Cr\u00e9dito: Unsplash\/CC0 Dominio p\u00fablico <\/p>\n
El tiempo requerido para obtener aprobaciones de autorizaci\u00f3n previa para tratamientos de radioterapia equivale a un impacto financiero de m\u00e1s de $40 millones anualmente para los centros m\u00e9dicos acad\u00e9micos, seg\u00fan un nuevo estudio. Los hallazgos se presentar\u00e1n hoy en la reuni\u00f3n anual de la Sociedad Estadounidense de Oncolog\u00eda Radioter\u00e1pica (ASTRO). <\/p>\n
La autorizaci\u00f3n previa es un proceso de control de costos utilizado por las compa\u00f1\u00edas de seguros de salud para determinar si cubrir\u00e1n los procedimientos m\u00e9dicos o medicamentos recetados. Por lo general, los m\u00e9dicos deben obtener la aprobaci\u00f3n de la aseguradora antes de continuar con el tratamiento recomendado para su paciente.<\/p>\n
\u00abLa autorizaci\u00f3n previa, aunque bien intencionada, se ha convertido en una carga abrumadora para las cl\u00ednicas y los proveedores. Nuestro estudio muestra que hay una cantidad sustancial de tiempo dedicado a asegurar las aprobaciones de tratamientos contra el c\u00e1ncer de las compa\u00f1\u00edas de seguros, lo que se traduce en costos adicionales para los centros m\u00e9dicos\u00bb, dijo Brian S. Bingham, MD, residente de oncolog\u00eda radioter\u00e1pica en el Centro M\u00e9dico de la Universidad de Vanderbilt en Nashville y autor principal del estudio.<\/p>\n
La investigaci\u00f3n ha demostrado que los obst\u00e1culos a la autorizaci\u00f3n previa est\u00e1n generalizados en todo el sistema de atenci\u00f3n m\u00e9dica de los EE. UU. El noventa y cuatro por ciento de los m\u00e9dicos en una encuesta de la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica Estadounidense (AMA, por sus siglas en ingl\u00e9s) informaron que el proceso condujo a demoras en el tratamiento del paciente, y las encuestas de ASTRO, AMA y otros grupos encontraron que los requisitos y las demoras aumentaron en los \u00faltimos a\u00f1os. Los requisitos de aprobaci\u00f3n previa son particularmente generalizados en oncolog\u00eda radioter\u00e1pica; un estudio de mayo de 2021 publicado en JAMA Health Forum encontr\u00f3 que los onc\u00f3logos radioter\u00e1picos se enfrentan a la mayor carga de autorizaci\u00f3n previa de cualquier especialidad m\u00e9dica.<\/p>\n
Si bien las encuestas de ASTRO y otros grupos estimaron el tiempo dedicado por las pr\u00e1cticas m\u00e9dicas a la autorizaci\u00f3n previa, el estudio del equipo del Dr. Bingham es el primero en analizar el impacto financiero de este tiempo dentro de la oncolog\u00eda radioter\u00e1pica. Para hacerlo, combinaron datos de compensaci\u00f3n con estimaciones de horas de trabajo para calcular el costo del tiempo del m\u00e9dico y del personal dedicado al proceso. Descubrieron que los costos de compensaci\u00f3n por la autorizaci\u00f3n previa relacionada con el tratamiento ascendieron a un total estimado de $40 125 848 para las pr\u00e1cticas acad\u00e9micas de oncolog\u00eda radioter\u00e1pica a nivel nacional.<\/p>\n
\u00abLa magnitud del costo fue sorprendente\u00bb, dijo el Dr. Bingham. \u00abEsper\u00e1bamos que la autorizaci\u00f3n previa fuera costosa, pero el grado de gasto fue revelador, especialmente dada la frecuencia con la que pasamos por este proceso que requiere mucho tiempo sin cambios significativos en lo que hemos recetado\u00bb. Una encuesta nacional anterior de onc\u00f3logos radioter\u00e1picos dirigida por ASTRO encontr\u00f3 que el 86 % de las solicitudes de aprobaci\u00f3n finalmente se aprobaron.<\/p>\n
\u00abEn nuestra instituci\u00f3n, la gran mayor\u00eda del costo no genera ning\u00fan cambio en los tratamientos prescritos , que finalmente se determina que son m\u00e9dicamente necesarios. En cambio, el tratamiento de un paciente corre el riesgo de demorarse y ser m\u00e1s costoso debido al proceso\u00bb, dijo el Dr. Bingham.<\/p>\n
Para llegar a la estimaci\u00f3n nacional, el equipo primero analiz\u00f3 en el tiempo del empleado y los costos relacionados dentro de su instituci\u00f3n. Los investigadores compilaron un diagrama de flujo de los empleados involucrados en una solicitud de autorizaci\u00f3n previa y cu\u00e1nto tiempo dedic\u00f3 cada persona a los diferentes pasos del proceso, como completar el papeleo, hacer llamadas telef\u00f3nicas o participar en revisiones entre pares.<\/p>\n
Pasos aparentemente simples, como programar revisiones entre pares, constituyeron la mayor parte de estos costos de tiempo, dijo el Dr. Bingham. \u201cCada vez que alguien ten\u00eda que ponerse al tel\u00e9fono, los costos sub\u00edan dram\u00e1ticamente casi cuatro veces\u201d, dijo. \u00abTom\u00f3 m\u00e1s tiempo coordinar una discusi\u00f3n entre pares que tener una discusi\u00f3n entre pares real\u00bb.<\/p>\n
Anualmente, su departamento gast\u00f3 casi $500,000 en tiempo de empleados para obtener la autorizaci\u00f3n previa. para tratamientos de radioterapia. El costo promedio de compensaci\u00f3n por solicitud oscil\u00f3 entre $27,51 para los tratamientos que se aprobaron inicialmente (63 % de todas las solicitudes) y $100,55 cuando la compa\u00f1\u00eda de seguros requiri\u00f3 una discusi\u00f3n entre pares (74 % de las solicitudes inicialmente denegadas en la cl\u00ednica del hospital de Vanderbilt y el 20 % de los que se encuentran en cl\u00ednicas sat\u00e9lite).<\/p>\n
\u00abLas cl\u00ednicas se ven obligadas a absorber estos costos en sus gastos generales, y eso es tiempo y dinero que se quitan de otras formas en que podemos ayudar a los pacientes\u00bb, dijo el Dr. Bingham. . \u00abEso nos hizo dar un paso atr\u00e1s y preguntar: ‘\u00bfQu\u00e9 podemos cambiar?'\u00bb.<\/p>\n
A nivel institucional, el Dr. Bingham dijo que las pr\u00e1cticas pueden examinar sus propios mapas de procesos para la gesti\u00f3n de autorizaci\u00f3n previa para buscar posibles ineficiencias y encontrar formas de aumentar la comunicaci\u00f3n entre los empleados involucrados en la obtenci\u00f3n de aprobaciones. Tambi\u00e9n alent\u00f3 el apoyo a la Ley de Mejora del Acceso Oportuno a la Atenci\u00f3n de las Personas Mayores de 2021, que se present\u00f3 la semana pasada en el Senado de los EE. UU. y en mayo en la C\u00e1mara.<\/p>\n
\u00abSe debe hacer algo para disminuir esta carga, \u00bb \u00e9l dijo. \u00abEl tiempo de los m\u00e9dicos y el personal son recursos finitos y se gastan de formas que no creo que nadie considere beneficiosas para los pacientes o productivas para los equipos m\u00e9dicos\u00bb. <\/p>\n
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Los obst\u00e1culos de la autorizaci\u00f3n previa retrasan innecesariamente el acceso de los pacientes a los tratamientos contra el c\u00e1ncer, seg\u00fan una encuesta M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Aaron L. Schwartz et al, Medici\u00f3n del alcance de las pol\u00edticas de autorizaci\u00f3n previa, JAMA Health Forum (2021). DOI: 10.1001\/jamahealthforum.2021.0859 Proporcionado por la Sociedad Estadounidense de Oncolog\u00eda Radioter\u00e1pica Cita<\/strong>: La autorizaci\u00f3n previa cuesta a las cl\u00ednicas de oncolog\u00eda radioter\u00e1pica m\u00e1s de $40 millones cada a\u00f1o, estimaciones del estudio (25 de octubre de 2021) consultadas el 29 de agosto de 2022 en https :\/\/medicalxpress.com\/news\/2021-10-preor-authorization-oncology-clinics-million.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: Unsplash\/CC0 Dominio p\u00fablico El tiempo requerido para obtener aprobaciones de autorizaci\u00f3n previa para tratamientos de radioterapia equivale a un impacto financiero de m\u00e1s de $40 millones anualmente para los centros m\u00e9dicos acad\u00e9micos, seg\u00fan un nuevo estudio. Los hallazgos se presentar\u00e1n hoy en la reuni\u00f3n anual de la Sociedad Estadounidense de Oncolog\u00eda Radioter\u00e1pica (ASTRO). La … Continuar leyendo \u00abLa autorizaci\u00f3n previa cuesta a las cl\u00ednicas de oncolog\u00eda radioter\u00e1pica m\u00e1s de $40 millones cada a\u00f1o, estimaciones del estudio\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-125","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/125","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=125"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/125\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=125"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=125"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=125"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}