Este mapa de condados de EE. escala de 0 a 1) y su tasa de incidencia y mortalidad de COVID-19 por 100,000 durante los primeros meses de la pandemia, hasta julio de 2020. Credit: University of Michigan\/JAMA Network Open <\/p>\n
En solo un a\u00f1o, COVID-19 ha mat\u00f3 a m\u00e1s de 400.000 estadounidenses e infect\u00f3 a m\u00e1s de 24 millones m\u00e1s. Pero un nuevo estudio muestra cu\u00e1n desiguales se han desarrollado esas muertes y casos en todo el pa\u00eds. <\/p>\n
Encuentra que cuanto m\u00e1s desfavorecida estaba la poblaci\u00f3n de un condado antes de la pandemia, mayor era el n\u00famero de v\u00edctimas del coronavirus la primavera y el verano pasados.<\/p>\n
Ese nivel de desventaja, medido en una escala est\u00e1ndar llamada \u00cdndice de vulnerabilidad social (SVI), seguido de cerca con la cantidad de casos y muertes por cada 100\u00a0000 residentes en cada condado, seg\u00fan el nuevo estudio de la Universidad de Michigan.<\/p>\n
La puntuaci\u00f3n SVI de diez puntos combina muchas medidas de la desventaja social de la poblaci\u00f3n de un condado, donde las puntuaciones m\u00e1s altas significan una mayor desventaja. Por cada punto m\u00e1s alto en la escala SVI de diez puntos, los condados ten\u00edan una incidencia un 14 % m\u00e1s alta de casos de COVID-19 y un 14 % m\u00e1s de muertes por cada 100 000 personas, informa el equipo en JAMA Network Open.<\/p>\n
Eso se traduce a 87 casos de COVID-19 en exceso por cada 100\u00a0000 personas, y 3 muertes de COVID-19 en exceso por cada 100,000 personas, por cada paso en la escala SVI.<\/p>\n
Los casos tambi\u00e9n aumentaron m\u00e1s r\u00e1pido en los condados con SVI m\u00e1s altos que en los condados con \u00edndices m\u00e1s bajos. SVI durante los meses que analizaron los investigadores, desde fines de marzo hasta fines de julio de 2020.<\/p>\n
Dado que la mitad de los casos de COVID-19 provienen de personas que no tienen s\u00edntomas, los hallazgos tienen implicaciones importantes para todos los estadounidenses, dicen los investigadores del Instituto de Pol\u00edtica e Innovaci\u00f3n de Atenci\u00f3n M\u00e9dica de la UM.<\/p>\n
\u00abEstos hallazgos resaltan que la desigualdad subyacente y la desventaja social, y su papel en la promoci\u00f3n de la propagaci\u00f3n del coronavirus, es un problema que afecta a todos\u00bb. de nosotros, sin importar d\u00f3nde vivamos\u00bb, dice Renuka Tipirneni, MD, M.Sc., autora principal del estudio. \u00abEsta evidencia contradice la percepci\u00f3n de que COVID-19 afecta principalmente a un solo grupo de personas en un tipo de \u00e1rea\u00bb.<\/p>\n
Agrega: \u00abSi bien el primer aumento fue principalmente en \u00e1reas urbanas con altos porcentajes de negros y Residentes latinos, a medida que pasaba el tiempo, algunas de las tasas m\u00e1s altas de casos y muertes se encontraban en condados rurales con poblaciones predominantemente blancas. Pero, en general, encontramos que las \u00e1reas m\u00e1s afectadas por la enfermedad estaban vinculadas por tasas m\u00e1s altas de desventaja social\u00bb. \/p> <\/p>\n
El SVI, que tiene en cuenta todo, desde los ingresos, el idioma y la educaci\u00f3n hasta la vivienda, la raza y la discapacidad, lo calculan los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades seg\u00fan los datos del censo nacional.<\/p>\n
M\u00e1s alto Tambi\u00e9n se observaron tasas de casos y muertes en \u00e1reas que ten\u00edan tasas m\u00e1s altas de medidas que no est\u00e1n incluidas en el SVI est\u00e1ndar, como la obesidad, el uso del transporte p\u00fablico, la inseguridad alimentaria y los adultos que carecen de seguro m\u00e9dico.<\/p>\n
Tipirneni , m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria en el Departamento de Medicina Interna de la Facultad de Medicina de la UM investigadora en medicina y servicios de salud que ha trabajado en m\u00faltiples entornos de atenci\u00f3n m\u00e9dica, trabaj\u00f3 con la primera autora y estad\u00edstica senior Monita Karmakar, Ph.D., MS para el an\u00e1lisis intensivo de datos. La coautora Paula Lantz, Ph.D., profesora y decana asociada de la Escuela de Pol\u00edticas P\u00fablicas Ford de la UM, ayud\u00f3 a evaluar las implicaciones pol\u00edticas de los hallazgos.<\/p>\n
\u00abNuestros hallazgos resaltan que hay focos de desventaja en todas partes en Estados Unidos, y que est\u00e1n desempe\u00f1ando un papel importante en la pandemia que nos afecta a todos a medida que interactuamos entre nosotros\u00bb, dice Karmakar.<\/p>\n
Factores m\u00e1s asociados con mayores impactos<\/p>\n
El El equipo analiz\u00f3 c\u00f3mo SVI y otras medidas sociales se relacionaron con 4.3 millones de casos y 147,074 muertes reportadas durante los primeros 6 meses de la pandemia en los EE. UU. Tomaron en cuenta la variaci\u00f3n en la densidad de poblaci\u00f3n y las tasas de prueba de COVID.<\/p>\n
Luego, el equipo analiz\u00f3 el SVI para cada condado. El puntaje de diez puntos, que se expresa en t\u00e9rminos de puntajes de 0.1 a 1.0, combina medidas que incluyen la tasa de pobreza, los ingresos y el nivel educativo, el tipo de vivienda, el idioma ingl\u00e9s, las familias monoparentales, el porcentaje de personas mayores de 65 a\u00f1os o menores de 17 a\u00f1os. , acceso a un veh\u00edculo personal, porcentaje de poblaci\u00f3n de minor\u00edas raciales y \u00e9tnicas y discapacidad.<\/p>\n
Al profundizar en los factores individuales que compon\u00edan el \u00edndice de vulnerabilidad social, los investigadores encontraron que cuanto mayor era el porcentaje de minor\u00edas raciales y \u00e9tnicas, minor\u00edas en la poblaci\u00f3n de un condado, y cuanto mayor sea el porcentaje de personas con habilidades limitadas en ingl\u00e9s, mayores ser\u00e1n las tasas de casos y muertes de COVID-19. Los condados con las puntuaciones m\u00e1s altas en estos factores tuvieron un aumento del 22 % en la tasa de casos por cada punto superior en su puntaje general de SVI y un aumento del 17 % en la tasa de mortalidad.<\/p>\n
El porcentaje de la poblaci\u00f3n que vive en m\u00e1s de -viviendas hacinadas o en hogares monoparentales tambi\u00e9n se asoci\u00f3 con una mayor incidencia de casos y tasas de mortalidad.<\/p>\n
Al observar factores que no est\u00e1n incluidos en el SVI oficial, los investigadores encontraron muchos v\u00ednculos con COVID-19. Curiosamente, la concentraci\u00f3n de recursos de atenci\u00f3n m\u00e9dica disponibles en el condado no pareci\u00f3 marcar una diferencia significativa, aunque Tipirneni advierte que a medida que m\u00e1s hospitales se ven abrumados con pacientes con COVID-19 en el oto\u00f1o y los aumentos repentinos a principios del invierno, eso puede haber cambiado.<\/p>\n
Sin embargo, a mayor tasa de obesidad entre los residentes de un condado, m\u00e1s adultos carec\u00edan de seguro m\u00e9dico, m\u00e1s adultos depend\u00edan del transporte p\u00fablico para ir y volver del trabajo y m\u00e1s personas ten\u00edan suministros de alimentos inestables. , mayores son las tasas de casos y muertes de COVID-19.<\/p>\n
Condados m\u00e1s afectados<\/p>\n
De los 3137 condados analizados, el condado de Trousdale, Tennessee, fue el condado con la mayor incidencia de casos de COVID-19 durante el per\u00edodo de estudio, con 16 348 casos por cada 100 000 personas a fines de julio de 2020. Esto se relacion\u00f3 principalmente con un brote de COVID-19 en la primavera que enferm\u00f3 a m\u00e1s de 1300 reclusos en un centro correccional ubicado all\u00ed. Esto ayud\u00f3 a explicar su alto n\u00famero de casos a pesar de tener un puntaje SVI de 0.52, cerca de la mitad de la escala.<\/p>\n
Pero los siguientes cuatro condados con las tasas de casos de COVID-19 m\u00e1s altas de enero a julio fueron mucho m\u00e1s altos en la escala SVI, incluidos el condado de Lake, TN y el condado de Lee, Arkansas, con puntajes de SVI superiores a 0,9. El condado de Dakota, Nebraska (0,86) y el condado de Buena Vista, Iowa (0,74), ocuparon el cuarto y quinto lugar. Los dos \u00faltimos tambi\u00e9n son condados rurales con poblaciones peque\u00f1as que albergan una prisi\u00f3n que fue el centro de un gran brote.<\/p>\n
El condado con la tasa de mortalidad m\u00e1s alta, el condado de Hancock, Georgia, tuvo una puntuaci\u00f3n general de SVI de 0,80, con una poblaci\u00f3n de 8.000 personas con un alto n\u00famero de muertes en hogares de ancianos. Los cuatro siguientes condados m\u00e1s altos, tres de ellos en Georgia y uno en Nuevo M\u00e9xico, todos ten\u00edan puntajes de SVI superiores a 0.9.<\/p>\n
El equipo del estudio planea hacer una lista completa de los puntajes de SVI y las tasas de incidencia y mortalidad de COVID-19 para cada condado en el estudio disponible en l\u00ednea.<\/p>\n
El estudio no incluy\u00f3 datos de los territorios de EE. UU., ni de la ciudad de Nueva York porque en el momento del an\u00e1lisis, la ciudad no public\u00f3 datos a nivel de condado para los cinco condados que lo componen. Sin embargo, los autores realizaron un an\u00e1lisis que consider\u00f3 los datos de la ciudad de Nueva York como si fueran un solo condado y encontraron que no cambiaba sus hallazgos.<\/p>\n
Implicaciones pol\u00edticas<\/p>\n
Los autores se\u00f1alan que Los nuevos hallazgos respaldan la importancia m\u00e1s amplia de los \u00abdeterminantes sociales de la salud\u00bb, factores previos a las circunstancias de la vida de una persona que causan diferencias en el riesgo de afecciones de salud. Se sabe que tales determinantes ponen a alguien en mayor riesgo de padecer las condiciones que lo pondr\u00edan en mayor riesgo de desarrollar un caso grave de COVID-19 si se infecta, incluida la diabetes, la presi\u00f3n arterial alta y la enfermedad pulmonar.<\/p>\n
Es probable que los condados con puntajes SVI altos tengan porcentajes m\u00e1s altos de trabajadores esenciales en trabajos de primera l\u00ednea. Tambi\u00e9n es probable que haya m\u00e1s personas viviendo en casas y viajando en condiciones que dificultan el distanciamiento social y el aislamiento de los enfermos.<\/p>\n
\u00abLa desigualdad de larga data que condujo a las puntuaciones de vulnerabilidad social m\u00e1s altas en los pa\u00edses m\u00e1s dif\u00edciles- es probable que los condados afectados empeoren debido a la pandemia\u00bb, dice Lantz. \u00abEl tr\u00e1gico Catch-22 de la pandemia de COVID-19 es que sus consecuencias econ\u00f3micas y sociales van a exacerbar a\u00fan m\u00e1s las desigualdades sociales y la vulnerabilidad social a nivel comunitario. Las inversiones en pol\u00edticas p\u00fablicas que protegen a todos, como licencia por enfermedad pagada, vivienda asequible, alta -Se necesita una educaci\u00f3n y un seguro de salud de calidad para reducir las desigualdades sociales que impulsan todo tipo de desigualdad en salud, incluido el COVID-19\u00bb.<\/p>\n
A medida que los formuladores de pol\u00edticas lidian con las causas profundas, los impactos inmediatos y los efectos secundarios de las desigualdades identificados, los investigadores esperan que los nuevos hallazgos los ayuden a orientar sus esfuerzos.<\/p>\n
Los esfuerzos inmediatos podr\u00edan incluir campa\u00f1as de divulgaci\u00f3n p\u00fablica dirigidas a personas con menor dominio del ingl\u00e9s, esfuerzos enfocados para expandir las pruebas, el tratamiento y la vacunaci\u00f3n de COVID-19 en las \u00e1reas m\u00e1s afectadas, y la asistencia con vivienda y alimentos coordinada entre el gobierno y las agencias de servicios sin fines de lucro.<\/p>\n
El equipo calcul\u00f3 previamente la incidencia de COVID-19 y d tasas de mortalidad por SVI para los condados de Michigan, y proporcion\u00f3 los datos al estado. Se ha compartido con el grupo de trabajo del estado que se enfoca en los lugares de prueba de COVID-19 y otros servicios.<\/p>\n
Mientras tanto, el equipo espera que la investigaci\u00f3n futura pueda analizar \u00e1reas geogr\u00e1ficas a\u00fan m\u00e1s peque\u00f1as, hasta la comunidad, C\u00f3digo postal o nivel de distrito censal, as\u00ed como datos sobre los tipos de trabajos realizados por personas en un \u00e1rea determinada. Los nuevos esfuerzos de la Agencia para la Investigaci\u00f3n y la Calidad de la Atenci\u00f3n M\u00e9dica, y los recursos de vulnerabilidad social del \u00e1rea local de la Universidad de Wisconsin y la Fundaci\u00f3n Robert Wood Johnson, tambi\u00e9n pueden ayudar a promover los esfuerzos para estudiar y actuar sobre las diferencias en las ventajas. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
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