Cr\u00e9dito: Pixabay\/CC0 Dominio p\u00fablico <\/p>\n
La mayor\u00eda de los pacientes con COVID grave que reciben ventiladores recuperan el conocimiento despu\u00e9s de retirar el soporte respiratorio, pero la recuperaci\u00f3n puede demorar semanas despu\u00e9s del per\u00edodo de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica ha terminado, seg\u00fan un nuevo estudio realizado por investigadores de Weill Cornell Medicine, Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons, Harvard Medical School, New York-Presbyterian y Massachusetts General Hospital. El estudio tambi\u00e9n encontr\u00f3 que los pacientes tardaban m\u00e1s en recuperar la conciencia cuanto m\u00e1s experimentaban episodios de bajos niveles de ox\u00edgeno en la sangre durante el tratamiento. <\/p>\n
Los hallazgos, publicados en l\u00ednea el 7 de marzo en Annals of Neurology, deber\u00edan informar las decisiones sobre las terapias de soporte vital para pacientes con COVID que no responden.<\/p>\n
\u00abCuando comenzamos a ver a los primeros pacientes despertarse despu\u00e9s de un COVID- 19 tratamientos en la UCI, tambi\u00e9n encontramos muchos pacientes que permanecieron en coma durante d\u00edas y semanas y luego recuperaron la conciencia para orientarse por completo\u00bb, dijo el coautor principal, el Dr. Nicholas D. Schiff, profesor Jerold B. Katz de neurolog\u00eda y neurociencia en el Feil Family Brain and Mind Research Institute y codirector del Consortium for the Advanced Study of Brain Injury (CASBI) en Weill Cornell Medicine y neur\u00f3logo en New York-Presbyterian\/Centro M\u00e9dico Weill Cornell. \u00abMientras que antes rara vez nos hab\u00edamos encontrado con este tipo de casos en condiciones de UCI relacionadas, comenzamos a tener 10 consultas por d\u00eda como esta en los dos centros de Nueva York. Formamos un grupo para tratar de comprender este fen\u00f3meno sin precedentes\u00bb.<\/p>\n
\u00abEn la medicina de cuidados intensivos, una de nuestras tareas principales es asesorar a las familias sobre la planificaci\u00f3n en caso de que un paciente no recupere el conocimiento\u00bb, dijo el coautor principal, el Dr. Jan Claassen, profesor asociado de neurolog\u00eda en el Colegio de Cirujanos y M\u00e9dicos Vagelos de la Universidad de Columbia y neur\u00f3logo asistente asociado en el Centro M\u00e9dico Irving de la Universidad New York-Presbyterian\/Columbia. \u00abNuestros hallazgos sugieren que para los pacientes con COVID grave, la decisi\u00f3n de retirar el soporte vital no debe basarse \u00fanicamente en per\u00edodos prolongados de inconsciencia, ya que estos pacientes pueden recuperarse eventualmente\u00bb.<\/p>\n
En el estudio, los investigadores realiz\u00f3 un an\u00e1lisis retrospectivo de 795 pacientes que fueron hospitalizados con COVID grave en tres grandes centros m\u00e9dicos New York-Presbyterian\/Columbia University Irving Medical Center, Massachusetts General Hospital y New York-Presbyterian\/Weill Cornell Medical Center durante las dos primeras oleadas de la pandemia. Todos los pacientes hab\u00edan estado en ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica durante al menos seis d\u00edas. La mayor\u00eda tambi\u00e9n fueron puestos en coma inducido m\u00e9dicamente mientras estaban conectados al ventilador, aunque algunos pacientes ya estaban inconscientes. Una vez finalizada la asistencia respiratoria, se evalu\u00f3 diariamente a los pacientes para determinar su capacidad de seguir \u00f3rdenes verbales simples para mover los brazos, una medida est\u00e1ndar de conciencia.<\/p>\n
De los 795 pacientes, el 72 % sobrevivi\u00f3 y finalmente recuper\u00f3 la conciencia antes para descargar Para aquellos que sobrevivieron, el 25 por ciento recuper\u00f3 el conocimiento 10 d\u00edas o m\u00e1s despu\u00e9s de que dejaron de recibir asistencia respiratoria, y el 10 por ciento tard\u00f3 23 d\u00edas o m\u00e1s en recuperarse.<\/p>\n
Los investigadores tambi\u00e9n observaron una variedad de factores que pueden haber explic\u00f3 por qu\u00e9 algunos pacientes tardaron m\u00e1s en despertarse, incluida la gravedad de los s\u00edntomas, el grado de dificultad respiratoria, la exposici\u00f3n a analg\u00e9sicos o sedantes y la lesi\u00f3n cerebral. Descubrieron que los niveles de ox\u00edgeno en la sangre se correlacionaban directamente con la capacidad y el tiempo para recuperar la conciencia: cuantos m\u00e1s episodios de bajo nivel de ox\u00edgeno experimentaba un paciente, m\u00e1s tiempo tardaba en despertarse. Los pacientes que experimentaron la mayor cantidad de episodios de privaci\u00f3n de ox\u00edgeno tardaron m\u00e1s en recuperar el conocimiento.<\/p>\n
\u00abEstos hallazgos nos brindan informaci\u00f3n m\u00e1s precisa para guiar a las familias que est\u00e1n decidiendo si continuar con la terapia de soporte vital en pacientes inconscientes con COVID-19 pacientes\u00bb, dijo el coautor principal, el Dr. Brian Edlow, director asociado del Centro de Neurotecnolog\u00eda y Neurorrecuperaci\u00f3n del MGH y profesor asociado de neurolog\u00eda de la Facultad de Medicina de Harvard.<\/p>\n
Los hallazgos fueron consistentes en los tres centros m\u00e9dicos y durante la primera y la segunda oleada de COVID.<\/p>\n
En la mayor\u00eda de los casos, las pruebas de im\u00e1genes revelaron poca o ninguna evidencia de da\u00f1o cerebral, lo que sugiere que los largos tiempos de recuperaci\u00f3n no se debieron a un accidente cerebrovascular o sangrado, dijo el Dr. Edlow. Los investigadores plantean la hip\u00f3tesis de que los pacientes con recuperaci\u00f3n tard\u00eda de la conciencia pueden haber entrado en una especie de estado protector en el que la funci\u00f3n cerebral se reduce temporalmente antes de volver a emerger.<\/p>\n
\u00abHemos visto fen\u00f3menos similares en pacientes raros con paro card\u00edaco que estaban tratados con hipotermia\u00bb, dijo el Dr. Schiff. \u00abLa hipotermia parece proteger a los pacientes con paro card\u00edaco del da\u00f1o neurol\u00f3gico de maneras que a\u00fan no entendemos. Ahora estamos avanzando con estudios destinados a descubrir mecanismos subyacentes comunes de neuroprotecci\u00f3n que podr\u00edan conectar a estos dos grupos de pacientes\u00bb.<\/p>\n
Aunque el tiempo para recuperar el conocimiento estuvo relacionado con episodios de bajo nivel de ox\u00edgeno, por lo general no ayuda aumentar el apoyo del ventilador para elevar los niveles de ox\u00edgeno en la sangre. El estado de los pulmones del paciente puede estar impidiendo que el ox\u00edgeno llegue al torrente sangu\u00edneo, y la ventilaci\u00f3n prolongada puede por s\u00ed misma causar lesiones pulmonares que exacerban la hipoxemia.<\/p>\n
El estudio no evalu\u00f3 los resultados neuropsicol\u00f3gicos a largo plazo de los pacientes. \u00abEs alentador que nuestro estudio muestra que la gran mayor\u00eda de los pacientes inconscientes con COVID recuperan la conciencia, pero es importante tener en cuenta que no analizamos la calidad de la recuperaci\u00f3n. Eso es algo que deber\u00eda ser el foco de los estudios de seguimiento a largo plazo\u00bb. dijo el Dr. Claassen.<\/p>\n
\u00abEn Weill Cornell Medicine, los esfuerzos del equipo fueron posibles gracias a los destacados esfuerzos de los Drs. Edward Schenck y David Berlin para construir una base de datos integral para los datos de los pacientes con COVID-19 tratados en la UCI\u00bb, dijo el Dr. Schiff \u00abEl Dr. Seyed Safavynia tom\u00f3 la iniciativa de trabajar con su equipo para organizar una gran cantidad de informaci\u00f3n sobre estos pacientes tratados durante la primera y la segunda oleada de la epidemia de COVID-19\u00bb. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
Conciencia oculta detectable con EEG solo unos d\u00edas despu\u00e9s de la lesi\u00f3n cerebral M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Greer Waldrop et al, La inconsciencia prolongada es com\u00fan en COVID 19 y se asocia con hipoxemia, Annals of Neurology ( 2022). DOI: 10.1002\/ana.26342 Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> Annals of Neurology <\/p>\n Proporcionado por Weill Cornell Medical College Cita<\/strong>: La recuperaci\u00f3n tard\u00eda de la conciencia es com\u00fan para los pacientes con COVID que usan respiradores (2022, 15 de marzo) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2022-03-recovery-conscienteness-common-covid-patients.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: Pixabay\/CC0 Dominio p\u00fablico La mayor\u00eda de los pacientes con COVID grave que reciben ventiladores recuperan el conocimiento despu\u00e9s de retirar el soporte respiratorio, pero la recuperaci\u00f3n puede demorar semanas despu\u00e9s del per\u00edodo de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica ha terminado, seg\u00fan un nuevo estudio realizado por investigadores de Weill Cornell Medicine, Columbia University Vagelos College of Physicians … Continuar leyendo \u00abLa recuperaci\u00f3n tard\u00eda de la conciencia es com\u00fan para los pacientes con COVID que usan respiradores\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-10487","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10487","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10487"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10487\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10487"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=10487"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=10487"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}