Cr\u00e9dito: CC0 Public Domain <\/p>\n
La secuenciaci\u00f3n gen\u00f3mica de tumores de pacientes con c\u00e1ncer pedi\u00e1trico que experimentan una reca\u00edda permiti\u00f3 que 107 pacientes recibieran una terapia adecuada que no es la est\u00e1ndar de atenci\u00f3n, seg\u00fan datos del ensayo cl\u00ednico internacional MAPPYACTS, publicados en Cancer Discovery, una revista de la Asociaci\u00f3n Estadounidense para la Investigaci\u00f3n del C\u00e1ncer. <\/p>\n
Los c\u00e1nceres pedi\u00e1tricos tienen una alta tasa de remisi\u00f3n, y el 85 % de los pacientes sobrevive cinco a\u00f1os o m\u00e1s despu\u00e9s del diagn\u00f3stico. Sin embargo, si el c\u00e1ncer regresa, las opciones de tratamiento son limitadas.<\/p>\n
\u00abEl objetivo principal era perfilar gen\u00e9ticamente los tumores de los pacientes y usarlos para sugerir un tratamiento\u00bb, dijo Birgit Geoerger, MD, Ph.D. , profesor de investigaci\u00f3n cl\u00ednica pedi\u00e1trica en el Centro Oncol\u00f3gico Gustave Roussy de Francia. \u00ab\u00bfExisten alteraciones moleculares a las que podamos dirigirnos con estos medicamentos m\u00e1s nuevos?\u00bb<\/p>\n
En muchos casos, los c\u00e1nceres pedi\u00e1tricos se someten a secuenciaci\u00f3n de panel de genes, en la que se secuencian genes impulsores de c\u00e1ncer comunes para buscar mutaciones. Si bien esta informaci\u00f3n puede brindar informaci\u00f3n valiosa sobre c\u00f3mo funciona el tumor, no se usa a menudo para guiar las decisiones de tratamiento. \u00abNo hay muchos ensayos que prueben terapias dirigidas en ni\u00f1os\u00bb, dijo Geoerger.<\/p>\n
Geoerger y sus colegas iniciaron el ensayo cl\u00ednico MAPPYACTS para reclutar prospectivamente pacientes pedi\u00e1tricos con c\u00e1nceres recidivantes y realizar una secuenciaci\u00f3n completa del exoma (WES) y\/o secuenciaci\u00f3n de ARN para recomendar una terapia adaptada a cada paciente. Recolectaron muestras de tejido de 774 pacientes, 632 de los cuales fueron secuenciados con \u00e9xito. Luego, una junta cl\u00ednica de tumores moleculares revis\u00f3 los datos de secuenciaci\u00f3n de cada paciente.<\/p>\n
Las mutaciones se consideraban \u00ablistas para el uso de rutina\u00bb si hab\u00eda evidencia cl\u00ednica significativa de que un f\u00e1rmaco pod\u00eda tratar eficazmente los tumores que albergaban la mutaci\u00f3n. Las mutaciones se consideraban \u00abpotencialmente procesables\u00bb si exist\u00eda alguna evidencia de que un f\u00e1rmaco aprobado o en investigaci\u00f3n, un f\u00e1rmaco que se estaba probando en ensayos cl\u00ednicos, podr\u00eda atacar la prote\u00edna mutada u otro miembro de la v\u00eda de se\u00f1alizaci\u00f3n afectada.<\/p>\n
La junta cl\u00ednica de tumores moleculares identific\u00f3 432 pacientes con alteraciones potencialmente procesables, 107 de los cuales luego fueron tratados con una terapia dirigida combinada, ya sea sola (57 por ciento), en combinaci\u00f3n con quimioterapia (37 por ciento) o en combinaci\u00f3n con otra terapia dirigida (11 por ciento). En particular, el 42 por ciento de las alteraciones \u00ablistas para el uso de rutina\u00bb encontradas en este estudio eran previamente desconocidas o no hab\u00edan sido identificadas por diagn\u00f3sticos previos. La mayor\u00eda de los c\u00e1nceres con mutaciones \u00ablistos para uso de rutina\u00bb eran tumores del sistema nervioso central, como gliomas y meduloblastomas, o linfomas anapl\u00e1sicos de c\u00e9lulas grandes.<\/p>\n
Geoerger dijo que esta falta de detecci\u00f3n no se deb\u00eda a que las pruebas de estas alteraciones no existen, sino porque no siempre se utilizan. \u00abNo signific\u00f3 que no se pudiera encontrar una alteraci\u00f3n, sino que nadie la busc\u00f3\u00bb, dijo.<\/p>\n
La tasa de respuesta general de los pacientes que recibieron una terapia compatible fue del 17 por ciento, con un 41 porcentaje de tasa de control de la enfermedad. Entre los pacientes con alteraciones listas para uso rutinario, todos los cuales recibieron sus tratamientos como monoterapia, la tasa de respuesta objetiva fue del 38 por ciento. Los pacientes con mutaciones potencialmente procesables que no estaban listas para el uso de rutina tuvieron una tasa de respuesta general del 14 por ciento.<\/p>\n
Los investigadores tambi\u00e9n estudiaron la posibilidad de usar fragmentos de ADN tumoral circulante (ctDNA) de ADN de c\u00e9lulas tumorales que circulan en la sangre para identificar mutaciones espec\u00edficas. Aunque los investigadores no tomaron decisiones de tratamiento basadas en este brazo del estudio, realizaron con \u00e9xito WES en ctDNA de 128 pacientes con tumor WES coincidente y encontraron 94 mutaciones potencialmente procesables, 35 de las cuales no hab\u00edan sido detectadas por tumor WES. La secuenciaci\u00f3n de ctDNA tambi\u00e9n identific\u00f3 con \u00e9xito el 76 por ciento de las alteraciones potencialmente procesables que se encontraron en el tejido tumoral.<\/p>\n
Adem\u00e1s de tener en cuenta la heterogeneidad del tumor que las biopsias tradicionales pueden pasar por alto, Geoerger espera que las biopsias l\u00edquidas puedan evitar que algunos ni\u00f1os sufran lesiones invasivas. procedimientos y permitir tambi\u00e9n la elaboraci\u00f3n de perfiles de tumores que son dif\u00edciles de biopsiar o resecar, como los que se encuentran en el sistema nervioso central.<\/p>\n
En general, Geoerger cree que este estudio proporciona evidencia para la secuenciaci\u00f3n gen\u00e9tica generalizada de los c\u00e1nceres pedi\u00e1tricos y la comparaci\u00f3n de los perfiles gen\u00e9ticos tumorales de los pacientes con terapias dirigidas y sus combinaciones, investigaci\u00f3n que ella y sus colegas contin\u00faan en el ensayo simult\u00e1neo AcS-ESMART y el pr\u00f3ximo ensayo MAPPYACTS 2.<\/p>\n
\u00abNuestra recomendaci\u00f3n ser\u00eda tener un panel de secuenciaci\u00f3n para las mutaciones y fusiones ‘listas para uso rutinario'\u00bb, dijo Geoerger. \u00abCasi todo el mundo deber\u00eda tener eso como parte de su configuraci\u00f3n de diagn\u00f3stico\u00bb.<\/p>\n
Las limitaciones de este estudio incluyen el hecho de que los cambios en las recomendaciones de tratamiento han evolucionado desde que la junta cl\u00ednica de tumores moleculares emiti\u00f3 sus decisiones en 2016. Adem\u00e1s, muchos de estos reg\u00edmenes de tratamiento no se han probado exhaustivamente en ni\u00f1os, lo que puede complicar las decisiones sobre la dosificaci\u00f3n y la duraci\u00f3n. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
Las pruebas gen\u00f3micas de rutina son factibles, pero solo un subconjunto de pacientes se beneficia M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> El ensayo europeo MAPPYACTS: Programa de medicina de precisi\u00f3n en pacientes pedi\u00e1tricos y adolescentes con neoplasias malignas recurrentes, c\u00e1ncer Descubrimiento (2022). DOI: 10.1158\/2159-8290.CD-21-1136, aacrjournals.org\/cancerdiscove … 2159-8290.CD-21-1136 Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> Cancer Discovery <\/p>\n Proporcionado por la Asociaci\u00f3n Estadounidense para la Investigaci\u00f3n del C\u00e1ncer Cita<\/strong>: El perfil gen\u00f3mico del c\u00e1ncer pedi\u00e1trico puede ampliar las opciones de tratamiento para pacientes que experimentan una reca\u00edda (2022, 16 de marzo) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2022-03-genomic-profiling-pediatric-cancer-treatment.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: CC0 Public Domain La secuenciaci\u00f3n gen\u00f3mica de tumores de pacientes con c\u00e1ncer pedi\u00e1trico que experimentan una reca\u00edda permiti\u00f3 que 107 pacientes recibieran una terapia adecuada que no es la est\u00e1ndar de atenci\u00f3n, seg\u00fan datos del ensayo cl\u00ednico internacional MAPPYACTS, publicados en Cancer Discovery, una revista de la Asociaci\u00f3n Estadounidense para la Investigaci\u00f3n del C\u00e1ncer. … Continuar leyendo \u00abEl perfil gen\u00f3mico del c\u00e1ncer pedi\u00e1trico puede ampliar las opciones de tratamiento para los pacientes que experimentan una reca\u00edda\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-10366","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10366","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10366"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10366\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10366"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=10366"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=10366"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}