Dr. Thomas Brothers est\u00e1 trabajando para mejorar el tratamiento de adicciones y la atenci\u00f3n de reducci\u00f3n de da\u00f1os en las Mar\u00edtimas. Cr\u00e9dito: Universidad de Dalhousie <\/p>\n
Cuando cruzamos las puertas de un hospital, como pacientes, esperamos recibir la mejor atenci\u00f3n m\u00e9dica disponible. <\/p>\n
Dra. Thomas Brothers, residente de medicina interna general de la Universidad de Dalhousie, se sumergi\u00f3 profundamente en el tratamiento de adicciones y los servicios de reducci\u00f3n de da\u00f1os en el Hospital Regional de Saint John y el QEII y los resultados muestran que hay margen de mejora.<\/p>\n
El manuscrito , \u00abAcceso desigual al tratamiento con agonistas opioides y equipos de inyecci\u00f3n est\u00e9riles entre pacientes hospitalizados con endocarditis infecciosa asociada al uso de drogas inyectables\u00bb (IDU-IE), se public\u00f3 recientemente en PLOS ONE, una revista cient\u00edfica de acceso abierto revisada por pares producida por Public Biblioteca de Ciencias. El Dr. Brothers y sus colegas, incluida la facultad de Dalhousie en Halifax y New Brunswick, recopilaron datos hospitalarios durante un per\u00edodo de 18 meses entre 2015 y 2017 y descubrieron que los pacientes con UDI-IE en los Mar\u00edtimos canadienses tienen un acceso desigual a la atenci\u00f3n de la adicci\u00f3n seg\u00fan el lugar donde se encuentren. est\u00e1n hospitalizados, lo que tambi\u00e9n difiere mucho del est\u00e1ndar de atenci\u00f3n basado en la comunidad.<\/p>\n
El estudio se inspir\u00f3 en el deseo de identificar c\u00f3mo se admit\u00eda a las personas en el hospital con UDI-IE y a cu\u00e1ntas se les ofrec\u00eda la atenci\u00f3n adecuada. . Mientras el Dr. Brothers completaba su formaci\u00f3n en la escuela de medicina en Dalhousie, observ\u00f3 la frecuencia con la que ingresaban pacientes con infecciones bacterianas graves y potencialmente mortales, como la endocarditis resultante del uso de drogas inyectables. El patr\u00f3n que sigui\u00f3 a estos ingresos lo alert\u00f3 sobre la necesidad de ayudar a estos pacientes.<\/p>\n
\u00abNo les ir\u00eda muy bien\u00bb, recuerda. \u00abPresentaban dolor intenso y abstinencia y, a menudo, abandonaban el hospital para obtener medicamentos para tratar sus s\u00edntomas, y parec\u00eda que nadie sab\u00eda realmente c\u00f3mo ayudarlos\u00bb.<\/p>\n
Un nivel alarmantemente alto del 1020 % de los pacientes en la sala de medicina interna est\u00e1n all\u00ed con complicaciones m\u00e9dicas de la adicci\u00f3n. Tradicionalmente, la atenci\u00f3n se ha centrado en el tratamiento m\u00e9dico: antibi\u00f3ticos para infecciones bacterianas, diur\u00e9ticos para personas con enfermedades hep\u00e1ticas o insuficiencia card\u00edaca a causa del alcohol, y consultas con trabajo social para ofrecer asesoramiento y otros apoyos. En Halifax, el tratamiento de la adicci\u00f3n en el hospital con medicamentos basados en la evidencia simplemente no estaba disponible.<\/p>\n
Una comunidad de atenci\u00f3n<\/p>\n
Mientras presenciaba la situaci\u00f3n del hospital, el Dr. Brothers estaba completando asignaturas optativas en da\u00f1os locales. organizaciones de reducci\u00f3n como Mobile Outreach Street Health (MOSH) y Mainline Needle Exchange. Fue en MOSH donde conoci\u00f3 a la fundadora Patti Melanson, una enfermera registrada y coautora del art\u00edculo, quien lo introdujo a la atenci\u00f3n compasiva y experta en reducci\u00f3n de da\u00f1os en la comunidad. Lo que ofrec\u00edan era tan radicalmente diferente de lo que estaba disponible en el hospital que el Dr. Brothers se dispuso a determinar c\u00f3mo incorporar lo que se brindaba en la comunidad en los entornos de cuidados intensivos.<\/p>\n
Posteriormente, le presentaron al Dr. Duncan Webster, profesor asociado en el Departamento de Medicina y especialista en enfermedades infecciosas en New Brunswick, que hab\u00eda brindado atenci\u00f3n para la reducci\u00f3n de da\u00f1os y adicciones a pacientes hospitalizados en Saint John desde principios de la d\u00e9cada de 2000. El Dr. Webster inici\u00f3 el programa despu\u00e9s de un encuentro preocupante en el hospital con una mujer joven con endocarditis, ansiosa por recibir tratamiento para la adicci\u00f3n a los opioides con metadona y sin disponibilidad en las cl\u00ednicas ambulatorias locales durante seis meses.<\/p>\n
\u00abPuedo recordarla El comentario que me hizo fue: \u00abAs\u00ed que me vas a arrojar de nuevo a los lobos\u00bb, dice el Dr. Webster. \u00abHab\u00eda tantas brechas obvias en el sistema\u00bb.<\/p>\n
El Dr. Webster y su El equipo de la Divisi\u00f3n de Enfermedades Infecciosas comenz\u00f3 a ofrecer a los pacientes tratamiento con agonistas de opioides (OAT; p. ej., metadona, buprenorfina) y acceso a equipos de inyecci\u00f3n de drogas est\u00e9riles en el hospital con atenci\u00f3n continua despu\u00e9s del alta en la comunidad.<\/p>\n
Aprendizaje de este programa , Dr. Brothers se sinti\u00f3 motivado a adoptar algo similar en Nueva Escocia.<\/p>\n
\u00abSi est\u00e1n haciendo esto en Saint John, \u00bfpor qu\u00e9 no podemos hacer esto en Halifax?\u00bb<\/p>\n
Disparidades en la atenci\u00f3n<\/p>\n
En 2017, el Dr. Brothers y su equipo, en consulta con proveedores de apoyo para adicciones en la comunidad y en el hospital al, comenz\u00f3 a recopilar datos para establecer una l\u00ednea de base de lo que estaba sucediendo y determinar d\u00f3nde se podr\u00edan mejorar las cosas. Los resultados mostraron que se ofreci\u00f3 OAT al 36 % de los pacientes que padec\u00edan UDI-IE en Halifax y al 100 % de los pacientes en Saint John. Una vez que a los pacientes se les ofreci\u00f3 esta atenci\u00f3n, la mayor\u00eda inici\u00f3 y plane\u00f3 continuar con la OAT despu\u00e9s del alta. En Halifax, a ning\u00fan paciente se le ofreci\u00f3 equipo de inyecci\u00f3n est\u00e9ril, mientras que a varios pacientes se les ofreci\u00f3 esto en Saint John.<\/p>\n
El equipo tambi\u00e9n us\u00f3 los datos para identificar descripciones de necesidades de atenci\u00f3n no satisfechas documentadas en los registros m\u00e9dicos de pacientes con UDI. -IE en cada hospital. Descubrieron que esto a menudo inclu\u00eda dolor subtratado o abstinencia de opi\u00e1ceos, uso de drogas il\u00edcitas\/no m\u00e9dicas en el hospital y altas iniciadas por el paciente en contra del consejo m\u00e9dico. A varios pacientes en ambos hospitales se les registraron sus pertenencias y se les confisc\u00f3 su propio equipo de inyecci\u00f3n, a pesar de la pol\u00edtica existente en Saint John.<\/p>\n
Una oportunidad para el cambio<\/p>\n
Dr. Brothers, quien es parte del Programa de Investigadores Cl\u00ednicos en Dalhousie, as\u00ed como un Ph.D. candidato en University College London (ambos mientras termina su formaci\u00f3n de subespecialidad en medicina interna general y medicina de adicciones), trabaj\u00f3 con sus colegas utilizando los datos para defender el cambio. Sus recomendaciones incluyen: el empleo de proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica con experiencia en medicina de adicciones por parte de los hospitales, as\u00ed como el desarrollo de pol\u00edticas orientadas a la reducci\u00f3n de da\u00f1os para promover la seguridad del paciente. Como es el caso en Saint John, la atenci\u00f3n hospitalaria de adicciones podr\u00eda mejorarse mediante la integraci\u00f3n de la medicina de adicciones y la pr\u00e1ctica de especialistas en enfermedades infecciosas, o mediante el establecimiento de servicios especializados de consulta de medicina de adicciones e incorporando a estos proveedores en equipos multidisciplinarios de atenci\u00f3n de endocarditis.<\/p>\n
Dejando de lado las recomendaciones, el Dr. Webster dice que es fant\u00e1stico ver un cambio en la cultura, las actitudes y la comprensi\u00f3n en torno al tratamiento con agonistas opioides y el enfoque de reducci\u00f3n de da\u00f1os.<\/p>\n
\u00abPara muchas de las personas cl\u00ednicas que no estaban Al principio no estaba tan seguro, ahora ni siquiera hay una discusi\u00f3n y se toma como, \u00abS\u00ed, esto funciona, y esta es la manera de hacerlo\u00bb.<\/p>\n
Lo que ha ocurrido en los \u00faltimos a\u00f1os es el compromiso de ambos hospitales de trabajar en la mejora de sus pol\u00edticas de apoyo a las personas que consumen drogas y a las personas con adicciones mientras est\u00e1n en el hospital, en Saint John contin\u00faan ofreciendo servicios de reducci\u00f3n de da\u00f1os a los pacientes y han mejoraron su programa de intercambio de agujas para pacientes hospitalizados y proporcionaron equipos est\u00e9riles de manera rutinaria. En Halifax, un servicio de consulta de medicina de adicciones hospitalario no oficial, organizado por aprendices, atendido por residentes y supervisado por el Dr. John Fraser, profesor asistente en el Departamento de Psiquiatr\u00eda, y otros m\u00e9dicos de adicciones basados en la comunidad, brinda atenci\u00f3n en un \u00e1rea que sigue siendo sin una dotaci\u00f3n formal de personal. El Dr. Brothers, que ayud\u00f3 a liderar esta iniciativa, recibi\u00f3 el reconocimiento por su trabajo con el Premio 2021 para j\u00f3venes l\u00edderes de la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica Canadiense, pero sabe que se necesita m\u00e1s.<\/p>\n
\u00abEstamos brindando esta atenci\u00f3n de manera informal para llenar el vac\u00edo mientras abogamos por un servicio formal para que podamos tener proveedores especializados en medicamentos para la adicci\u00f3n disponibles en el momento, todos los d\u00edas, atendiendo pacientes, manejando la abstinencia, ofreciendo medicamentos y brindando asesoramiento\u00bb.<\/p>\n
El camino a seguir<\/p>\n
Se han hecho progresos, ya sean formales o no, pero el Dr. Brothers sabe que hay m\u00e1s trabajo por hacer. Le gustar\u00eda ver que los hospitales trabajen m\u00e1s de cerca con las organizaciones de reducci\u00f3n de da\u00f1os, que son l\u00edderes en el campo, para incorporar su experiencia en un modelo de atenci\u00f3n.<\/p>\n
\u00abLa mejor manera de apoyar a las personas cuando est\u00e1n m\u00e9dicamente enfermos y cuando est\u00e1n listos para participar en el tratamiento de la adicci\u00f3n es tener las mejores opciones de tratamiento disponibles\u00bb. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
Las terapias con antibi\u00f3ticos para llevar a casa pueden mejorar los resultados de salud de los pacientes con endocarditis infecciosa asociada al consumo de drogas M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Thomas D. Brothers et al, Unequal access to opioid agonist treatment y equipo de inyecci\u00f3n est\u00e9ril entre pacientes hospitalizados con endocarditis infecciosa asociada al uso de drogas inyectables, PLOS ONE (2022). DOI: 10.1371\/journal.pone.0263156 Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> PLoS ONE <\/p>\n Proporcionado por la Universidad de Dalhousie Cita<\/strong>: Estudio revela acceso desigual a la atenci\u00f3n de adicciones en las Mar\u00edtimas (2022) , 18 de marzo) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2022-03-reveals-unequal-access-addiction-maritimes.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Dr. Thomas Brothers est\u00e1 trabajando para mejorar el tratamiento de adicciones y la atenci\u00f3n de reducci\u00f3n de da\u00f1os en las Mar\u00edtimas. Cr\u00e9dito: Universidad de Dalhousie Cuando cruzamos las puertas de un hospital, como pacientes, esperamos recibir la mejor atenci\u00f3n m\u00e9dica disponible. Dra. Thomas Brothers, residente de medicina interna general de la Universidad de Dalhousie, se … Continuar leyendo \u00abEstudio revela acceso desigual a la atenci\u00f3n de adicciones en las Mar\u00edtimas\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-10220","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10220","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10220"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10220\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10220"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=10220"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=10220"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}