Nuevo estudio analiza la enfermedad emergente post-COVID-19 en niños
Hallazgos torácicos en una niña de 15 años con síndrome inflamatorio multisistémico en niños (MIS-C). (a) La radiografía de tórax al ingreso muestra un manguito leve en la pared bronquial perihiliar. (b) La radiografía de tórax en el tercer día de ingreso demuestra una opacificación extensa del espacio aéreo con predominio de la zona media e inferior. (c, d) CT axial del tórax con contraste en el día 3 que muestra áreas de opacificación en vidrio deslustrado (GGO) y consolidación del espacio aéreo denso con broncogramas aéreos. ( c ) Esto se ajustaba a un patrón de mosaico con una distribución broncocéntrica al GGO (flecha blanca, d) que involucraba parénquima pulmonar central y periférico con derrames pleurales (flecha pequeña negra, d). Crédito: Sociedad Radiológica de América del Norte
En las últimas semanas, ha surgido una afección hiperinflamatoria multisistémica en niños asociada con una exposición previa o una infección por el SARS-CoV-2. Una nueva serie de casos publicada en la revista Radiology examina el espectro de hallazgos de imágenes en niños con la afección inflamatoria posterior a COVID-19 conocida en los EE. UU. como Síndrome inflamatorio multisistémico en niños (MIS-C).
La variedad de hallazgos incluye inflamación de las vías respiratorias y desarrollo rápido de edema pulmonar, aneurismas de las arterias coronarias y cambios inflamatorios intraabdominales extensos.
En abril de 2020, el Evelina London Children’s Hospital en Londres, Reino Unido, experimentó una oleada de niños con un síndrome hiperinflamatorio multisistémico. Los niños tenían una variedad de síntomas, incluyendo fiebre, dolores de cabeza, dolor abdominal, sarpullido y conjuntivitis. Las características clínicas y los hallazgos de laboratorio compartieron algunas similitudes con los de la enfermedad de Kawasaki, que causa inflamación en las paredes de los vasos sanguíneos, el síndrome de choque de la enfermedad de Kawasaki o el síndrome de choque tóxico, aunque atípico y más grave.
«Nuestro hospital experimentó un grupo de niños que presentan MIS-C, un nuevo síndrome hiperinflamatorio en niños relacionado con la pandemia actual de COVID-19, cuyo reconocimiento llevó a una alerta nacional», dijo la autora principal del estudio, Shema Hameed, MBBS, radióloga pediátrica consultora en Evelina London Children’s Hospital.
Para el estudio, los investigadores realizaron una revisión retrospectiva de los hallazgos clínicos, de laboratorio y de imágenes de los primeros 35 niños menores de 17 años que ingresaron en el hospital pediátrico que cumplía con la definición de caso para MIS-C . Los niños ingresaron del 14 de abril al 9 de mayo de 2020 e incluyeron 27 niños y ocho niñas, con una mediana de edad de 11 años.
Hallazgos torácicos en un niño de 5 años con síndrome inflamatorio multisistémico en niños (MIS-C). (a) La radiografía de tórax 4 días después de la admisión muestra un manguito de la pared bronquial perihiliar y un engrosamiento intersticial con una consolidación borrosa del espacio aéreo circundante que se extiende hacia la periferia. (b, c) TC de tórax con contraste coronal y axial 1 día después de la radiografía que muestra una consolidación bilateral difusa del espacio aéreo con un gradiente anteroposterior que sugiere síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). Crédito: Sociedad Radiológica de América del Norte
La presentación clínica más común fue fiebre, encontrada en 33 (94 %) de los niños, síntomas gastrointestinales que incluyen dolor abdominal, vómitos y diarrea en 30 (86 %) de los niños, erupción cutánea ( 13 o 37%) y conjuntivitis (9 o 26%). Veintiún niños (60%) estaban en shock. El estado clínico fue lo suficientemente grave como para justificar el manejo en la unidad de cuidados intensivos pediátricos en 24 de 35 niños (69 %), de los cuales 7 (20 %) requirieron ventilación mecánica y 20 (57 %) soporte inotrópico.
Dos niños requirieron oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) debido a una disfunción miocárdica severa. Las pruebas de laboratorio revelaron que todos los niños tenían recuentos anormales de glóbulos blancos.
El estudio identificó un patrón de hallazgos de imágenes en MIS-C posterior a COVID-19, que incluye inflamación de las vías respiratorias, edema pulmonar rápidamente progresivo, arteria coronaria aneurismas y cambios inflamatorios abdominales extensos dentro de la fosa ilíaca derecha.
Los 35 niños se sometieron a una radiografía de tórax debido a fiebre, sepsis o características de inflamación multisistémica. Diecinueve radiografías resultaron anormales, siendo el hallazgo más común el engrosamiento de la pared bronquial.
Varón de 15 años que presenta fiebre, sepsis y shock con deterioro de la función cardíaca. La reconstrucción coronal de una tomografía computarizada de tórax con contraste muestra múltiples focos de consolidación redondos con halos de vidrio esmerilado circundantes (flecha roja). Crédito: Sociedad Radiológica de América del Norte.
Los hallazgos predominantes en la TC de tórax fueron consolidación basal, o parte del pulmón lleno de líquido; y pulmón colapsado con derrames pleurales o acumulación de líquido en las membranas externas de los pulmones.
Los hallazgos de la ecografía abdominal incluyeron cambios inflamatorios dentro de la fosa ilíaca derecha, con hebras de grasa mesentérica, linfadenopatía y engrosamiento de la pared intestinal , así como líquido libre en la pelvis.
«Como radiólogos pediátricos, estábamos interesados en el patrón emergente de hallazgos de imágenes que observamos en estos niños», dijo el Dr. Hameed. «Nuestra intención es llevar estos hallazgos a la atención de la comunidad radiológica más amplia».
Los autores aconsejan que los estudios futuros incluyan un grupo más grande de pacientes, idealmente utilizando bases de datos multicéntricas para evaluar los hallazgos radiológicos. junto con el complejo curso clínico de estos jóvenes pacientes.
Explore más
Lo que los padres deben saber sobre un síndrome inflamatorio relacionado con el nuevo coronavirus Síndrome inflamatorio en niños (MIS-C) asociado con COVID-19″. Radiology (2020) Información de la revista: Radiology
Proporcionado por la Sociedad Radiológica de América del Norte Cita: Nuevo estudio analiza la enfermedad emergente post-COVID-19 en niños (2020 , 25 de junio) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-06-post-covid-emerging-disease-children.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.