Electromicrograf\u00eda de barrido de una c\u00e9lula T infectada con VIH. Cr\u00e9dito: NIAID <\/p>\n
Dolutegravir, el actual tratamiento de primera l\u00ednea para el VIH, puede no ser tan efectivo como se esperaba en el \u00c1frica subsahariana, sugiere una nueva investigaci\u00f3n publicada el D\u00eda Mundial del SIDA. El estudio encuentra que este llamado ‘medicamento maravilloso’ puede ser menos efectivo en pacientes resistentes a los medicamentos m\u00e1s antiguos. <\/p>\n
A medida que el VIH se copia a s\u00ed mismo y se replica, puede desarrollar errores o ‘mutaciones’ en su c\u00f3digo gen\u00e9tico (su ARN). Si bien un medicamento inicialmente puede suprimir o incluso matar el virus, ciertas mutaciones pueden permitir que el virus desarrolle resistencia a sus efectos. Si una cepa mutada comienza a propagarse dentro de una poblaci\u00f3n, puede significar que los medicamentos que antes eran efectivos ya no pueden tratar a las personas.<\/p>\n
El tratamiento del VIH generalmente consiste en un c\u00f3ctel de medicamentos que incluye un tipo de medicamento conocido como un inhibidor de la transcriptasa inversa no nucle\u00f3sido (NNRTI). Sin embargo, en los \u00faltimos a\u00f1os, el VIH ha comenzado a desarrollar resistencia a los NNRTI. Entre el 10% y el 15% de los pacientes en gran parte del \u00c1frica subsahariana est\u00e1n infectados por una cepa del VIH resistente a estos medicamentos. Si un paciente est\u00e1 infectado con una cepa resistente a los NNRTI, tiene un riesgo de dos a tres veces mayor de que el r\u00e9gimen farmacol\u00f3gico fracase.<\/p>\n
En 2019, la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud comenz\u00f3 a recomendar dolutegravir como el tratamiento de primera l\u00ednea preferido para el VIH en la mayor\u00eda de las poblaciones. Dolutegravir fue apodado un ‘medicamento maravilloso’ porque era seguro, potente y rentable, y los cient\u00edficos no hab\u00edan observado resistencia a los medicamentos en los ensayos cl\u00ednicos. Sin embargo, hay pocos datos sobre el \u00e9xito de dolutegravir contra las cepas circulantes del VIH en el \u00c1frica subsahariana.<\/p>\n
En un estudio publicado hoy en Nature Communications, un equipo internacional de investigadores de Sud\u00e1frica, el Reino Unido y Estados Unidos examin\u00f3 el c\u00f3digo gen\u00e9tico del VIH para determinar si las mutaciones de resistencia a los medicamentos en 874 voluntarios que viv\u00edan con el VIH afectaron el \u00e9xito de su tratamiento. Los individuos se inscribieron en un ensayo cl\u00ednico para personas que inician un tratamiento contra el VIH para comparar dos reg\u00edmenes de medicamentos: efavirenz, un NNRTI y tratamiento previo de primera l\u00ednea en la regi\u00f3n, y dolutegravir.<\/p>\n
El objetivo de este estudio era determinar si la farmacorresistencia a efavirenz antes de comenzar el tratamiento afect\u00f3 el \u00e9xito del tratamiento (supresi\u00f3n del virus en la sangre) durante los primeros dos a\u00f1os de terapia con estos dos reg\u00edmenes.<\/p>\n
Como era de esperar, la presencia del f\u00e1rmaco la resistencia redujo sustancialmente las posibilidades de \u00e9xito del tratamiento en personas que tomaban efavirenz, suprimiendo con \u00e9xito el virus durante 96 semanas en el 65 % de los participantes en comparaci\u00f3n con el 85 % de las personas no resistentes. Sin embargo, inesperadamente, el mismo patr\u00f3n fue cierto para las personas que tomaban tratamientos basados en dolutegravir: el 66 % de los que ten\u00edan mutaciones de resistencia a efavirenz permanecieron suprimidos durante 96 semanas en comparaci\u00f3n con el 84 % de los que no ten\u00edan mutaciones. Estas relaciones se mantuvieron despu\u00e9s de tener en cuenta otros factores, como la adherencia al tratamiento.<\/p>\n
\u00abEsper\u00e1bamos que el efavirenz fuera menos efectivo entre los pacientes con cepas del VIH resistentes a los NNRTI\u00bb, dijo el Dr. Mark Siedner, miembro de la facultad del Africa Health Research Institute en KwaZulu-Natal, Sud\u00e1frica y Massachusetts General Hospital en Boston, Massachusetts. \u00abLo que nos tom\u00f3 completamente por sorpresa fue que dolutegravira, una clase diferente de medicamento que generalmente es eficaz frente a la resistencia a los medicamentos, tambi\u00e9n ser\u00eda menos eficaz en personas con estas cepas resistentes\u00bb.<\/p>\n
\u00abAhora estamos trabajando para descubrir si esto se debi\u00f3 al virus o a los participantes, por ejemplo, si es menos probable que las personas con resistencia tomen sus p\u00edldoras con regularidad. De cualquier manera, si este patr\u00f3n es cierto, podr\u00eda tener un impacto de gran alcance en nuestras predicciones de control del tratamiento a largo plazo para millones de personas que toman dolutegravir en la regi\u00f3n\u00bb.<\/p>\n
Profesor Ravi Gupta del Departamento de Medicina en la Universidad de Cambridge dijo: \u00abEsta es una gran preocupaci\u00f3n. Dolutegravir fue visto como un ‘medicamento maravilloso’, pero nuestro estudio sugiere que podr\u00eda no ser tan efectivo en un n\u00famero significativo de pacientes que son resistentes a otra clase importante de medicamentos antirretrovirales\u00bb.<\/p>\n
Los investigadores dicen no est\u00e1 claro por qu\u00e9 las mutaciones resistentes a efavirenz deber\u00edan afectar la susceptibilidad de dolutegravir, aunque una hip\u00f3tesis es que los inhibidores de la integrasa como dolutegravir empujan al virus a replicarse y mutar m\u00e1s r\u00e1pido, lo que a su vez desarrolla resistencia al nuevo f\u00e1rmaco en una carrera armamentista evolutiva. podr\u00eda deberse a una mala adherencia a los reg\u00edmenes de tratamiento, a pesar de que el an\u00e1lisis represent\u00f3 la adherencia mediante dos m\u00e9todos independientes. Se necesita m\u00e1s investigaci\u00f3n para averiguar por qu\u00e9.<\/p>\n
El profesor Gupta agreg\u00f3: \u00abLo que esto muestra es que Es urgente priorizar las pruebas en el punto de atenci\u00f3n para identificar a las personas con VIH resistente a los medicamentos, en particular contra el efavirenz, y monitorear de manera m\u00e1s cercana y precisa la adherencia al tratamiento. El desarrollo de dichas pruebas se encuentra en una etapa avanzada, pero falta inversi\u00f3n por parte de financiadores y donantes filantr\u00f3picos. Necesitamos urgentemente que las agencias y las personas den un paso al frente y ayuden a respaldar estos programas.<\/p>\n
\u00abAdem\u00e1s, debemos brindar un acceso generalizado al monitoreo de la carga viral para que podamos encontrar a quienes tienen dificultades, lograr que participen m\u00e1s reg\u00edmenes apropiados y limitan la aparici\u00f3n de resistencia cuando los pacientes est\u00e1n fallando en la terapia\u00bb. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
La terapia antirretroviral no logra tratar a un tercio de los pacientes con VIH en un hospital de Malawi. M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Siedner, MJ et al. Reducci\u00f3n de la eficacia de los inhibidores de la integrasa del VIH-1 en pacientes con mutaciones de resistencia a los medicamentos en la transcriptasa inversa. comunicaciones nacionales; 1 de diciembre de 2020; DOI: 10.1038\/s41467-020-19801-x Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> Nature Communications <\/p>\n Proporcionado por la Universidad de Cambridge Cita<\/strong>: Se\u00f1ales de advertencia sobre la eficacia del \u00abf\u00e1rmaco milagroso\u00bb contra el VIH ‘ in sub-Saharan Africa (2020, 1 de diciembre) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2020-12-efectividad-hiv-drug-sub-saharan-africa.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor . Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Electromicrograf\u00eda de barrido de una c\u00e9lula T infectada con VIH. Cr\u00e9dito: NIAID Dolutegravir, el actual tratamiento de primera l\u00ednea para el VIH, puede no ser tan efectivo como se esperaba en el \u00c1frica subsahariana, sugiere una nueva investigaci\u00f3n publicada el D\u00eda Mundial del SIDA. El estudio encuentra que este llamado ‘medicamento maravilloso’ puede ser menos … Continuar leyendo \u00abSe\u00f1ales de advertencia sobre la eficacia de la ‘droga maravillosa’ contra el VIH en el \u00c1frica subsahariana\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-12138","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12138","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=12138"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12138\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=12138"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=12138"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=12138"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}