Una imagen microsc\u00f3pica de c\u00e9lulas de c\u00e1ncer de cerebro, un tipo de tumor de glioma conocido como astrocitoma anapl\u00e1sico. Cr\u00e9dito: Wikimedia\/CC BY-SA 3.0 <\/p>\n
Los pacientes a los que se les diagnostic\u00f3 un tipo de tumor cerebral sobrevivieron durante m\u00e1s tiempo cuando fueron tratados agresivamente con cirug\u00eda, radiaci\u00f3n y quimioterapia. Pero lejos de sugerir que m\u00e1s tratamiento siempre conduce a una mejor supervivencia, el estudio de la UC San Francisco subraya el papel fundamental del perfil gen\u00f3mico en el diagn\u00f3stico y clasificaci\u00f3n de los tumores cerebrales. <\/p>\n
En el estudio, los investigadores de la UCSF dieron seguimiento a 38 pacientes con un tipo de tumor que la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud reclasific\u00f3 en noviembre de 2021, de un glioma de grado 2 o 3 a un \u00abglioblastoma, tipo salvaje IDH, grado 4 de la OMS del SNC, \u00bb basado en sus caracter\u00edsticas moleculares. El nuevo diagn\u00f3stico m\u00e1s preciso proviene del perfil gen\u00f3mico en el que se identifican las alteraciones del ADN que impulsan el crecimiento del tumor. El diagn\u00f3stico anterior se determin\u00f3 mediante comparaciones microsc\u00f3picas tradicionales entre c\u00e9lulas cancerosas y c\u00e9lulas normales. <\/p>\n
Todos los pacientes se sometieron a la secuenciaci\u00f3n gen\u00f3mica utilizando el panel de genes del c\u00e1ncer UCSF500 y se les ofreci\u00f3 un tratamiento compatible con un glioblastoma convencional, el tumor cerebral adulto m\u00e1s mortal y com\u00fan. La duraci\u00f3n de su supervivencia se compar\u00f3 con una cohorte retrospectiva de 130 pacientes con el mismo tipo de tumor, cuyas pautas de tratamiento eran m\u00e1s conservadoras, en l\u00ednea con la clasificaci\u00f3n anterior del tumor. <\/p>\n
El primer grupo de pacientes sobrevivi\u00f3 un promedio de 24 meses, mientras que el segundo grupo sobrevivi\u00f3 un promedio de 16 meses, informaron los investigadores en su estudio, que aparece en la edici\u00f3n en l\u00ednea de Neuro-Oncology el 8 de abril de 2022, y la publicaci\u00f3n en la versi\u00f3n impresa de la revista a finales de este a\u00f1o.<\/p>\n
\u00abEl estudio muestra que el perfil gen\u00f3mico dio como resultado un manejo m\u00e1s agresivo de los pacientes que, en \u00faltima instancia, condujo a mejores resultados cl\u00ednicos, en comparaci\u00f3n con la cohorte hist\u00f3rica de pacientes biol\u00f3gicamente coincidentes, \u00ab, dijo el autor principal, David Solomon, MD, Ph.D., profesor asistente en el Departamento de Patolog\u00eda de la UCSF, investigador en el Centro de Tumores Cerebrales de la UCSF e investigador principal del Programa de Medicina de Precisi\u00f3n de Glioblastoma de la UCSF. <\/p>\n
El glioblastoma temprano\/en evoluci\u00f3n puede tener ‘diferencias biol\u00f3gicas subyacentes’<\/p>\n
Al estudiar las resonancias magn\u00e9ticas del primer grupo de pacientes, los investigadores encontraron que 33 de los 38 ten\u00edan caracter\u00edsticas de imagen que suger\u00edan una glioma de menor grado, mientras que los cinco restantes ten\u00edan caracter\u00edsticas de imagen sugestivas de glioblastoma convencional, como realce perif\u00e9rico y tejido muerto. Si bien ambos grupos eran histol\u00f3gica y molecularmente indistinguibles, el primer conjunto, llamado glioblastoma temprano\/en evoluci\u00f3n, puede tener \u00abdiferencias biol\u00f3gicas subyacentes\u00bb en el microambiente inmunitario y una barrera hematoencef\u00e1lica intacta que puede afectar la eficacia del tratamiento. <\/p>\n
La investigaci\u00f3n de la UCSF fue impulsada por un estudio hist\u00f3rico realizado en 2015 por Cancer Genome Atlas Research Network que realiz\u00f3 an\u00e1lisis de todo el genoma en 293 gliomas de grado 2 y 3. Los investigadores identificaron un subconjunto de pacientes, aproximadamente uno de cada cinco, que carec\u00edan de una mutaci\u00f3n IDH, un biomarcador molecular que se sabe que est\u00e1 asociado con mejores resultados. El perfil gen\u00f3mico de este subconjunto, que se clasific\u00f3 como glioma de tipo salvaje IDH, reflejaba el de los pacientes de UCSF. Los pacientes de este subgrupo ten\u00edan en promedio 50 a\u00f1os en el momento del diagn\u00f3stico, entre 5 y 10 a\u00f1os m\u00e1s que los pacientes con gliomas con mutaci\u00f3n IDH.<\/p>\n
\u00abSi bien estos pacientes no ten\u00edan las caracter\u00edsticas histol\u00f3gicas tradicionales del glioblastoma convencional , compart\u00edan las mismas caracter\u00edsticas moleculares y ten\u00edan una supervivencia similar\u00bb, dijo Solomon, quien ha sido pionero en la elaboraci\u00f3n de perfiles gen\u00f3micos para la clasificaci\u00f3n diagn\u00f3stica y el tratamiento de tumores cerebrales en la UCSF desde 2015, y es coautor de m\u00e1s de 50 publicaciones sobre patogenia molecular de tumores cerebrales. <\/p>\n
El estudio resuelve el misterio de supervivencia para los m\u00e9dicos que tratan el glioma de grado inferior <\/p>\n
Los resultados de este estudio no solo condujeron al objetivo de tratamiento del estudio de la UCSF, sino que tambi\u00e9n resolvieron un enigma que hab\u00eda atorment\u00f3 a los neuroonc\u00f3logos durante a\u00f1os: por qu\u00e9 algunos pacientes con glioma de grado 2 y 3 progresaron lentamente y sobrevivieron durante varios a\u00f1os, mientras que otros avanzaron r\u00e1pidamente y murieron en uno o dos a\u00f1os. <\/p>\n
\u00abHist\u00f3ricamente, nos hemos basado en lo que los pat\u00f3logos ven bajo el microscopio para guiar el tratamiento, que puede ser subjetivo a la experiencia del pat\u00f3logo y el tama\u00f1o de la muestra recolectada del neurocirujano\u00bb, dijo la coautora Jennie Taylor , MD, MPH, neuroonc\u00f3logo del Departamento de Cirug\u00eda Neurol\u00f3gica de la UCSF que trata a pacientes adultos con tumores cerebrales.\u00bbPara los pacientes con tumores que no son accesibles quir\u00fargicamente, esto puede significar una muestra insuficiente de un tumor, lo que siendo mal diagnosticado, subtratado y no elegible para la inscripci\u00f3n en ensayos cl\u00ednicos\u00bb. <\/p>\n
La investigaci\u00f3n futura puede extender a\u00fan m\u00e1s la supervivencia de los pacientes con glioblastoma de tipo salvaje IDH, dijo Taylor, quien tambi\u00e9n est\u00e1 afiliado al Instituto Weill de Neurociencias de la UCSF. \u00abIntegrar el perfil gen\u00f3mico en el informe patol\u00f3gico, que toma una peque\u00f1a cantidad de c\u00e9lulas tumorales cerebrales, significa que los m\u00e9dicos pueden tener m\u00e1s confianza en sus recomendaciones de tratamiento, lo que permite que m\u00e1s pacientes participen en ensayos cl\u00ednicos. \u00ab<\/p>\n
Cuando se implement\u00f3 por primera vez el panel de genes del c\u00e1ncer UCSF500 en 2015, alrededor del 5 al 10 % de los pacientes tuvieron que modificar su diagn\u00f3stico patol\u00f3gico despu\u00e9s de las pruebas gen\u00f3micas, dijo Solomon. En pediatr\u00eda, la cifra fue a\u00fan mayor y afect\u00f3 a seis de los primeros 31 pacientes a los que se les hizo la prueba, seg\u00fan un estudio de 2016. Hoy en d\u00eda, la secuenciaci\u00f3n gen\u00f3mica se lleva a cabo de forma rutinaria para todos los tumores cerebrales pedi\u00e1tricos y de adultos en la UCSF para garantizar un diagn\u00f3stico preciso y una atenci\u00f3n \u00f3ptima. Por lo general, est\u00e1 cubierto por aseguradoras p\u00fablicas y privadas.<\/p>\n
Se realiza un diagn\u00f3stico patol\u00f3gico preliminar luego de una revisi\u00f3n microsc\u00f3pica despu\u00e9s de la resecci\u00f3n o biopsia del tumor. Un diagn\u00f3stico final que integra los hallazgos moleculares se produce unas tres semanas despu\u00e9s, pero la radiaci\u00f3n o la quimioterapia pueden iniciarse antes si se recomiendan.<\/p>\n
A veces, el diagn\u00f3stico final es aleccionador y, a veces, alegre, como el ni\u00f1o cuya evaluaci\u00f3n microsc\u00f3pica anterior hab\u00eda apuntado hacia un tumor de grado 4, que se corrigi\u00f3 a un tumor de grado 1 despu\u00e9s de las pruebas gen\u00f3micas, dijo Solomon. \u00abNo hay duda de que necesitamos un diagn\u00f3stico definitivo para proporcionar el plan de tratamiento m\u00e1s adecuado. Eso podr\u00eda significar m\u00e1s tratamiento y podr\u00eda significar menos\u00bb. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
Para los ni\u00f1os con tumores cerebrales, la secuenciaci\u00f3n de pr\u00f3xima generaci\u00f3n puede conducir a diferentes diagn\u00f3sticos M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Yalan Zhang et al, Identificaci\u00f3n prospectiva guiada por gen\u00f3mica de ‘temprano\/en evoluci\u00f3n’ y el glioblastoma de tipo salvaje IDH ‘submuestreado’ conduce a mejores resultados cl\u00ednicos, Neuro-Oncology (2022). DOI: 10.1093\/neuonc\/noac089 Proporcionado por la Universidad de California, San Francisco Cita<\/strong>: La secuenciaci\u00f3n gen\u00f3mica est\u00e1 cambiando el diagn\u00f3stico, el tratamiento para pacientes con c\u00e1ncer cerebral (22 de abril de 2022) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https:\/ \/medicalxpress.com\/news\/2022-04-genomic-sequencing-diagnosis-treatment-patients.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Una imagen microsc\u00f3pica de c\u00e9lulas de c\u00e1ncer de cerebro, un tipo de tumor de glioma conocido como astrocitoma anapl\u00e1sico. Cr\u00e9dito: Wikimedia\/CC BY-SA 3.0 Los pacientes a los que se les diagnostic\u00f3 un tipo de tumor cerebral sobrevivieron durante m\u00e1s tiempo cuando fueron tratados agresivamente con cirug\u00eda, radiaci\u00f3n y quimioterapia. Pero lejos de sugerir que m\u00e1s … Continuar leyendo \u00abLa secuenciaci\u00f3n gen\u00f3mica est\u00e1 cambiando el diagn\u00f3stico y el tratamiento de pacientes con c\u00e1ncer de cerebro\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-11792","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11792","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11792"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11792\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11792"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11792"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11792"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}