Cr\u00e9dito: Unsplash\/CC0 Dominio p\u00fablico <\/p>\n
El Colegio Estadounidense de Cardiolog\u00eda ha emitido una v\u00eda de decisi\u00f3n de consenso de expertos para la evaluaci\u00f3n y el manejo de adultos con consecuencias cardiovasculares clave de COVID -19. El documento analiza la miocarditis y otros tipos de afectaci\u00f3n mioc\u00e1rdica, los enfoques centrados en el paciente para la COVID prolongada y la orientaci\u00f3n sobre la reanudaci\u00f3n del ejercicio despu\u00e9s de la COVID-19. La gu\u00eda cl\u00ednica se public\u00f3 hoy en el Journal of the American College of Cardiology. <\/p>\n
\u00abEl mejor medio para diagnosticar y tratar la miocarditis y la COVID prolongada despu\u00e9s de la infecci\u00f3n por SARS-CoV-2 contin\u00faa evolucionando\u00bb, dijo Ty Gluckman, MD, MHA, copresidente de la v\u00eda de decisi\u00f3n por consenso de expertos. \u00abEste documento intenta brindar recomendaciones clave sobre c\u00f3mo evaluar y manejar adultos con estas afecciones, incluida una gu\u00eda para el regreso seguro al juego para atletas competitivos y no competitivos\u00bb.<\/p>\n
Miocarditis<\/p>\n
La miocarditis, o inflamaci\u00f3n del coraz\u00f3n, es una afecci\u00f3n definida por la presencia de s\u00edntomas card\u00edacos (dolor tor\u00e1cico, dificultad para respirar, palpitaciones), troponina card\u00edaca elevada (biomarcador de lesi\u00f3n card\u00edaca) y electrocardiograf\u00eda (ECG) anormal, im\u00e1genes card\u00edacas (ecocardiograma, resonancia magn\u00e9tica card\u00edaca) y\/o hallazgos de biopsia card\u00edaca.<\/p>\n
Aunque es poco com\u00fan, la miocarditis con COVID-19 se observa con mayor frecuencia en hombres. Debido a que la miocarditis se asocia con un mayor riesgo de complicaciones card\u00edacas, se debe implementar un plan de manejo proactivo para cuidar a estas personas. Para los pacientes con formas leves o moderadas de miocarditis, se recomienda la hospitalizaci\u00f3n para monitorear de cerca el empeoramiento de los s\u00edntomas, mientras se someten a pruebas de seguimiento y tratamiento. Lo ideal es que los pacientes con miocarditis grave sean hospitalizados en centros con experiencia en insuficiencia card\u00edaca avanzada, soporte circulatorio mec\u00e1nico y otras terapias avanzadas.<\/p>\n
La miocarditis despu\u00e9s de la vacunaci\u00f3n con ARNm de COVID-19 tambi\u00e9n es rara. A partir del 22 de mayo de 2021, el Sistema de notificaci\u00f3n de eventos adversos de vacunas de EE. UU. observ\u00f3 tasas de 40,6 casos por mill\u00f3n despu\u00e9s de la segunda dosis de vacuna entre hombres de 12 a 29 a\u00f1os y 2,4 casos por mill\u00f3n entre hombres mayores de 30 a\u00f1os. Las tasas correspondientes en mujeres fueron de 4,2 y 1 caso por mill\u00f3n, respectivamente. Aunque la mayor\u00eda de los casos de miocarditis despu\u00e9s de la vacunaci\u00f3n con ARNm de COVID-19 son leves, debe diagnosticarse y tratarse de manera similar a la miocarditis despu\u00e9s de la infecci\u00f3n por COVID-19. Las vacunas de ARNm de COVID-19 actualmente aprobadas son altamente efectivas y la relaci\u00f3n beneficio-riesgo es muy favorable en todos los grupos demogr\u00e1ficos evaluados hasta ahora.<\/p>\n
COVID prolongado<\/p>\n
Secuelas post-agudas de la infecci\u00f3n por SARS-CoV-2 (PASC), com\u00fanmente conocida como COVID prolongado, es una condici\u00f3n reportada por hasta el 10-30% de las personas infectadas. Se define por una constelaci\u00f3n de problemas de salud nuevos, recurrentes o persistentes que experimentan las personas cuatro o m\u00e1s semanas despu\u00e9s de la infecci\u00f3n por COVID-19. Si bien las personas con esta afecci\u00f3n pueden experimentar una amplia gama de s\u00edntomas, la taquicardia, la intolerancia al ejercicio, el dolor tor\u00e1cico y la dificultad para respirar representan algunos de los s\u00edntomas que llaman m\u00e1s la atenci\u00f3n sobre el sistema cardiovascular.<\/p>\n
El comit\u00e9 de redacci\u00f3n ha propuesto dos t\u00e9rminos para comprender mejor las posibles etiolog\u00edas de las personas con s\u00edntomas cardiovasculares:<\/p>\n
En general, los pacientes con COVID prolongado y s\u00edntomas cardiovasculares deben ser evaluados con pruebas de laboratorio, ECG, ecocardiograma, monitor de ritmo ambulatorio y\/o pruebas pulmonares adicionales seg\u00fan la presentaci\u00f3n cl\u00ednica. Se recomienda una consulta con el cardi\u00f3logo en caso de resultados anormales en las pruebas, con una evaluaci\u00f3n adicional basada en la afecci\u00f3n cl\u00ednica sospechada (p. ej., miocarditis).<\/p>\n
Debido a que es probable que m\u00faltiples factores subyacen en el PASC-CVS, la evaluaci\u00f3n y el manejo pueden basarse mejor en el predominante. s\u00edntoma(s) cardiovascular(es). Para aquellos con taquicardia e intolerancia al ejercicio, el aumento del reposo en cama y\/o la disminuci\u00f3n de la actividad f\u00edsica pueden desencadenar un deterioro cardiovascular con un empeoramiento progresivo de los s\u00edntomas.<\/p>\n
\u00abParece haber una ‘espiral descendente’ para los pacientes con COVID de larga duraci\u00f3n. La fatiga y la disminuci\u00f3n de la capacidad de ejercicio conducen a una disminuci\u00f3n de la actividad y al reposo en cama, lo que a su vez provoca un empeoramiento de los s\u00edntomas y una disminuci\u00f3n de la calidad de vida\u00bb, dijo Nicole Bhave, MD, copresidenta de la v\u00eda de decisi\u00f3n por consenso de expertos. \u00abEl comit\u00e9 de redacci\u00f3n recomienda una evaluaci\u00f3n cardiopulmonar b\u00e1sica realizada por adelantado para determinar si se necesita m\u00e1s atenci\u00f3n especializada y terapia m\u00e9dica formal para estos pacientes\u00bb.<\/p>\n
Para los pacientes de PASC-CVS con taquicardia e intolerancia al ejercicio, ejercicio vertical o trotar) deben ser reemplazados por ejercicios recostados o semi-recostados (remo, nataci\u00f3n o ciclismo) para evitar que la fatiga empeore. La intensidad y la duraci\u00f3n del ejercicio deben ser bajas inicialmente, con aumentos graduales en la duraci\u00f3n del ejercicio con el tiempo. La transici\u00f3n de regreso al ejercicio vertical se puede hacer a medida que mejoran los s\u00edntomas. Intervenciones adicionales (aumento de la ingesta de sal y l\u00edquidos, elevaci\u00f3n de la cabeza durante el sue\u00f1o, medias de soporte) y tratamientos farmacol\u00f3gicos (bloqueadores beta) deben considerarse caso por caso.<\/p>\n
Volver al juego<\/p>\n
La observaci\u00f3n de lesiones card\u00edacas entre algunos pacientes hospitalizados con COVID-19, junto con la incertidumbre sobre las secuelas cardiovasculares despu\u00e9s de una enfermedad leve, aliment\u00f3 la aprensi\u00f3n temprana con respecto a la seguridad de los deportes competitivos para los atletas que se recuperan de la infecci\u00f3n por COVID-19. Los datos posteriores de grandes registros han demostrado una baja prevalencia general de miocarditis cl\u00ednica, sin un aumento en la tasa de eventos card\u00edacos adversos. Con base en esto, se proporciona una gu\u00eda actualizada con un marco pr\u00e1ctico basado en evidencia para guiar la reanudaci\u00f3n del atletismo y el entrenamiento f\u00edsico intenso.<\/p>\n
Para los atletas que se recuperan de COVID-19 con s\u00edntomas cardiopulmonares continuos (dolor en el pecho, falta de aliento, palpitaciones, mareos) o aquellos que requieren hospitalizaci\u00f3n con mayor sospecha de compromiso card\u00edaco, se debe realizar una evaluaci\u00f3n adicional con pruebas de tr\u00edada, un ECG, medici\u00f3n de troponina card\u00edaca y un ecocardiograma. Para aquellos con resultados de prueba anormales, se debe considerar una evaluaci\u00f3n adicional con im\u00e1genes de resonancia magn\u00e9tica card\u00edaca (IRM card\u00edaca). Las personas diagnosticadas con miocarditis cl\u00ednica deben abstenerse de hacer ejercicio durante tres a seis meses.<\/p>\n
No se recomiendan las pruebas card\u00edacas para personas asintom\u00e1ticas despu\u00e9s de una infecci\u00f3n por COVID-19. Las personas deben abstenerse de entrenar durante tres d\u00edas para asegurarse de que no se desarrollen los s\u00edntomas. Para aquellos con s\u00edntomas no cardiopulmonares leves o moderados (fiebre, letargo, dolores musculares), el entrenamiento puede reanudarse despu\u00e9s de la resoluci\u00f3n de los s\u00edntomas. Para aquellos con infecci\u00f3n remota (tres meses) sin s\u00edntomas cardiopulmonares en curso, se recomienda un aumento gradual del ejercicio sin necesidad de pruebas card\u00edacas.<\/p>\n
Basado en la baja prevalencia de miocarditis observada en atletas competitivos con COVID-19 , los autores se\u00f1alan que estas recomendaciones se pueden aplicar razonablemente a atletas de secundaria (de 14 a\u00f1os) junto con adultos entusiastas del ejercicio recreativo. Sin embargo, se necesitan estudios futuros para comprender mejor cu\u00e1nto tiempo persisten las anomal\u00edas card\u00edacas despu\u00e9s de la infecci\u00f3n por COVID-19 y el papel del entrenamiento f\u00edsico en la COVID prolongada. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
La resonancia magn\u00e9tica arroja luz sobre la lesi\u00f3n del m\u00fasculo card\u00edaco asociada con la vacuna COVID M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Ty J. Gluckman et al, 2022 ACC Expert Consensus Decision Pathway on Cardiovascular Sequelae of COVID-19 en adultos: miocarditis y otra afectaci\u00f3n mioc\u00e1rdica, secuelas posaguda de la infecci\u00f3n por SARS-CoV-2 y regreso al juego: un informe del Comit\u00e9 de supervisi\u00f3n del conjunto de soluciones del Colegio Americano de Cardiolog\u00eda, Revista del Colegio Americano de Cardiolog\u00eda (2022). DOI: 10.1016\/j.jacc.2022.02.003 Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> Revista del Colegio Americano de Cardiolog\u00eda <\/p>\n Proporcionado por el Colegio Americano de Cardiolog\u00eda Cita<\/strong>: Nuevo experto cl\u00ednico gu\u00eda emitida sobre las consecuencias cardiovasculares de COVID-19 (2022, 16 de marzo) recuperada el 29 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2022-03-expert-clinical-guidance-issued-cardiovascular.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: Unsplash\/CC0 Dominio p\u00fablico El Colegio Estadounidense de Cardiolog\u00eda ha emitido una v\u00eda de decisi\u00f3n de consenso de expertos para la evaluaci\u00f3n y el manejo de adultos con consecuencias cardiovasculares clave de COVID -19. El documento analiza la miocarditis y otros tipos de afectaci\u00f3n mioc\u00e1rdica, los enfoques centrados en el paciente para la COVID prolongada … Continuar leyendo \u00abNueva gu\u00eda cl\u00ednica experta emitida sobre las consecuencias cardiovasculares de COVID-19\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-10450","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10450","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10450"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10450\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10450"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=10450"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=10450"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}