la evidencia clínica acumulada con respecto a los efectos beneficiosos o perjudiciales de recetar inhibidores de la ECA o ARB a pacientes con COVID-19».

Actualmente, no existe una vacuna o antiviral específico medicamento aprobado para prevenir o tratar la infección por coronavirus 2 (SARS-CoV-2) del síndrome respiratorio agudo severo, que causa el COVID-19. Debido a que es probable que una vacuna o medicamentos para el COVID-19 no estén disponibles durante meses o incluso años, la reutilización de terapias clínicamente aprobadas podría ser una opción más atractiva. Las estatinas pueden cumplir ese propósito porque estos medicamentos retrasan la progresión de la lesión pulmonar en animales, mejoran las respuestas de las células inmunitarias y reducen considerablemente la inflamación, que probablemente sea responsable de las complicaciones graves de la COVID-19, como el daño a los órganos.

Aunque las estatinas generalmente tienen un excelente perfil de seguridad en humanos, los estudios en animales han demostrado que aumentan la expresión de la enzima convertidora de angiotensina II (ACE2), el receptor al que se une el SARS-CoV-2 y lo usa para ingresar a las células huésped. Por otro lado, los estudios en animales también han demostrado que ACE2 protege órganos como los pulmones contra lesiones inducidas por virus. Como resultado, no ha quedado claro cómo los resultados clínicos en pacientes con COVID-19 se ven afectados por el uso de estatinas, ya sea solas o en combinación con inhibidores de la ECA y ARB, que comúnmente se recetan con estatinas y también aumentan la expresión de ACE2 en animales. .

Para abordar esta brecha en el conocimiento, Li y sus colaboradores llevaron a cabo un estudio retrospectivo de 13 981 pacientes con COVID-19 ingresados en 21 hospitales en la provincia de Hubei, China. Entre estos pacientes, 1.219 usaban estatinas, principalmente atorvastatina a una dosis promedio de 20 mg/día. Entre los pacientes con hipertensión (es decir, presión arterial alta), 319 usaron estatinas combinadas con inhibidores de la ECA o ARB, y 603 usaron estatinas combinadas con otros medicamentos antihipertensivos.

Los investigadores analizaron las tasas de mortalidad y los resultados secundarios, incluido el incidencia de ventilación mecánica invasiva, ingreso en unidades de cuidados intensivos, síndrome de dificultad respiratoria aguda y lesión hepática, renal o cardíaca. Debido a que los pacientes que tomaban estatinas eran mayores y tenían una mayor incidencia de lesiones pulmonares y enfermedades crónicas, los investigadores también realizaron análisis en subconjuntos de pacientes que coincidían en cuanto a las características iniciales, como la edad, la gravedad de la enfermedad y las condiciones preexistentes.

Durante un período de seguimiento de 28 días, el uso de estatinas se asoció con una tasa de mortalidad más baja y una incidencia más baja de ventilación mecánica. El uso de estatinas se asoció con una tasa de mortalidad del 5,5 %, en comparación con el 6,8 % sin uso de estatinas, lo que representa una disminución del 19 %. Cuando los investigadores examinaron la cohorte emparejada de 861 pacientes en el grupo de estatinas y 3444 pacientes en el grupo sin estatinas, el uso de estatinas se asoció con una disminución del 45 % en la tasa de mortalidad, del 9,4 % al 5,2 %. En los casos emparejados, el uso de estatinas también se asoció con niveles más bajos de tres biomarcadores de inflamación y una menor incidencia de síndrome de dificultad respiratoria aguda e ingreso a unidades de cuidados intensivos.

En la muestra no emparejada, la mortalidad y los resultados secundarios durante 28 días no se vieron afectados por el uso de estatinas combinadas con inhibidores de la ECA o ARB, en comparación con la terapia combinada que consiste en estatinas y otros medicamentos antihipertensivos. Pero en la cohorte emparejada con 204 pacientes en cada grupo, el uso de estatinas combinadas con inhibidores de la ECA o BRA frente a otros fármacos antihipertensivos se asoció con una caída del 65 % en la tasa de mortalidad (3,4 % frente a 9,8 %) y una menor incidencia de infarto de miocardio. lesión y síndrome de dificultad respiratoria aguda.

«Aunque alguna vez se especuló que el uso de un inhibidor de la ECA o ARB era potencialmente dañino en pacientes con COVID-19, varias sociedades profesionales han recomendado el uso continuo de estos medicamentos en pacientes con COVID-19 e hipertensión preexistente», dice Li. «Hasta donde sabemos, los resultados de este estudio son la primera evidencia clínica que respalda la noción de que el riesgo de mortalidad por COVID-19 no aumenta con el uso de inhibidores de la ECA o BRA en combinación con el tratamiento con estatinas».

Sin embargo , el estudio no prueba que la tasa de mortalidad más baja de los pacientes con COVID-19 sea causada directamente por el uso de estatinas, ya sea solas o en combinación con inhibidores de la ECA o ARB. Por ahora, tampoco está claro si los hallazgos se aplican a pacientes no hospitalizados con COVID-19. Además, los resultados de los estudios retrospectivos deben interpretarse con cautela, dice Li. «Aunque estos datos brindan evidencia de apoyo para la seguridad de las estatinas o la combinación de estatinas con inhibidores de la ECA o ARB para el tratamiento en pacientes con COVID-19, parece justificado realizar más ensayos controlados aleatorios para explorar prospectivamente la eficacia de las estatinas en los resultados de COVID-19 .»

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Las personas mayores con COVID-19 que toman inhibidores de la ECA tienen un menor riesgo de hospitalización Más información: Xiao-Jing Zhang et al, El uso de estatinas en el hospital se asocia con un riesgo reducido de Mortalidad entre Individuos con COVID-19, Metabolismo Celular (2020). DOI: 10.1016/j.cmet.2020.06.015 Información de la revista: Cell Metabolism

Proporcionado por Cell Press Cita: El uso de estatinas está relacionado con una tasa de mortalidad más baja en pacientes hospitalizados Pacientes con COVID-19 (24 de junio de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-06-statin-linked-death-hospitalized-covid-.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.