Cr\u00e9dito: Pixabay\/CC0 Dominio p\u00fablico <\/p>\n
Se cree que acostarse boca abajo en una posici\u00f3n boca abajo mejora los resultados para los pacientes en cuidados intensivos con COVID-19. Pero un ensayo publicado hoy por The BMJ sugiere que muchos pacientes atendidos en salas de hospital con COVID-19 no pueden permanecer en una posici\u00f3n boca abajo el tiempo suficiente para beneficiarse. <\/p>\n
El ensayo (COVID-PRONE) se detuvo antes de tiempo cuando qued\u00f3 claro que no se lograr\u00edan mejoras suficientes, y los investigadores dicen que se necesitan enfoques innovadores para alentar a los pacientes a adoptar una posici\u00f3n prona durante m\u00e1s de unas pocas horas cada d\u00eda. <\/p>\n
Desde la d\u00e9cada de 1970, la posici\u00f3n boca abajo ha sido el cuidado est\u00e1ndar para los pacientes con s\u00edndrome de dificultad respiratoria aguda grave, ya que fomenta la expansi\u00f3n de una parte m\u00e1s grande del pulm\u00f3n, de modo que los pacientes puedan respirar m\u00e1s profundamente. <\/p>\n
Por lo general, se realiza en pacientes en estado cr\u00edtico que est\u00e1n sedados e intubados (respirando a trav\u00e9s de un tubo conectado a un ventilador mec\u00e1nico). Pero en febrero de 2020, surgieron informes de que la posici\u00f3n boca abajo de pacientes despiertos con COVID-19 tambi\u00e9n puede ser beneficiosa y fue ampliamente adoptada. <\/p>\n
Desde entonces, varios estudios han examinado su eficacia en pacientes despiertos con COVID-19, pero los resultados han sido contradictorios.<\/p>\n
Para tratar de resolver esta incertidumbre, un equipo de canadienses y Investigadores estadounidenses se propusieron evaluar la eficacia de la posici\u00f3n prona para reducir el riesgo de muerte o insuficiencia respiratoria en pacientes hospitalizados con COVID-19.<\/p>\n
Sus hallazgos se basan en 248 pacientes despiertos con COVID-19 ingresados a 15 hospitales en Canad\u00e1 y EE. UU. desde mayo de 2020 hasta mayo de 2021. Estos pacientes no estaban gravemente enfermos pero necesitaban ox\u00edgeno suplementario. Su edad promedio era de 56 a\u00f1os y el 36 % eran mujeres.<\/p>\n
Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a posici\u00f3n prona o atenci\u00f3n est\u00e1ndar (sin instrucciones para adoptar la posici\u00f3n prona). Se aconsej\u00f3 a los pacientes en el brazo prono que adoptaran una posici\u00f3n prona durante un m\u00e1ximo de dos horas cuatro veces al d\u00eda, y se les anim\u00f3 a dormir en una posici\u00f3n prona por la noche durante un m\u00e1ximo de siete d\u00edas, con esfuerzos repetidos por parte del personal para tratar de mejorar la adherencia.<\/p>\n
Los resultados muestran que el tiempo promedio pasado boca abajo en las primeras 72 horas fue de alrededor de 2,5 horas por d\u00eda en el brazo boca abajo en comparaci\u00f3n con 0 horas por d\u00eda en el brazo de control. La incomodidad fue la raz\u00f3n principal informada por los pacientes de su baja adherencia a la posici\u00f3n prona.<\/p>\n
Despu\u00e9s de tener en cuenta otros factores potencialmente influyentes, el riesgo de muerte, ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica o empeoramiento de la insuficiencia respiratoria fue similar entre el grupo prono ( 18 eventos) y el grupo de atenci\u00f3n est\u00e1ndar (17 eventos).<\/p>\n
La diferencia en la relaci\u00f3n entre la saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno y la fracci\u00f3n de ox\u00edgeno inspirado (una indicaci\u00f3n de qu\u00e9 tan bien los pulmones est\u00e1n transfiriendo ox\u00edgeno a la sangre) despu\u00e9s de 72 horas tambi\u00e9n fue similar entre los dos grupos.<\/p>\n
Este fue un ensayo bien dise\u00f1ado que evalu\u00f3 los resultados cl\u00ednicos y fisiol\u00f3gicos, y los resultados reflejan la efectividad de las intervenciones del mundo real para fomentar la posici\u00f3n prona en entornos de atenci\u00f3n m\u00e9dica similares, explican los autores. <\/p>\n
Pero reconocen algunas limitaciones, la m\u00e1s importante es la mala adherencia al tiempo que se pasa boca abajo, lo que, seg\u00fan dicen, \u00abresalta que generalmente no se tolera bien y se necesitan enfoques innovadores para mejorar la adherencia\u00bb.<\/p>\n
Y aunque no pueden descartar definitivamente el beneficio o el da\u00f1o, dicen que sus resultados confirman que \u00absimplemente instruir a los pacientes para que se acuesten boca abajo y proporcionarles recordatorios es insuficiente para que la mayor\u00eda de los pacientes pasen un per\u00edodo prolongado en la posici\u00f3n boca abajo\u00bb. <\/p>\n
Se necesitan estudios futuros para determinar si una mayor cantidad de tiempo pasado en posici\u00f3n prona se asocia con un beneficio cl\u00ednico, concluyen.<\/p>\n
Este nuevo ensayo, junto con ensayos anteriores, \u00bb muestra que tanto la duraci\u00f3n como el momento del posicionamiento boca abajo despierto son determinantes importantes de su eficacia en pacientes con COVID-19″, dicen investigadores del Reino Unido en un editorial vinculado.<\/p>\n
\u00abLos estudios futuros deben centrarse en encontrar medios \u00f3ptimos para mantener Posicionamiento en dec\u00fabito prono despierto en el cuidado de COVID-19 grave, probablemente en etapa tard\u00eda\u00bb, agregan, mientras que la participaci\u00f3n del paciente y el p\u00fablico \u00abser\u00e1 crucial para garantizar que se preste la atenci\u00f3n adecuada a la comodidad y la aceptabilidad en el dise\u00f1o y la evaluaci\u00f3n de intervenciones complejas para permitir el posicionamiento boca abajo despierto\u00bb. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
C\u00f3mo el posicionamiento prono despierto puede prevenir la intubaci\u00f3n en pacientes con COVID-19 M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Posicionamiento prono de pacientes con hipoxemia moderada debido a COVID-19: ensayo aleatorizado pragm\u00e1tico multic\u00e9ntrico (COVID -PRONO), BMJ (2022). DOI: 10.1136\/bmj2021068585 Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> British Medical Journal (BMJ) <\/p>\n Proporcionado por British Medical Journal Cita<\/strong>: Acostarse boca abajo el tiempo suficiente para mejorar los resultados es dif\u00edcil para muchos Pacientes con COVID-19 (2022, 23 de marzo) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2022-03-lying-prone-outcomes-difficult-covid-.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: Pixabay\/CC0 Dominio p\u00fablico Se cree que acostarse boca abajo en una posici\u00f3n boca abajo mejora los resultados para los pacientes en cuidados intensivos con COVID-19. Pero un ensayo publicado hoy por The BMJ sugiere que muchos pacientes atendidos en salas de hospital con COVID-19 no pueden permanecer en una posici\u00f3n boca abajo el tiempo … Continuar leyendo \u00abRecostarse boca abajo el tiempo suficiente para mejorar los resultados es dif\u00edcil para muchos pacientes con COVID-19\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-10008","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10008","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10008"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10008\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10008"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=10008"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=10008"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}