Dos ensayos de oncolog\u00eda radioter\u00e1pica presentados en la Conferencia mundial sobre c\u00e1ncer de pulm\u00f3n de la IALSC en Singapur destacan c\u00f3mo algunos investigadores est\u00e1n explorando el uso de dosis de refuerzo de radiaci\u00f3n m\u00e1s altas solo en las regiones positivas para PET en c\u00e1ncer de pulm\u00f3n de c\u00e9lulas no peque\u00f1as (CPCNP) localmente avanzado. Un gran ensayo anterior de fase III de RTOG revel\u00f3 que la administraci\u00f3n irregular de una dosis alta en todo el tumor condujo a una supervivencia m\u00e1s pobre. <\/p>\n
En un estudio, el profesor Feng-Ming (Spring) Kong, de la Facultad de Medicina de la Universidad Case Western Reserve, en Cleveland, Ohio, present\u00f3 los resultados de un ensayo multic\u00e9ntrico cuyo objetivo era determinar si el aumento de la dosis de radiaci\u00f3n isot\u00f3xica adaptativa a la mitad del tratamiento FDG-PET proporciona un control tumoral local superior en comparaci\u00f3n con una dosis uniforme est\u00e1ndar de 60 Gy en pacientes con NSCLC en estadio III.<\/p>\n
Prof. Kong y los centros de investigaci\u00f3n involucrados en los ensayos inscribieron a 138 pacientes con NSCLC en etapa III que eran m\u00e9dicamente aptos para la quimiorradiaci\u00f3n concurrente. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente en una proporci\u00f3n de 1:2 a un brazo est\u00e1ndar (60 Gy) o a un brazo de terapia adaptativa, con dosis individualizadas a una dosis pulmonar media (MLD) de 20 Gy y adaptadas al tumor residual en la FDG de mitad de tratamiento. -PET\/TC. A todos los pacientes se les realiz\u00f3 FDG-PET alrededor de 40 Gy a mitad del tratamiento, y la radioterapia se administr\u00f3 en 30 fracciones diarias (Fx).<\/p>\n
De 138 pacientes inscritos entre febrero de 2012 y marzo de 2017, 127 eran elegibles y analizables , con 43 y 84 pacientes en los brazos est\u00e1ndar y adaptativo, respectivamente, con un seguimiento m\u00ednimo de 3,7 y 3,4 a\u00f1os para los pacientes supervivientes, tambi\u00e9n respectivamente.<\/p>\n
El brazo adaptativo constaba de un plan inicial de 2,2 Gy\/Fx para 21 Fx seguido de un refuerzo de radioterapia adaptativa hasta el objetivo de FDG-PET a mitad del tratamiento con una prescripci\u00f3n variable de 2,2-3,8 Gy\/Fx para los 9 Fx finales. El criterio principal de valoraci\u00f3n de este informe fue la ausencia de progresi\u00f3n tumoral local-regional (LRPF, por sus siglas en ingl\u00e9s) a los 2 a\u00f1os, con la inclusi\u00f3n de la LRPF general y en el campo, evaluada de forma independiente y ciega por radi\u00f3logos.<\/p>\n
No hubo diferencias significativas en toxicidades de pulm\u00f3n, es\u00f3fago y coraz\u00f3n, aunque el brazo adaptativo ten\u00eda dosis medias num\u00e9ricamente m\u00e1s altas de estos \u00f3rganos en riesgo. Las tasas generales de LRPF a los 2 a\u00f1os fueron del 59,5 % (IC del 95 %: 37,9, 75,7) en el brazo est\u00e1ndar y del 54,6 % (IC del 95 %: 39,9, 67,0) en el brazo adaptable. La mediana del tiempo de LRPF fue de 27,5 meses (IC del 95 %: 14,3, no alcanzado) en el brazo est\u00e1ndar y de 28,4 meses (IC del 95 %: 19,1, no alcanzado) en el brazo adaptable. No hubo diferencias significativas en la supervivencia general, la supervivencia libre de progresi\u00f3n o la supervivencia espec\u00edfica del c\u00e1ncer de pulm\u00f3n entre los dos brazos, seg\u00fan la presentaci\u00f3n del Dr. Kong.<\/p>\n
\u00abEste es el primer ensayo aleatorizado que demostr\u00f3 la viabilidad y la seguridad de realizar un aumento escalonado de la radioterapia biol\u00f3gicamente adaptativa en un entorno multic\u00e9ntrico en pacientes con CPCNP en estadio III. Este an\u00e1lisis preliminar no mostr\u00f3 una mejora en el control tumoral regional local general\u00bb, inform\u00f3 el Dr. Kong.<\/p>\n
En el segundo estudio, la Dra. Saskia Cooke, del Instituto del C\u00e1ncer de los Pa\u00edses Bajos en \u00c1msterdam, Pa\u00edses Bajos, informa sobre el fracaso local y regional en el ensayo PET-Boost de fase II (NCT01024829). En este estudio, los pacientes con c\u00e1ncer de pulm\u00f3n de c\u00e9lulas no peque\u00f1as (NSCLC, por sus siglas en ingl\u00e9s) en estadio II-III se trataron con aumento de la dosis hipofraccionada al tumor primario como un todo (Brazo A) o a la regi\u00f3n de alta captaci\u00f3n de fluorodesoxiglucosa (FDG) dentro del PT (> 50 % SUVm\u00e1x; brazo B).<\/p>\n
El ensayo asign\u00f3 aleatoriamente a 107 pacientes, el 82 % ten\u00eda enfermedad en estadio III y la mayor\u00eda de los pacientes (72 %) recibieron quimiorradioterapia concurrente. En los Brazos A y B, la mediana del volumen tumoral bruto (GTV) para el tumor primario fue de 100 y 115 cm3, respectivamente; la mediana de GTV para los ganglios linf\u00e1ticos afectados fue de 18 y 20 cm3, respectivamente. La fracci\u00f3n de dosis media fue de 3,25 Gy para el volumen objetivo planificado (PTV) para todo el tumor primario y de 3,50 Gy para el PTV 50 % SUVmax, lo que result\u00f3 en una dosis f\u00edsica planificada total de 78,0 y 84,0 Gy, en 24 fracciones. La mediana de tiempo total de tratamiento fue de 34 d\u00edas en ambos brazos, y la mediana de seguimiento de las tomograf\u00edas computarizadas en la revisi\u00f3n central fue de 12,6 meses.<\/p>\n
En un informe anterior, los autores revelaron que el tumor primario no era medible en seguimiento en el 27% de los pacientes [Cooke S, 2020]. De los 12 pacientes en el Grupo A que experimentaron falla locorregional, 2 tuvieron falla local (LF) sin falla regional (RF) y 9 tuvieron FR sin LF. De los 15 pacientes del Brazo B, 4 ten\u00edan LF sin RF y 10 ten\u00edan RF sin LF. En los Brazos A y B, respectivamente, la incidencia acumulada de LF a los 2 a\u00f1os fue del 11 % y el 18 %, y del 28 % y el 25 % para FR. Los autores concluyeron que \u00abel aumento de la dosis a todo el PT o al 50 % del SUVm\u00e1x en pacientes con NSCLC condujo a excelentes tasas de control local en ambos brazos de tratamiento\u00bb. Sin embargo, pocos pacientes fueron evaluables para la evaluaci\u00f3n del fracaso local a los 2 a\u00f1os; anteriormente se inform\u00f3 que las tasas de toxicidad de grado 5 eran del 16 % [van Diessen J, 2018], con tasas de SG a los 3 a\u00f1os de solo el 37 % en el grupo A y el 33 % en armB, respectivamente. <\/p>\n
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Un estudio demuestra la seguridad de la radioterapia adaptativa en pacientes con c\u00e1ncer de pulm\u00f3n de c\u00e9lulas no peque\u00f1as Proporcionado por la Asociaci\u00f3n Internacional para el Estudio del C\u00e1ncer de Pulm\u00f3n Cita<\/strong>: Ensayos de oncolog\u00eda radioter\u00e1pica que utilizan PET con captaci\u00f3n de FDG Pacientes con NSCLC (30 de enero de 2021) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2021-01-oncology-trials-pet-fdg-uptake.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Dos ensayos de oncolog\u00eda radioter\u00e1pica presentados en la Conferencia mundial sobre c\u00e1ncer de pulm\u00f3n de la IALSC en Singapur destacan c\u00f3mo algunos investigadores est\u00e1n explorando el uso de dosis de refuerzo de radiaci\u00f3n m\u00e1s altas solo en las regiones positivas para PET en c\u00e1ncer de pulm\u00f3n de c\u00e9lulas no peque\u00f1as (CPCNP) localmente avanzado. Un gran … Continuar leyendo \u00abEstudios de oncolog\u00eda radioter\u00e1pica que utilizan PET con captaci\u00f3n de FDG entre pacientes con NSCLC\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-12239","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12239","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=12239"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12239\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=12239"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=12239"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=12239"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}