Cr\u00e9dito: Pixabay\/CC0 Dominio p\u00fablico <\/p>\n
Durante a\u00f1os, la cirug\u00eda para pacientes con melanoma en estadio III que se ha propagado a los ganglios linf\u00e1ticos implic\u00f3 extirpar esos ganglios linf\u00e1ticos junto con el tumor primario. Conocida como disecci\u00f3n completa de ganglios linf\u00e1ticos (CLND, por sus siglas en ingl\u00e9s), la cirug\u00eda estaba destinada a garantizar que no quedara c\u00e1ncer despu\u00e9s de la cirug\u00eda. <\/p>\n
M\u00e1s recientemente, sin embargo, los cirujanos de c\u00e1ncer han descubierto que CLND tiene el potencial de causar m\u00e1s problemas de los que resuelve. En la mayor\u00eda de los casos, a los pacientes les va mejor con la inmunoterapia sola que cuando la cirug\u00eda implica la extirpaci\u00f3n de los ganglios linf\u00e1ticos, debido a las posibles complicaciones de la cirug\u00eda de los ganglios linf\u00e1ticos.<\/p>\n
En un art\u00edculo publicado en febrero en Annals of Surgical Oncolog\u00eda, miembros del Centro de C\u00e1ncer de la Universidad de Colorado (CU) Martin McCarter, MD, Camille Stewart, MD, Karl Lewis, MD, William Robinson, MD, Ana Gleisner, MD, Ph.D., y Rene Gonzalez, MD, junto con CU School of El residente de medicina Robert Torphy, MD, Ph.D. revis\u00f3 los datos de sus pacientes para determinar si la inmunoterapia sola produc\u00eda mejores resultados que la CLND. <\/p>\n
\u00abEn los pocos a\u00f1os anteriores a que la inmunoterapia estuviera disponible, se realizaron algunos ensayos quir\u00fargicos para preguntar si la disecci\u00f3n de los ganglios regionales por s\u00ed misma mejora la supervivencia general de los pacientes\u00bb, dice McCarter, profesor de oncolog\u00eda quir\u00fargica en la Facultad de CU. de Medicina. \u00abY la respuesta volvi\u00f3: no, no mejor\u00f3 la supervivencia. Ese hab\u00eda sido el est\u00e1ndar desde siempre, porque no ten\u00edamos otras terapias efectivas, pero una vez que se realizaron los ensayos definitivos, supimos que CLND no estaba ayudando, era no estaba mejorando la supervivencia. Ensayos posteriores demostraron que la inmunoterapia puede mejorar la supervivencia en el melanoma metast\u00e1sico\u00bb. <\/p>\n
Mejores resultados con la inmunoterapia <\/p>\n
Para el estudio, Torphy, en colaboraci\u00f3n con McCarter y los otros investigadores, analiz\u00f3 los datos de 90 pacientes que se sometieron a una biopsia de ganglio linf\u00e1tico centinela (un procedimiento para determinar si un melanoma de la piel se ha diseminado microsc\u00f3picamente) solo para el melanoma en etapa III pero no se someti\u00f3 a CLND. De esos pacientes, 56 recibieron inmunoterapia y 34 no. Aquellos que recibieron inmunoterapia tuvieron mejores tasas de supervivencia libre de met\u00e1stasis a distancia, lo que significa que era menos probable que su c\u00e1ncer regresara. <\/p>\n
\u00abA medida que evolucionan los tratamientos para el melanoma, el est\u00e1ndar de atenci\u00f3n tambi\u00e9n puede evolucionar\u00bb, dice McCarter. \u00abEste estudio analiz\u00f3 a los pacientes que se sometieron a una biopsia de ganglio linf\u00e1tico centinela, por lo que sab\u00edamos que el paciente ten\u00eda una met\u00e1stasis de melanoma positiva en su ganglio regional. Hist\u00f3ricamente, esas personas sol\u00edan continuar y completar la disecci\u00f3n de ganglio linf\u00e1tico, pero recientemente, las personas comenzaron a dejar de hacer la disecci\u00f3n de los ganglios linf\u00e1ticos, que no mejor\u00f3 la supervivencia, y en su lugar pasaron directamente a la inmunoterapia, que s\u00ed mejor\u00f3 la supervivencia en otros ensayos cl\u00ednicos. Probamos que esto es aceptable, que no estamos causando m\u00e1s da\u00f1o a los pacientes al haci\u00e9ndolo, y que aquellos que reciben la inmunoterapia parecen beneficiarse\u00bb. <\/p>\n
El movimiento de desescalada <\/p>\n
Renunciar a CLND es parte de un movimiento reciente en el tratamiento del c\u00e1ncer conocido como desescalada (o des-implementaci\u00f3n) que brinda a los pacientes solo la cirug\u00eda absolutamente necesaria para tratar su enfermedad inmediata. Es especialmente importante cuando se trata de la cirug\u00eda de ganglios linf\u00e1ticos, dice McCarter, ya que adem\u00e1s de los riesgos inherentes a todas las cirug\u00edas, la CLND tiene un riesgo del 20 % al 30 % de linfedema permanente, una inflamaci\u00f3n del tejido potencialmente da\u00f1ina causada por la acumulaci\u00f3n de l\u00edquido que generalmente se drena a trav\u00e9s del sistema linf\u00e1tico del cuerpo. <\/p>\n
\u00abSi pudiera evitar esa complicaci\u00f3n y no comprometer la supervivencia de un paciente, eso ser\u00eda beneficioso\u00bb, dice McCarter. \u00abEso es lo que supusimos que estaba sucediendo fuera de la evidencia definitiva de los ensayos cl\u00ednicos, y eso es lo que pudimos mostrar. Sabemos que a menudo tratamos en exceso a los pacientes, y esto encaja en ese paradigma de encontrar formas de reducir las terapias innecesarias, que ha sido hecho en el c\u00e1ncer de mama y otros tipos de c\u00e1ncer tambi\u00e9n\u00bb. <\/p>\n
Cambiando de rumbo <\/p>\n
Los investigadores de CU esperan que el estudio comience a mover la aguja para los cirujanos de c\u00e1ncer para quienes CLND todav\u00eda es una rutina, a pesar de que los estudios anteriores mostraron que la cirug\u00eda adicional no mejoraba la supervivencia. <\/p>\n
\u00abLos ensayos cl\u00ednicos anteriores con el uso de inmunoterapia adyuvante para el melanoma hab\u00edan requerido una CLND\u00bb, dice McCarter. \u00abEste estudio utiliz\u00f3 datos del mundo real de nuestros pacientes con melanoma en etapa III que fueron tratados con inmunoterapia sin tener una CLND previa. <\/p>\n
\u00abSe necesitan a\u00f1os para cambiar los patrones de pr\u00e1ctica de las personas. Todav\u00eda tengo conversaciones con cirujanos de la comunidad que tratan el melanoma y me preguntan: ‘\u00bfDeber\u00eda hacer estas disecciones de ganglios regionales?’ a pesar de que estos datos han estado disponibles durante cinco a 10 a\u00f1os\u00bb, contin\u00faa McCarter. \u00abTienen miedo de dejar lo que sol\u00edan hacer, y tienen miedo de estar perjudicando a los pacientes o de no darles la mejor oportunidad, cuando en realidad, nuestra comprensi\u00f3n de la biolog\u00eda del c\u00e1ncer ha evolucionado. Ahora contamos con una inmunoterapia eficaz, que supera algunas de las limitaciones de la cirug\u00eda y mejora los resultados\u00bb. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
El f\u00e1rmaco de inmunoterapia beneficia a los pacientes con melanomas locales de alto riesgo M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Robert J. Torphy et al, Terapia adyuvante para el melanoma en estadio III sin disecci\u00f3n de ganglios linf\u00e1ticos de finalizaci\u00f3n inmediata, Annals of Surgical Oncology (2021). DOI: 10.1245\/s10434-021-10775-8 Oncolog\u00eda quir\u00fargica <\/p>\n Proporcionado por CU Anschutz Medical Campus Cita<\/strong>: Cambiando el est\u00e1ndar de atenci\u00f3n para la cirug\u00eda de melanoma en etapa III (2022, 4 de marzo) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/ news\/2022-03-standard-stage-iii-melanoma-surgery.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Adem\u00e1s de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: Pixabay\/CC0 Dominio p\u00fablico Durante a\u00f1os, la cirug\u00eda para pacientes con melanoma en estadio III que se ha propagado a los ganglios linf\u00e1ticos implic\u00f3 extirpar esos ganglios linf\u00e1ticos junto con el tumor primario. Conocida como disecci\u00f3n completa de ganglios linf\u00e1ticos (CLND, por sus siglas en ingl\u00e9s), la cirug\u00eda estaba destinada a garantizar que no quedara … Continuar leyendo \u00abCambiando el est\u00e1ndar de atenci\u00f3n para la cirug\u00eda de melanoma en estadio III\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-11088","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11088","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11088"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11088\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11088"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11088"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11088"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}