Cr\u00e9dito: Pixabay\/CC0 Dominio p\u00fablico <\/p>\n
Un ensayo cl\u00ednico de fase 2 que proporciona tratamientos personalizados basados en el perfil gen\u00e9tico de los tumores metast\u00e1sicos en los c\u00e1nceres gastroesof\u00e1gicos ha descubierto que el uso de enfoques de tratamiento personalizados , y adaptarlos con el tiempo a medida que los tumores se vuelven resistentes, condujo a mayores tasas de supervivencia en comparaci\u00f3n con los controles hist\u00f3ricos. Los resultados finales se publicaron en l\u00ednea el 21 de enero en Cancer Discovery, una revista de la Asociaci\u00f3n Estadounidense para la Investigaci\u00f3n del C\u00e1ncer. <\/p>\n
Los avances tecnol\u00f3gicos han hecho posible que los cient\u00edficos y los m\u00e9dicos utilicen informaci\u00f3n sobre la composici\u00f3n gen\u00e9tica de un tumor canceroso para informar el tratamiento del c\u00e1ncer, pero la heterogeneidad gen\u00e9tica (la variaci\u00f3n gen\u00e9tica entre c\u00e1nceres en diferentes pacientes e incluso entre tumores dentro del mismo paciente) puede hacer que sea dif\u00edcil determinar la estrategia de focalizaci\u00f3n m\u00e1s eficaz para el tratamiento de pacientes individuales.<\/p>\n
Buscando superar estas limitaciones, el onc\u00f3logo Daniel Catenacci, MD, director del programa de oncolog\u00eda gastrointestinal y profesor asociado de medicina en la Universidad de Medicina de Chicago, y sus colegas desarrollaron una estrategia detallada para evaluar mejor la heterogeneidad del tumor y usar esa informaci\u00f3n para determinar la mejor estrategia para tratar el c\u00e1ncer de un paciente. Apodado el estudio ANtibodies para el adenocarcinoma gastroesof\u00e1gico o PANGEA, su enfoque, dice, podr\u00eda facilitar a los m\u00e9dicos la orientaci\u00f3n estrat\u00e9gica de los tratamientos en el futuro.<\/p>\n
\u00abLos impulsores gen\u00e9ticos entre los pacientes suelen ser bastante diferente, y puede ser dif\u00edcil realizar un ensayo cl\u00ednico cl\u00e1sico porque solo una fracci\u00f3n de los pacientes tiene ese perfil gen\u00e9tico espec\u00edfico\u00bb, dijo Catenacci. \u00abAdem\u00e1s de eso, las diferencias en la composici\u00f3n del tumor primario de un paciente en comparaci\u00f3n con los tumores metast\u00e1sicos agrega m\u00e1s complicaciones al tratamiento\u00bb.<\/p>\n
\u00abDecidimos elegir un sitio simb\u00f3lico de enfermedad metast\u00e1sica que servir\u00eda como perfil molecular para objetivo\u00bb, continu\u00f3. \u00abEn lugar de observar un evento gen\u00e9tico a la vez con un f\u00e1rmaco, usar\u00edamos un algoritmo predefinido para probar varias terapias para diferentes impulsores gen\u00e9ticos a la vez y, usando el mismo algoritmo, ajustar\u00edamos los enfoques terap\u00e9uticos si el c\u00e1ncer de un paciente se volviera resistente a su tratamiento original\u00bb.<\/p>\n
Usando un enfoque estad\u00edstico novedoso, el equipo de PANGEA cre\u00f3 un algoritmo que asignar\u00eda el tratamiento en funci\u00f3n de un conjunto predefinido y priorizado de biomarcadores. Esto les permiti\u00f3 hacer una biopsia de los tumores de cada paciente (con un enfoque en los tumores metast\u00e1sicos) y determinar qu\u00e9 biomarcadores gen\u00e9ticos estaban presentes. En cada l\u00ednea de tratamiento, se administr\u00f3 una terapia \u00f3ptima para esos biomarcadores espec\u00edficos seg\u00fan los resultados de la biopsia.<\/p>\n
Los pacientes fueron asignados a uno de ocho grupos, con seis opciones de tratamiento con anticuerpos monoclonales para complementar la quimioterapia tradicional. Si los tumores de los pacientes progresaron con el tratamiento, sus tumores fueron rebiopsiados y reexaminados. Si el tumor se hab\u00eda adaptado para resistir el tratamiento actual, se reasignaba a los pacientes a un nuevo grupo y se les administraba un tratamiento que se asemejaba m\u00e1s al nuevo perfil del tumor, hasta dos veces m\u00e1s.<\/p>\n
\u00abDurante el estudio, aprendimos que no solo es com\u00fan observar heterogeneidad gen\u00e9tica entre el tumor primario y el metast\u00e1sico; alrededor del 40 % de las veces, el tumor metast\u00e1sico difer\u00eda sustancialmente del tumor primario, sino tambi\u00e9n que alrededor del 45 \u00f3 50 % de las veces, los pacientes cambiaron sus terapias a medida que la enfermedad evolucionado\u00bb, dijo Catenacci. \u00abAl buscar el sitio metast\u00e1sico al comienzo del tratamiento, reevaluar el tumor si hubo progresi\u00f3n cl\u00ednica de la enfermedad y cu\u00e1ndo, y usar el algoritmo para priorizar la terapia cada vez, el resultado de supervivencia fue sustancialmente m\u00e1s alto de lo que se esperar\u00eda con las terapias est\u00e1ndar\u00bb. <\/p>\n
Con la mayor\u00eda de los adenocarcinomas gastroesof\u00e1gicos avanzados, solo alrededor del 50 % de los pacientes siguen vivos despu\u00e9s de un a\u00f1o, y la mediana de supervivencia es de menos de 12 meses. Usando el enfoque PANGEA, el 66 % de los pacientes estaban vivos un a\u00f1o despu\u00e9s de su diagn\u00f3stico inicial, con una mediana de supervivencia de 15,7 meses en todos los pacientes.<\/p>\n
El ensayo fue tan exitoso, dijo Catenacci, que algunos de los los participantes siguen recibiendo tratamiento bajo este paradigma varios a\u00f1os despu\u00e9s del inicio de la terapia.<\/p>\n
Establecer el ensayo cl\u00ednico fue un desaf\u00edo, requiri\u00f3 una gran coordinaci\u00f3n entre los investigadores, las compa\u00f1\u00edas farmac\u00e9uticas y el personal cl\u00ednico para acceder y proporcionar la amplia variedad de opciones terap\u00e9uticas para los ocho grupos de pacientes y realizar un seguimiento de todas las biopsias tomadas en varios momentos durante el ensayo.<\/p>\n
Este estudio de fase 2, realizado como estudio piloto y de factibilidad con 68 pacientes, no fue aleatorizado . El equipo ahora est\u00e1 trabajando para expandir el programa con colaboradores adicionales, socios de la industria e incluye discusiones con la FDA, buscando establecer una infraestructura m\u00e1s amplia para hacer posible un ensayo confirmatorio para probar el enfoque en un grupo m\u00e1s grande de participantes con aleatorizados. controles.<\/p>\n
Catenacci espera que, adem\u00e1s de expandirse a ensayos cl\u00ednicos m\u00e1s grandes, estos resultados puedan ayudar a informar las decisiones de tratamiento para los pacientes incluso ahora.<\/p>\n
\u00abAlgunos de estos grupos de biomarcadores y tratamientos identificados a\u00fan no son el est\u00e1ndar de atenci\u00f3n\u00bb, dijo. \u00abAl principio, solo hab\u00eda quimioterapia para los tumores HER2 negativos en el entorno de primera l\u00ednea, pero ahora est\u00e1n surgiendo otras terapias dirigidas, que incluyen anti-PD1, anti-FGFR2 y anti-claudina. \u00bfC\u00f3mo decide un m\u00e9dico qu\u00e9 tratamiento recetar? \u00bfcu\u00e1ndo un paciente puede ser elegible para m\u00faltiples opciones dada la superposici\u00f3n conocida en un tumor de los biomarcadores predictivos para cada una de estas terapias? mejores resultados para los pacientes\u00bb. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
Una muestra m\u00e1s amplia de tejidos tumorales puede guiar la elecci\u00f3n de f\u00e1rmacos y mejorar los resultados M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Daniel VT Catenacci et al, Antibodies personalizados para el adenocarcinoma gastroesof\u00e1gico (PANGEA): un estudio de fase II Evaluaci\u00f3n de una estrategia de tratamiento individualizado para la enfermedad metast\u00e1sica, Cancer Discovery (2020). DOI: 10.1158\/2159-8290.CD-20-1408 Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> Cancer Discovery <\/p>\n Proporcionado por el Centro M\u00e9dico de la Universidad de Chicago Cita<\/strong>: Enfoque de tratamiento din\u00e1mico y personalizado puede mejorar los resultados en los c\u00e1nceres gastroesof\u00e1gicos (21 de enero de 2021) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2021-01-dynamic-personalized-treatment-approach-outcomes.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: Pixabay\/CC0 Dominio p\u00fablico Un ensayo cl\u00ednico de fase 2 que proporciona tratamientos personalizados basados en el perfil gen\u00e9tico de los tumores metast\u00e1sicos en los c\u00e1nceres gastroesof\u00e1gicos ha descubierto que el uso de enfoques de tratamiento personalizados , y adaptarlos con el tiempo a medida que los tumores se vuelven resistentes, condujo a mayores tasas … Continuar leyendo \u00abEl enfoque de tratamiento din\u00e1mico y personalizado puede mejorar los resultados en los c\u00e1nceres gastroesof\u00e1gicos\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-13047","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13047","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13047"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13047\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13047"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13047"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13047"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}