Cr\u00e9dito: CC0 Dominio p\u00fablico <\/p>\n
Un r\u00e9gimen de dolor multimodal (MMPR) dise\u00f1ado para minimizar la exposici\u00f3n a opioides y aliviar el dolor agudo asociado con lesiones traum\u00e1ticas mantuvo bajas las puntuaciones de dolor autoinformadas por los pacientes al tiempo que reduce la cantidad diaria y total de f\u00e1rmacos opioides administrados a pacientes con traumatismos. Los resultados del primer estudio de este tipo para evaluar una MMPR en un ensayo controlado aleatorio riguroso se publican en l\u00ednea como un \u00abart\u00edculo en prensa\u00bb por el Journal of the American College of Surgeons antes de la impresi\u00f3n. <\/p>\n
\u00abLos opioides no deben considerarse el pilar del tratamiento del dolor agudo despu\u00e9s de una lesi\u00f3n\u00bb, dijo el autor principal del estudio, John A. Harvin, MD, FACS, profesor asociado del departamento de cirug\u00eda de la Facultad de Medicina McGovern de la Universidad de Texas. Health Science Center en Houston (UTHealth) y cirujano de trauma en el Red Duke Trauma Institute en el Memorial Hermann-Texas Medical Center.<\/p>\n
Los pacientes con trauma tienen un riesgo particularmente alto de desarrollar un trastorno por drogas opioides. Estos pacientes a menudo tienen lesiones que afectan varias partes del cuerpo y requieren m\u00faltiples procedimientos quir\u00fargicos que provocan un dolor agudo que no se puede controlar con anestesia local o regional. Alrededor del 15 por ciento de los pacientes con trauma tienen un alto riesgo de uso persistente de opioides, ya que es m\u00e1s probable que tengan antecedentes de abuso de sustancias que la poblaci\u00f3n general.<\/p>\n
Los reg\u00edmenes multimodales para el dolor se usan cada vez m\u00e1s para reducir la exposici\u00f3n a los opioides, controlar el dolor agudo y mejorar la recuperaci\u00f3n despu\u00e9s de la cirug\u00eda. El equipo de trauma del Red Duke Trauma Institute y UTHealth desarrollaron un MMPR para trauma en 2013. El r\u00e9gimen disminuy\u00f3 la exposici\u00f3n a opioides en un 31 por ciento, as\u00ed como las calificaciones de dolor de los pacientes. Sin embargo, implic\u00f3 el uso de medicamentos de alto costo que no estaban ampliamente disponibles en el hospital, como el paracetamol intravenoso, y medicamentos al alta que no estaban cubiertos por las aseguradoras. El r\u00e9gimen tambi\u00e9n inclu\u00eda el medicamento tramadol, que en ese momento se consideraba un opi\u00e1ceo d\u00e9bil, pero ahora se considera un f\u00e1rmaco similar a un narc\u00f3tico.<\/p>\n
En 2018, el equipo de traumatolog\u00eda evalu\u00f3 las Estrategias analg\u00e9sicas multimodales en traumatolog\u00eda. (MAST) MMPR, que solo proporciona opioides para el dolor irruptivo. MAST MMPR incluye cuatro clases de medicamentos: paracetamol, agentes antiinflamatorios no esteroideos, ketorolaco y parches anest\u00e9sicos de lidoca\u00edna local de naproxen, y gabapentina.<\/p>\n
Este estudio pragm\u00e1tico compar\u00f3 la efectividad del MMPR original con el MAST MMPR, los cuales podr\u00edan ser escalada o desescalada por los proveedores. El estudio incluy\u00f3 a todos los pacientes de trauma que fueron admitidos en el transcurso de un a\u00f1o en el Instituto de Trauma Red Duke, un hospital docente de la Escuela de Medicina McGovern. Los pacientes fueron aleatorizados en el departamento de emergencias para recibir el MMPR original o el MAST MMPR.<\/p>\n
Estrategias analg\u00e9sicas multimodales para el trauma: un ensayo cl\u00ednico aleatorizado pragm\u00e1tico. Cr\u00e9dito: Colegio Americano de Cirujanos <\/p>\n
En el estudio se incluyeron un total de 1561 pacientes de todos los niveles de lesi\u00f3n. Casi la mitad de los pacientes en ambos grupos ten\u00edan fracturas de costillas, el 20 por ciento ten\u00eda una lesi\u00f3n cerebral traum\u00e1tica y el 32 por ciento ten\u00eda fracturas de huesos largos. El doce por ciento de los pacientes en ambos grupos se sometieron a laparotom\u00eda (apertura quir\u00fargica del abdomen), el 4 por ciento se sometieron a toracotom\u00eda (apertura quir\u00fargica del t\u00f3rax) y el 1-2 por ciento se sometieron a la amputaci\u00f3n de una extremidad.<\/p>\n
Los pacientes que recibieron el MAST MMPR gen\u00e9rico tuvo menos exposici\u00f3n general a un opioide que los pacientes del otro grupo. Por d\u00eda, los pacientes en MAST MMPR recibieron 14 miligramos equivalentes (MME) de morfina oral menos: los pacientes de MAST MMPR recibieron 34 MME por d\u00eda versus 48 MME por d\u00eda para el grupo MMPR. Esta cantidad equivale aproximadamente a 10 miligramos de oxicodona por d\u00eda durante la hospitalizaci\u00f3n. Menos pacientes en el MAST MMPR fueron dados de alta con una receta de un opioide, un 62 % frente al 67 %.<\/p>\n
Las puntuaciones de dolor fueron las mismas en ambos grupos de pacientes: la mediana de la Escala de calificaci\u00f3n num\u00e9rica del dolor fue de 3,3 para el MAST MMPR y Pacientes con MMPR.<\/p>\n
Aunque este estudio pretend\u00eda responder una pregunta local sobre las MMPR desarrollada por el Red Duke Trauma Institute y UTHealth, sus hallazgos tienen amplias implicaciones. \u00abUtilizamos un r\u00e9gimen gen\u00e9rico para el dolor que es asequible en el momento del alta. Los medicamentos para el alta, acetaminof\u00e9n y naproxeno, se pueden comprar sin receta. El \u00fanico medicamento que requiere receta m\u00e9dica es la gabapentina y un opioide seg\u00fan sea necesario, si se recetan\u00bb, explic\u00f3 el Dr. Harvin. .<\/p>\n
Este r\u00e9gimen puede ser adoptado por cualquier centro de trauma, aunque su implementaci\u00f3n llevar\u00e1 tiempo. \u00abEl MAST MMPR es un r\u00e9gimen que se puede duplicar en cualquier centro de trauma. Sin embargo, primero la cultura de una instituci\u00f3n debe cambiar. La implementaci\u00f3n requiere educaci\u00f3n, comentarios de auditor\u00eda sobre la prescripci\u00f3n responsable de opioides, m\u00e9dicos y campeones de enfermer\u00eda para liderar los esfuerzos para cambiar la pr\u00e1ctica cl\u00ednica. y manejar las expectativas de c\u00f3mo tratar el dolor con otros complementos no opi\u00e1ceos\u00bb, agreg\u00f3.<\/p>\n
El MAST MMPR ahora es una pr\u00e1ctica est\u00e1ndar en el Red Duke Trauma Institute y los m\u00e9dicos de UTHealth. El r\u00e9gimen se est\u00e1 adaptando para el tratamiento del dolor agudo por quemaduras y se est\u00e1n estudiando intervenciones adicionales para controlar mejor el dolor agudo y reducir la exposici\u00f3n a los opioides en las primeras 72 horas de ingreso hospitalario.<\/p>\n
\u00abDolor postraum\u00e1tico, incluso en el paciente con lesiones m\u00e1s graves, puede tratarse de manera efectiva minimizando los opioides\u00bb, concluy\u00f3 el Dr. Harvin. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
Un estudio muestra la necesidad de un equilibrio en las pautas de prescripci\u00f3n de opioides posquir\u00fargicos M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> John A. Harvin et al. Estrategias analg\u00e9sicas multimodales para el trauma: un ensayo cl\u00ednico aleatorio pragm\u00e1tico, Revista del Colegio Americano de Cirujanos (2021). DOI: 10.1016\/j.jamcollsurg.2020.12.014 Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> Journal of the American College of Surgeons <\/p>\n Proporcionado por American College of Surgeons Cita<\/strong>: alivio del dolor r\u00e9gimen trata a pacientes con traumatismos con menos f\u00e1rmacos opioides (21 de enero de 2021) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2021-01-pain-relief-regimen-trauma-patients-opioid.html Este documento est\u00e1 sujeto a los derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: CC0 Dominio p\u00fablico Un r\u00e9gimen de dolor multimodal (MMPR) dise\u00f1ado para minimizar la exposici\u00f3n a opioides y aliviar el dolor agudo asociado con lesiones traum\u00e1ticas mantuvo bajas las puntuaciones de dolor autoinformadas por los pacientes al tiempo que reduce la cantidad diaria y total de f\u00e1rmacos opioides administrados a pacientes con traumatismos. Los resultados … Continuar leyendo \u00abR\u00e9gimen de alivio del dolor trata a pacientes traumatizados con menos opioides\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-13033","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13033","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13033"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13033\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13033"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13033"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13033"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}