Cr\u00e9dito: Pixabay\/CC0 Dominio p\u00fablico <\/p>\n
Los pacientes con trastornos por uso de sustancias (SUD, por sus siglas en ingl\u00e9s) que reciben tratamiento por afecciones m\u00e9dicas graves tienen m\u00e1s probabilidades de abandonar el hospital hospital contra consejo m\u00e9dico (AMA) que aquellos sin adicci\u00f3n. Un tipo especial de contrato con los proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica podr\u00eda permitir a los pacientes dar su consentimiento por adelantado para recibir atenci\u00f3n m\u00e9dica vital, incluso si luego rechazan el tratamiento, seg\u00fan un comentario en el Journal of Addiction Medicine, la revista oficial de la Sociedad Estadounidense de Medicina de la Adicci\u00f3n (ASAM). ). <\/p>\n
La directiva anticipada sobre el uso de sustancias (SUAD) \u00abtiene el potencial de mejorar en gran medida el estado actual del tratamiento para condiciones com\u00f3rbidas potencialmente mortales en pacientes con SUD mediante la reducci\u00f3n de las descargas de AMA\u00bb, escribe Paul Tobias, MD, JD, MBA, de Ohio Health, Columbus.<\/p>\n
Pero en un comentario adjunto, Kelly K. Dineen, JD, Ph.D., de la Universidad de Creighton, Omaha, Neb., cita \u00abdesaf\u00edos \u00e9ticos y pr\u00e1cticos obvios\u00bb al concepto SUAD , incluida la falta de una base legal para anular la decisi\u00f3n de los pacientes si luego deciden rechazar el tratamiento: \u00abMientras un paciente tenga la capacidad, casi siempre tiene la \u00faltima palabra para consentir o rechazar la atenci\u00f3n\u00bb.<\/p>\n
‘Contratos Ulises’ para pacientes hospitalizados con TUS: consentimiento previo para recibir atenci\u00f3n<\/p>\n
Dra. Tobias describe el caso de \u00abJane\u00bb, una mujer joven con infecciones graves relacionadas con el uso de drogas inyectables, que fue hospitalizada en repetidas ocasiones, pero que cada vez sal\u00eda del hospital sin completar el tratamiento. Es un escenario familiar, que refleja el aumento en la tasa de altas de AMA entre pacientes hospitalizados con SUD.<\/p>\n
Los pacientes siempre tienen derecho a tomar decisiones sobre tratamientos m\u00e9dicos, siempre que no est\u00e9n siendo coaccionados. Sin embargo, las \u00abdecisiones irracionales de autolesi\u00f3n\u00bb que a veces toman los pacientes con SUD \u00ab[hacen eco] de los patrones observados en los casos de coerci\u00f3n\u00bb, seg\u00fan el Dr. Tobias. \u00abAl reconocer el TUS como una fuerza actuante que escapa al control del paciente, la raz\u00f3n queda clara: estos pacientes no pueden ejercer su libre elecci\u00f3n porque su TUS les obliga a tomar decisiones irrazonables\u00bb.<\/p>\n
Propone los SUAD como una opci\u00f3n para manejar estas situaciones dif\u00edciles. Los SUAD son similares a las directivas anticipadas psiqui\u00e1tricas utilizadas en pacientes con trastornos psiqui\u00e1tricos como la esquizofrenia, que saben que pueden perder su capacidad de toma de decisiones en el futuro. Estos instrumentos especializados a veces se denominan \u00abcontratos de Ulises\u00bb, en referencia a la historia de la Odisea en la que Ulises ordena a la tripulaci\u00f3n de su barco que lo ate al m\u00e1stil, indic\u00e1ndoles que no lo suelten incluso si \u00e9l se lo ruega.<\/p>\n
\u00abLos contratos de Ulysses podr\u00edan aplicarse a pacientes como Jane al permitir que los pacientes que buscan tratamiento para sus condiciones com\u00f3rbidas potencialmente mortales elijan si sus m\u00e9dicos pueden obligarlos a completar la terapia y de qu\u00e9 manera\u00bb, escribe el Dr. Tobias. Los pacientes y los proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica podr\u00edan seguir un enfoque de toma de decisiones compartido para determinar los tratamientos para SUD y otras afecciones m\u00e9dicas, incluidas las condiciones en las que los pacientes desean permanecer en el hospital sin la opci\u00f3n de alta AMA.<\/p>\n
En su comentario , la principal objeci\u00f3n del Dr. Dineen a los SUAD es que, a diferencia de los contratos de Ulises utilizados en pacientes con trastornos psiqui\u00e1tricos, los SUAD propuestos se aplicar\u00edan a personas que a\u00fan tienen capacidad de toma de decisiones. Tambi\u00e9n se\u00f1ala que los pacientes hospitalizados con adicciones a menudo reciben tratamiento inadecuado o ning\u00fan tratamiento para SUD, incluidos medicamentos para los s\u00edntomas de abstinencia, a pesar de la mejora documentada en los resultados, y que esta atenci\u00f3n inadecuada suele ser la causa de las altas de AMA. El Dr. Dineen tambi\u00e9n se\u00f1ala la larga historia de \u00abactitudes y pol\u00edticas moralistas, punitivas y discriminatorias\u00bb, que conducen a \u00absistemas de atenci\u00f3n separados pero desiguales\u00bb para las personas con SUD que corren un riesgo particular de perder su autonom\u00eda.<\/p>\n
Dra. Tobias reconoce las complejidades del enfoque SUAD. \u00c9l enfatiza la necesidad de evaluar las pol\u00edticas estatales \u00abpara determinar si el uso de SUAD permitir\u00eda mejores resultados con una mayor autonom\u00eda del paciente y responsabilidades claras del m\u00e9dico y la enfermera cuando cambien las decisiones de tratamiento del paciente\u00bb.<\/p>\n
\u00abLos pacientes con SUD tienen demasiado tiempo cargaron con la carga de la discriminaci\u00f3n estructural e institucional en base a su enfermedad\u00bb, concluye el Dr. Dineen. \u00abCentrarse en corregirlos es mucho m\u00e1s justo que infligir m\u00e1s da\u00f1o individual bajo el manto de la beneficencia\u00bb.<\/p>\n
Richard Saitz MD, MPH, FACP, DFASAM, editor en jefe, Journal of Addiction Medicine, tambi\u00e9n expresa reservas sobre los SUAD: \u00abExisten serias preocupaciones con un enfoque que invalidar\u00eda la decisi\u00f3n de un paciente cuando tiene la capacidad de tomarla, en particular cuando ese paciente (uno con adicci\u00f3n) pertenece a una clase de pacientes que han sido estigmatizados, cuya autonom\u00eda es a menudo retirado, y cuyo tratamiento para la adicci\u00f3n es a menudo de mala calidad\u00bb. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
Principios de atenci\u00f3n establecidos para adultos j\u00f3venes con trastornos por uso de sustancias M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Tobias, Paul. C\u00f3mo ayudan las directivas anticipadas cuando los pacientes rechazan un tratamiento que salva vidas debido a su uso de sustancias. Journal of Addiction Medicine (2021) Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> Journal of Addiction Medicine <\/p>\n Proporcionado por Wolters Kluwer Health Cita<\/strong>: Consentimiento para recibir tratamiento por adelantado para reducir el riesgo de tener que salir del hospital consejo m\u00e9dico entre pacientes con adicci\u00f3n (22 de enero de 2021) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2021-01-consenting-treatment-advance-hospital-medical.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: Pixabay\/CC0 Dominio p\u00fablico Los pacientes con trastornos por uso de sustancias (SUD, por sus siglas en ingl\u00e9s) que reciben tratamiento por afecciones m\u00e9dicas graves tienen m\u00e1s probabilidades de abandonar el hospital hospital contra consejo m\u00e9dico (AMA) que aquellos sin adicci\u00f3n. Un tipo especial de contrato con los proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica podr\u00eda permitir a … Continuar leyendo \u00abConsentimiento para recibir tratamiento por adelantado para reducir el abandono del hospital en contra del consejo m\u00e9dico entre los pacientes con adicciones\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-12931","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12931","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=12931"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12931\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=12931"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=12931"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=12931"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}