Las tasas de recurrencia de la cirug\u00eda de recto han disminuido de aproximadamente el 20 % de los casos antes de 1990 a menos del 5 % en la actualidad, dice Vikram Reddy, MD, PhD, MBA, jefe de cirug\u00eda de colon y recto de Medicina Yale. Cr\u00e9dito: Robert A. Lisak <\/p>\n
El c\u00e1ncer de recto es el c\u00e1ncer del que nadie quiere hablar, pero la necesidad de conversar es cada vez m\u00e1s urgente. Combinado con el c\u00e1ncer de colon, es el tercer c\u00e1ncer m\u00e1s com\u00fan en los Estados Unidos y los diagn\u00f3sticos han aumentado cada a\u00f1o en personas menores de 50 a\u00f1os. Se pronostica que habr\u00e1 m\u00e1s de 44,800 casos nuevos de c\u00e1ncer de recto en los Estados Unidos este a\u00f1o. <\/p>\n
Sin embargo, lo que es m\u00e1s importante, hay noticias tranquilizadoras: el pron\u00f3stico est\u00e1 mejorando para el c\u00e1ncer de recto, si se diagnostica antes de que se propague, la tasa de supervivencia a cinco a\u00f1os es del 89 %.<\/p>\n
\u00abEl c\u00e1ncer de recto es un enfermedad tratable\u00bb, dice Vikram Reddy, MD, Ph.D., MBA, jefe de cirug\u00eda de colon y recto en Smilow Cancer Hospital. Trabaja con la cirujana de colon y recto Anne Mongiu, MD, Ph.D., entre otros, para tratar un gran volumen de casos, muchos de ellos complicados. Pero a pesar de su complejidad, los resultados siguen siendo bastante buenos. \u00abTengo cada vez m\u00e1s pacientes a los que he seguido durante cinco a\u00f1os a los que les digo: ‘Las cosas est\u00e1n bien. No tiene que preocuparse y puede dejar de vernos'\u00bb, agrega.<\/p>\n
Por supuesto, la calidad de vida despu\u00e9s de la cirug\u00eda rectal tambi\u00e9n es importante. Los cirujanos dicen que hay menos problemas despu\u00e9s de una procedimiento cuando los pacientes obtienen un diagn\u00f3stico temprano, raz\u00f3n por la cual es importante hablar con su m\u00e9dico lo m\u00e1s r\u00e1pido posible acerca de los cambios en los h\u00e1bitos intestinales. De particular preocupaci\u00f3n son las heces estrechas o la sangre en las heces, la sensaci\u00f3n de que el intestino no se est\u00e1 vaciando por completo y otros s\u00edntomas de c\u00e1ncer colorrectal.<\/p>\n
Pero muchos se sienten inc\u00f3modos con la idea de hablar con los m\u00e9dicos sobre estos s\u00edntomas, y el miedo a la infecci\u00f3n por COVID-19 significa que menos personas se someten a sus colonoscopias de detecci\u00f3n o consultan a los m\u00e9dicos sobre sus preocupaciones, dice el Dr. Reddy explica: \u00abEstamos viendo muchos m\u00e1s casos de c\u00e1ncer de recto avanzado durante la pandemia. Si hay sangrado, pueden suponer que se trata de hemorroides, y como no est\u00e1n dispuestos a ver a sus m\u00e9dicos durante la pandemia, muchas personas que deber\u00edan hacerse ex\u00e1menes de detecci\u00f3n son ‘t conseguirlos\u00bb.<\/p>\n
Esto es un problema porque cuando el c\u00e1ncer de recto tiene tiempo para avanzar, hay una mayor probabilidad de que se propague en el cuerpo. Con el c\u00e1ncer de recto avanzado, existe una mayor probabilidad de que los pacientes necesiten quimioterapia y radiaci\u00f3n adem\u00e1s de la cirug\u00eda y, a menudo, necesitan una bolsa de estoma para recoger los desechos a trav\u00e9s de un orificio en la pared abdominal. A veces, el estoma puede ser permanente.<\/p>\n
Nos sentamos con los Dres. Reddy y Mongiu para discutir las ocho cosas que debe saber sobre el c\u00e1ncer de recto. <\/p>\n
1. El c\u00e1ncer colorrectal se refiere al c\u00e1ncer que ocurre en cualquier parte del colon y del recto.<\/p>\n
Cuando piensa en el c\u00e1ncer colorrectal, puede ser \u00fatil comprender el \u00e1rea completa. Dentro del intestino grueso, est\u00e1 el colon, que mide unos 5 pies de largo; el recto, que mide unas 6 pulgadas; y el ano. Las heces son l\u00edquidas a medida que se forman en el colon, luego se solidifican en el recto, donde se almacenan temporalmente. El canal anal de 2 pulgadas de largo est\u00e1 formado por dos esf\u00ednteres anales y los m\u00fasculos del piso p\u00e9lvico, y controla el paso de las heces.<\/p>\n
Se pueden formar p\u00f3lipos en el colon y el recto. Durante una colonoscopia, que se considera el procedimiento de detecci\u00f3n de c\u00e1ncer colorrectal \u00abest\u00e1ndar de oro\u00bb, los gastroenter\u00f3logos extirpar\u00e1n cualquier p\u00f3lipo que encuentren. Un pat\u00f3logo determinar\u00e1 si el p\u00f3lipo es canceroso.<\/p>\n
En algunos casos, al hacer un examen rectal digital, incluso un proveedor de atenci\u00f3n primaria puede encontrar r\u00e1pidamente un problema. Pero la Dra. Mongiu dice que, lamentablemente, menos m\u00e9dicos realizan este examen, agrega, porque muchos de sus pacientes podr\u00edan haber sido diagnosticados antes. \u00abDebe hacerse en todos los pacientes como parte de los ex\u00e1menes f\u00edsicos de rutina, solo como una prueba de detecci\u00f3n, porque podr\u00eda detectar algo tan temprano que ni siquiera les molesta\u00bb.<\/p>\n
2. No solo necesita el cirujano colorrectal correcto, necesita un equipo.<\/p>\n
Si necesita una cirug\u00eda rectal, el Dr. Reddy recomienda encontrar un cirujano colorrectal que realice una gran cantidad de la cirug\u00eda rectal que necesita, porque son m\u00e1s probabilidades de tener los mejores resultados, menos problemas con la funci\u00f3n sexual e intestinal despu\u00e9s de la cirug\u00eda y menos posibilidades de tener una colostom\u00eda. \u00abA veces es mejor preguntarle a un cirujano: ‘\u00bfCu\u00e1ntos de estos haces en un mes o en un a\u00f1o?'\u00bb, dice. \u00abDebes encontrar a alguien que haga m\u00e1s de 50 al a\u00f1o\u00bb.<\/p>\n
El Dr. Mongiu est\u00e1 de acuerdo. \u00abAl igual que atarse los cordones de los zapatos o salir a correr, estas cirug\u00edas complejas son procedimientos de memoria muscular. Por lo tanto, es mejor estar con alguien que haga un gran volumen de ellos\u00bb, dice.<\/p>\n
Tambi\u00e9n es importante seleccionar un cirujano colorrectal que haya realizado una beca en cirug\u00eda de colon y recto, lo que los diferencia de cirujanos generales.<\/p>\n
Pero no se trata solo del cirujano, se trata de recibir atenci\u00f3n en un centro con un equipo multidisciplinario, agrega el Dr. Mongiu. \u00abEs mucho mejor cuando vas a un lugar, como un centro m\u00e9dico acad\u00e9mico centro, donde la atenci\u00f3n est\u00e1 interconectada\u00bb, dice ella. \u00abCada vez que uno de mis pacientes con c\u00e1ncer de recto ve al onc\u00f3logo, recibo esa nota. S\u00e9 c\u00f3mo va su tratamiento y eso me ayuda a prepararme\u00bb.<\/p>\n
3. Los cirujanos colorrectales utilizan la resonancia magn\u00e9tica para mejorar la cirug\u00eda.<\/p>\n
Si recibe un diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer de recto, puede ser \u00fatil Sabemos que los \u00faltimos a\u00f1os han tra\u00eddo mejoras significativas en la atenci\u00f3n. Por ejemplo, los cirujanos colorrectales ahora usan im\u00e1genes por resonancia magn\u00e9tica (IRM) para recopilar informaci\u00f3n importante. La IRM les permite evaluar con precisi\u00f3n el tama\u00f1o de un tumor y se\u00f1alar su ubicaci\u00f3n dentro del recto, as\u00ed como como lo cerca que est\u00e1 de otras estructuras anat\u00f3micas. Esto, a su vez, ayuda en la planificaci\u00f3n quir\u00fargica y puede reducir la probabilidad de recurrencia y complicaciones quir\u00fargicas. <\/p>\n
Una resonancia magn\u00e9tica puede ayudar a los cirujanos colorrectales a ver cu\u00e1nto c\u00e1ncer ha invadido el pared rectal, e incluso los ganglios linf\u00e1ticos y la grasa alrededor del recto, que tambi\u00e9n se extirpan en la cirug\u00eda, dice el Dr. Mongiu. Toda esta informaci\u00f3n gu\u00eda lo que se llama \u00abterapia neoadyuvante total\u00bb que reduce el tumor con quimioterapia y radiaci\u00f3n antes de la cirug\u00eda, que puede minimizar la agrega que ser\u00e1 necesaria una cirug\u00eda.<\/p>\n
\u00abEn un peque\u00f1o porcentaje de pacientes, los c\u00e1nceres desaparecen por completo cuando reciben quimioterapia y radiaci\u00f3n\u00bb, dice la Dra. Reddy.<\/p>\n
4. La cirug\u00eda rob\u00f3tica significa un trabajo quir\u00fargico m\u00e1s preciso, menos tiempo en el hospital.<\/p>\n
\u00abLa cirug\u00eda rob\u00f3tica ha cambiado las reglas del juego para nosotros\u00bb, dice el Dr. Reddy, y aunque todav\u00eda hay algunas operaciones abiertas y laparosc\u00f3picas, casi todas las cirug\u00edas rectales realizadas en Yale ahora son rob\u00f3ticas, agrega. Para el paciente, la cirug\u00eda puede significar tres o cuatro peque\u00f1as incisiones en el vientre, y el robot hace que eso sea menos doloroso, explica. \u00abIncluso en pacientes que pesan m\u00e1s o tienen m\u00e1s comorbilidades, hace que la cirug\u00eda sea un poco m\u00e1s f\u00e1cil\u00bb.<\/p>\n
En la cirug\u00eda rob\u00f3tica, en lugar de operar directamente al paciente, el cirujano se sienta en una consola cerca el paciente y manipula herramientas quir\u00fargicas rob\u00f3ticas mientras mira en un monitor. La cirug\u00eda rob\u00f3tica permite a los m\u00e9dicos ser m\u00e1s precisos. Tambi\u00e9n brinda una mejor visualizaci\u00f3n del recto, que es un \u00e1rea dif\u00edcil de operar porque se encuentra en una parte estrecha del cuerpo, con paredes delgadas y nervios cercanos que son importantes para la micci\u00f3n y la funci\u00f3n sexual, dice el Dr. Reddy. El recto se encuentra cerca de la pr\u00f3stata en los hombres, la vagina en las mujeres y la vejiga. Adem\u00e1s, existe el desaf\u00edo adicional de tratar de proteger los esf\u00ednteres anales.<\/p>\n
Un cirujano de colon y recto que realiza una cirug\u00eda rob\u00f3tica tiene un sentido m\u00e1s tridimensional y una mayor estabilizaci\u00f3n de sus instrumentos que en una cirug\u00eda sin un robot, explica el Dr. Reddy. \u00abLa visualizaci\u00f3n es incre\u00edble. Podemos acercarnos y mirar muy de cerca los nervios, lo que facilita su conservaci\u00f3n\u00bb, dice.<\/p>\n
Para los pacientes, la cirug\u00eda rob\u00f3tica ha significado menos dolor de la cirug\u00eda y a menudo reduce la duraci\u00f3n de la estad\u00eda en el hospital de cinco d\u00edas a tres, agrega.<\/p>\n
Los estudios tambi\u00e9n han demostrado que hay una menor incidencia de lesiones nerviosas con la cirug\u00eda rob\u00f3tica, dice el Dr. Reddy. La combinaci\u00f3n de tratamiento tumoral prequir\u00fargico y cirug\u00eda rob\u00f3tica tambi\u00e9n ha reducido el riesgo de un estoma permanente para muchos pacientes, agrega el Dr. Mongiu.<\/p>\n
Otro beneficio m\u00e1s es que las cirug\u00edas rob\u00f3ticas no crean la misma cicatriz tejido dentro del abdomen que puede ocurrir con la cirug\u00eda abierta tradicional para el c\u00e1ncer de recto, tejido cicatricial que pondr\u00eda a las mujeres j\u00f3venes en riesgo de infertilidad, agrega el Dr. Reddy. <\/p>\n
5. Hay dos tipos de cirug\u00eda rectal que no requieren incisiones en absoluto. <\/p>\n
Si bien la mayor\u00eda de las cirug\u00edas rectales m\u00ednimamente invasivas se realizan a trav\u00e9s de incisiones en el abdomen, dos de los procedimientos m\u00e1s nuevos no involucran ninguna incisi\u00f3n. Hace varios a\u00f1os, el Dr. Reddy comenz\u00f3 a realizar un procedimiento dif\u00edcil llamado microcirug\u00eda endosc\u00f3pica transanal (TEMS), que es una cirug\u00eda m\u00ednimamente invasiva (pero no rob\u00f3tica) que utiliza equipos especiales, incluidos un laparoscopio y un anoscopio independientes. Con TEMS, el cirujano inserta instrumentos especializados a trav\u00e9s del ano para extirpar lesiones cancerosas en etapa temprana. <\/p>\n
Un procedimiento m\u00e1s nuevo, utilizado solo en c\u00e1nceres peque\u00f1os en etapa inicial, es la cirug\u00eda m\u00ednimamente invasiva transanal (TAMIS), que permite que muchos pacientes se vayan a casa el mismo d\u00eda. Se puede hacer de forma rob\u00f3tica, con instrumentos insertados a trav\u00e9s de un puerto en el ano.<\/p>\n
\u00abA veces, estos son p\u00f3lipos que un gastroenter\u00f3logo extirp\u00f3 en una colonoscopia y se encontr\u00f3 un c\u00e1ncer incidental\u00bb, dice el Dr. Mongiu. \u00abEntonces, volvemos y tomamos m\u00e1s muestras de esa secci\u00f3n de la pared en el recto y las enviamos a patolog\u00eda. Si no hay c\u00e1ncer residual o si podemos eliminar el resto del tumor residual, eso es todo lo que se necesita hacer\u00bb, dijo. dice.<\/p>\n
6. El \u00e9xito de las cirug\u00edas rectales depende de m\u00faltiples factores.<\/p>\n
Es dif\u00edcil medir el \u00e9xito de las cirug\u00edas rectales. Una consideraci\u00f3n es la \u00abtasa de recurrencia local\u00bb si un paciente no tiene recurrencia local, eso significa que la cirug\u00eda fue lo suficientemente precisa como para que no quedaran c\u00e9lulas cancerosas. \u00abLas tasas de recurrencia de la cirug\u00eda rectal han ca\u00eddo de aproximadamente el 20 % de los casos antes de 1990 a menos del 5 % en la actualidad\u00bb, dice el Dr. Reddy. Pero esto puede variar ampliamente en funci\u00f3n de una serie de factores, dice, y agrega que cada paciente es diferente, cada c\u00e1ncer de recto tiene su propio tama\u00f1o y etapa, y la experiencia del cirujano colorrectal marca la diferencia.<\/p>\n
Pacientes que Los que tienen m\u00e1s probabilidades de tener una recurrencia son aquellos que tienen c\u00e1nceres perforados u obstructivos, o tienen un fenotipo raro llamado c\u00e1ncer rectal mucinoso, dice el Dr. Reddy. \u00abPero para la mayor\u00eda de los pacientes, nuestra tasa de recurrencia es muy baja\u00bb.<\/p>\n
7. Menos pacientes tienen estomas permanentes.<\/p>\n
Los estomas permanentes son menos comunes de lo que sol\u00edan ser. Seg\u00fan United Ostomy Associations of America, Inc., actualmente hay entre 725 000 y 1 mill\u00f3n de personas en los EE. UU. que tienen una ostom\u00eda (la cirug\u00eda que permite que los desechos corporales pasen a trav\u00e9s de un estoma), una estimaci\u00f3n que incluye ostom\u00edas rectales por c\u00e1ncer y otras causas. . Otros pacientes pueden tener uno temporal, mientras que algunos pacientes no tendr\u00e1n ning\u00fan estoma despu\u00e9s de la cirug\u00eda rectal.<\/p>\n
\u00abPara nosotros, el \u00fanico criterio absoluto en este momento que lleva a los pacientes a tener un estoma permanente es el tumor invadiendo el esf\u00ednter anal\u00bb, dice el Dr. Reddy. Pero si se debe extirpar el esf\u00ednter, no hay nada con qu\u00e9 reemplazarlo, agrega.<\/p>\n
La cirug\u00eda rob\u00f3tica est\u00e1 ayudando incluso en algunas situaciones en las que antes era imposible preservar el ano, dice el Dr. Mongiu. \u00abEl robot facilita el acceso a los tumores rectales inferiores, incluso a los que se encuentran en la parte inferior del recto\u00bb, dice.<\/p>\n
Despu\u00e9s de la cirug\u00eda, los pacientes con c\u00e1ncer rectal son llevados a un piso del hospital donde hay enfermeras con especialistas conocimiento sobre su procedimiento. Adem\u00e1s, hay enfermeras certificadas en ostom\u00eda que visitan a los pacientes hospitalizados para ense\u00f1arles c\u00f3mo cuidar adecuadamente un estoma temporal o permanente.<\/p>\n
\u00abTratamos de simplificar el cuidado de la ostom\u00eda para que eventualmente se convierta en parte de su rutina diaria. Esto comienza con la ense\u00f1anza antes de la cirug\u00eda y contin\u00faa durante su estad\u00eda como paciente hospitalizado y la atenci\u00f3n de seguimiento ambulatoria posterior. Cuidar un estoma puede ser tan simple como agregar otra cosa a su lista de tareas pendientes\u00bb, dice Jennifer Giannettino, MSN, una Yale Medicine enfermera practicante que trabaja en el programa de ostom\u00eda.<\/p>\n
En \u00faltima instancia, la mayor\u00eda de las personas se adaptan bastante bien, agrega. \u00abHay una curva de aprendizaje, que puede ser un desaf\u00edo para algunos pacientes, por lo que la capacitaci\u00f3n de pacientes hospitalizados y ambulatorios es una parte importante de su atenci\u00f3n. Algunos eran tan sintom\u00e1ticos a causa de su c\u00e1ncer que es un cambio bienvenido, y hay otros pacientes a los que les toma un tiempo un poco de entrenamiento\u00bb.<\/p>\n
Un estoma no debe interferir con las actividades regulares de una persona, y una variedad de productos pueden ayudar. \u00abLas personas con ostom\u00edas pueden participar plenamente en las actividades de la vida, como la nataci\u00f3n, los deportes y otros pasatiempos\u00bb, dice Giannettino. \u00abPero hay algunas carreras y actividades que se pueden apoyar mejor con accesorios adicionales\u00bb.<\/p>\n
Por ejemplo, las personas con ostom\u00edas pueden desarrollar hernias. Aquellos que regresan a trabajos que implican levantar objetos pesados pueden obtener cinturones para hernias para protegerse contra esto, explica. Las personas que andan en motocicleta o practican actividades de escalada en roca en las que corren el riesgo de caerse boca abajo pueden obtener cubiertas de titanio para proteger su estoma. Los proveedores de Yale han trabajado con maestros de escuela, pilotos de aerol\u00edneas y otras personas que pudieron continuar con sus carreras y estilos de vida con el apoyo adecuado, dice ella.<\/p>\n
Incluso si no tiene una ostom\u00eda despu\u00e9s de una cirug\u00eda rectal, los intestinos los movimientos pueden cambiar, dice el Dr. Reddy. Compara el recto con el bote de basura del cuerpo. \u00abSi se extrae parte del recto, el bote de basura se vuelve m\u00e1s peque\u00f1o\u00bb, dice. \u00abLo que puede terminar pasando es que algunos pacientes van al ba\u00f1o cuatro o cinco veces al d\u00eda. Y a veces tienen que ir cuando tienen que ir\u00bb. Ciertos alimentos tambi\u00e9n pueden desencadenar esto. Estos s\u00edntomas pueden mejorar, pero puede llevar un a\u00f1o, a\u00f1ade.<\/p>\n
8. La atenci\u00f3n y la educaci\u00f3n despu\u00e9s de la cirug\u00eda de c\u00e1ncer de recto marcan la diferencia. <\/p>\n
La cirug\u00eda rectal puede ser diferente para cada paciente. Una cirug\u00eda en la parte inferior del recto ser\u00e1 m\u00e1s compleja y puede llevar de seis a siete horas; si est\u00e1 en la parte superior del recto, puede tomar tan solo dos horas.<\/p>\n
\u00abTodo el tratamiento puede ser abrumador\u00bb, dice Maggie Guerrero, APRN, que atiende a pacientes colorrectales fuera del hospital. Los pacientes pueden ver a m\u00faltiples proveedores adem\u00e1s de varios m\u00e9dicos, pueden ver a un nutricionista, una enfermera de terapia enterostomal y un trabajador social.<\/p>\n
\u00abNuestro objetivo es brindar atenci\u00f3n individualizada\u00bb, dice Guerrero, y esto puede implicar mucha discusi\u00f3n, ya que muchos pacientes llegan con ideas preconcebidas despu\u00e9s de hablar con familiares y amigos. \u00abTomamos un respiro y decimos: ‘Este es tu viaje. Es bueno obtener informaci\u00f3n, pero tr\u00e1iganosla para que no se sienta abrumado\u00bb. Podemos ayudar a nuestros pacientes a tener un tratamiento exitoso\u00bb.<\/p>\n
Mientras tanto, el Dr. Mongiu est\u00e1 involucrado en el desarrollo y investigaci\u00f3n relacionada de un programa previo a la cirug\u00eda para ayudar a las personas a fortalecer los m\u00fasculos involucrados en las deposiciones, para que sean m\u00e1s funcionales despu\u00e9s de la cirug\u00eda. \u00abHay una danza muscular y neural bastante complicada que hacemos para apretar y contraer ciertos m\u00fasculos\u00bb, dice ella. \u00abEste programa permitir\u00eda a los pacientes realizar terapia del suelo p\u00e9lvico o fisioterapia desde la privacidad de sus hogares y por un costo inicial mucho menor que ir a ver a un fisioterapeuta\u00bb, dice ella.<\/p>\n
Al final, nadie deber\u00eda tener tanto miedo de dudar en buscar atenci\u00f3n si tiene s\u00edntomas, dice Giannettino. Los m\u00e9dicos comenzar\u00e1n a programar colonoscopias de rutina para detectar el c\u00e1ncer colorrectal a partir de los 45 a\u00f1os o antes si sospechan que existe un problema. \u00abSi te revisan y te enteras de que tienes algo, no tengas miedo de continuar con los tratamientos que necesitas\u00bb, dice Giannettino. \u00abNo est\u00e1 solo, todas las cosas son manejables y tenemos recursos que pueden ayudar\u00bb. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
Minuto de Mayo Clinic: Lo que debe saber sobre el c\u00e1ncer colorrectal Proporcionado por la Universidad de Yale Cita<\/strong>: Cirug\u00eda para el c\u00e1ncer de recto: Ocho cosas que debe saber (2 de marzo de 2022) consultado el 29 Agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2022-03-surgery-rectal-cancer.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Las tasas de recurrencia de la cirug\u00eda de recto han disminuido de aproximadamente el 20 % de los casos antes de 1990 a menos del 5 % en la actualidad, dice Vikram Reddy, MD, PhD, MBA, jefe de cirug\u00eda de colon y recto de Medicina Yale. Cr\u00e9dito: Robert A. Lisak El c\u00e1ncer de recto es … Continuar leyendo \u00abCirug\u00eda para el c\u00e1ncer de recto: Ocho cosas que debe saber\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-11190","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11190","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11190"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11190\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11190"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11190"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11190"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}