Cr\u00e9dito: Unsplash\/CC0 Public Domain <\/p>\n
Algunos pacientes con COVID-19 grave que son tratados con oxigenaci\u00f3n por membrana extracorp\u00f3rea (ECMO) pueden experimentar una recuperaci\u00f3n pulmonar significativa y volver a vidas normales con resultados \u00absignificativos\u00bb a largo plazo, seg\u00fan una investigaci\u00f3n publicada hoy en l\u00ednea en The Annals of Thoracic Surgery. <\/p>\n
\u00abNuestro trabajo sugiere que con pacientes adecuadamente seleccionados y estrategias de manejo agresivas, el uso de ECMO para pacientes con COVID-19 grave puede resultar en una supervivencia temprana excepcional, y es muy probable que estos pacientes que abandonan el hospital sin necesidad de oxigenoterapia para permanecer con vida y bien 1 a\u00f1o despu\u00e9s\u00bb, dijo Deane E. Smith, MD, de NYU Langone Health en la ciudad de Nueva York, Nueva York.<\/p>\n
Dr. Smith y sus colegas identificaron a 415 pacientes que ingresaron en la unidad de cuidados intensivos (UCI) de NYU Langone Health desde el 10 de marzo de 2020 hasta el 1 de mayo de 2020, con infecci\u00f3n confirmada por COVID-19. De estos pacientes, 30 (7,2 %) recibieron ECMO venovenoso (VV), una m\u00e1quina de soporte vital avanzado que asume la funci\u00f3n de los pulmones da\u00f1ados.<\/p>\n
La mayor\u00eda de los pacientes de la UCI 323 (77,8 %) fueron intubados para soporte ventilatorio mec\u00e1nico . Sin embargo, seg\u00fan el Dr. Smith, el ventilador puede da\u00f1ar a\u00fan m\u00e1s los pulmones y \u00abcrear un c\u00edrculo vicioso\u00bb para los pacientes con enfermedad pulmonar grave o da\u00f1o que est\u00e1n intubados. En algunos casos, VV-ECMO puede resultar en una disminuci\u00f3n del apoyo del ventilador, minimizando el da\u00f1o a los pulmones y permiti\u00e9ndoles comenzar a sanar. Por lo tanto, 80 pacientes (19,3 %) fueron evaluados para VV-ECMO, y 30 (7,2 %) finalmente la recibieron.<\/p>\n
\u00abEstos pacientes recibieron ECMO por COVID-19 grave durante el apogeo de la pandemia en New York en un momento en que se sab\u00eda muy poco sobre la probabilidad de \u00e9xito\u00bb, dijo el Dr. Smith.<\/p>\n
Los investigadores informaron que 28 pacientes (93,3 %) sobrevivieron a ECMO VV. Estos pacientes fueron hospitalizados durante una mediana de 45 d\u00edas y recibieron soporte con VV-ECMO durante una mediana de 19 d\u00edas. Es importante destacar que 27 pacientes (90%) fueron dados de alta a domicilio o para rehabilitaci\u00f3n aguda. Ning\u00fan paciente sali\u00f3 del hospital dependiente de un ventilador y solo un paciente requiri\u00f3 ox\u00edgeno suplementario.<\/p>\n
Seg\u00fan el Dr. Smith, la selecci\u00f3n de pacientes fue un factor significativo que impact\u00f3 en el \u00e9xito de VV ECMO. La filosof\u00eda de selecci\u00f3n fue que no se trataba de un \u00abrescate\u00bb o una terapia de rescate para ser empleada en ausencia de otras opciones. En su lugar, se ofreci\u00f3 VV-ECMO a pacientes que se cre\u00eda que ten\u00edan una probabilidad razonable de supervivencia con este apoyo.<\/p>\n
\u00abNos sorprendi\u00f3 la cantidad de pacientes j\u00f3venes, por lo dem\u00e1s sanos, que estaban muriendo a causa de la enfermedad. esto, sentimos que la selecci\u00f3n de pacientes era muy importante\u00bb, dijo.<\/p>\n
Dr. Smith explic\u00f3 adem\u00e1s que la decisi\u00f3n de ofrecer soporte ECMO tambi\u00e9n se vio afectada por la gravedad de la enfermedad pulmonar y el potencial de supervivencia. \u00abSi hubo un tema a lo largo de nuestra experiencia, fue c\u00f3mo definir\u00edamos el \u00e9xito. No sentimos que usar ECMO para que los pacientes sobrevivieran simplemente para ir a instalaciones a largo plazo debilitados y dependientes de ventilaci\u00f3n fuera exitoso, o no tan exitoso como podr\u00eda ser. En otras palabras, comenzamos con el fin en mente. Si \u00edbamos a ofrecer ECMO a los pacientes para COVID-19 grave, era porque cre\u00edamos que pod\u00edamos proteger los pulmones y permitir que los pacientes volvieran a su vida normal. al final\u00bb.<\/p>\n
Si bien la selecci\u00f3n de pacientes era importante, un enfoque estandarizado para el manejo del paciente y la protecci\u00f3n de los pulmones era igualmente valioso. Esto incluy\u00f3: no desviarse de las estrategias de ventilaci\u00f3n de protecci\u00f3n pulmonar, traqueotom\u00eda temprana (una abertura creada quir\u00fargicamente a trav\u00e9s del cuello hacia la tr\u00e1quea) y broncoscopia frecuente (un procedimiento para observar directamente las v\u00edas respiratorias en los pulmones usando un tubo delgado e iluminado), tratamiento de coinfecci\u00f3n y estandarizaci\u00f3n de un r\u00e9gimen de anticoagulaci\u00f3n (para ayudar a prevenir los co\u00e1gulos sangu\u00edneos). Adem\u00e1s, para ayudar a mejorar la oxigenaci\u00f3n, el equipo colocaba con frecuencia sobre el abdomen a los pacientes que no se recuperaban tan r\u00e1pido como se esperaba, lo que tambi\u00e9n se conoce como \u00abpronaci\u00f3n\u00bb.<\/p>\n
\u00abVale la pena se\u00f1alar que la mayor\u00eda de estas cosas, como la broncoscopia o la traqueotom\u00eda no se consideraban seguras en pacientes con COVID-19 al comienzo de la pandemia\u00bb, dijo el Dr. Smith. \u00abNuestro equipo fue agresivo con estas intervenciones mucho antes que la mayor\u00eda de los hospitales\u00bb.<\/p>\n
Es importante destacar que, en una mediana de seguimiento de 10,8 meses desde que los pacientes fueron tratados con VV-ECMO, la supervivencia fue del 86,7 %, incluida una Paciente que se someti\u00f3 a un trasplante de pulm\u00f3n. Se realiz\u00f3 una prueba de caminata de 6 minutos en 16 pacientes (59,3 %) con un valor medio de 350 metros, lo que los investigadores calificaron de \u00abalentador\u00bb.<\/p>\n
\u00abAprendimos que la recuperaci\u00f3n pulmonar era realmente posible. Cuando el comenz\u00f3 la pandemia, eso no estaba claro\u00bb, dijo el Dr. Smith. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
Un estudio muestra que adultos j\u00f3venes y sanos murieron a causa de la COVID-19 debido a la escasez de m\u00e1quinas ECMO M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Deane E. Smith et al, One-Year Outcomes With Venovenous Extracorporeal Membrane Soporte de oxigenaci\u00f3n para COVID-19 severo, The Annals of Thoracic Surgery (2022). DOI: 10.1016\/j.athoracsur.2022.01.003 Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> Annals of Thoracic Surgery <\/p>\n Proporcionado por The Society of Thoracic Surgeons Cita<\/strong>: ECMO puede ofrecer el COVID m\u00e1s enfermo chance de los pacientes para una ‘supervivencia excepcional’ (2022, 10 de marzo) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2022-03-ecmo-sickest-covid-patients-chance.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: Unsplash\/CC0 Public Domain Algunos pacientes con COVID-19 grave que son tratados con oxigenaci\u00f3n por membrana extracorp\u00f3rea (ECMO) pueden experimentar una recuperaci\u00f3n pulmonar significativa y volver a vidas normales con resultados \u00absignificativos\u00bb a largo plazo, seg\u00fan una investigaci\u00f3n publicada hoy en l\u00ednea en The Annals of Thoracic Surgery. \u00abNuestro trabajo sugiere que con pacientes adecuadamente … Continuar leyendo \u00abECMO puede ofrecer a los pacientes m\u00e1s enfermos con COVID la posibilidad de una ‘supervivencia excepcional’\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-10748","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10748","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10748"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10748\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10748"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=10748"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=10748"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}