Cr\u00e9dito: Unsplash\/CC0 Dominio p\u00fablico <\/p>\n
La neuromodulaci\u00f3n dirigida adaptada a los s\u00edntomas distintivos de cada paciente es una forma cada vez m\u00e1s com\u00fan de corregir circuitos cerebrales defectuosos en personas con epilepsia o enfermedad de Parkinson. Ahora, los cient\u00edficos del Dolby Family Center for Mood Disorders de UC San Francisco han demostrado un nuevo enfoque personalizado de neuromodulaci\u00f3n que, al menos en un paciente, pudo proporcionar alivio de los s\u00edntomas de depresi\u00f3n severa resistente al tratamiento en cuesti\u00f3n de minutos. <\/p>\n
El enfoque se est\u00e1 desarrollando espec\u00edficamente como un tratamiento potencial para la fracci\u00f3n significativa de personas con depresi\u00f3n debilitante que no responden a las terapias existentes y tienen un alto riesgo de suicidio.<\/p>\n
\u00abEl cerebro, como el coraz\u00f3n, es un \u00f3rgano el\u00e9ctrico, y existe una creciente aceptaci\u00f3n en el campo de que las redes cerebrales defectuosas que causan depresi\u00f3n, como la epilepsia o la enfermedad de Parkinson, podr\u00edan cambiar a un estado m\u00e1s saludable mediante estimulaci\u00f3n dirigida\u00bb, dijo Katherine Scangos, MD, Ph.D. , profesor asistente en el Departamento de Psiquiatr\u00eda y Ciencias del Comportamiento y autor correspondiente del nuevo estudio. \u00abLos intentos anteriores de desarrollar neuromodulaci\u00f3n para la depresi\u00f3n siempre han aplicado estimulaci\u00f3n en el mismo sitio en todos los pacientes, y en un programa regular que no se enfoca espec\u00edficamente en el estado patol\u00f3gico del cerebro. Sabemos que la depresi\u00f3n afecta a diferentes personas de maneras muy diferentes, pero la idea de no se hab\u00eda explorado bien el mapeo de sitios individualizados para la neuromodulaci\u00f3n que coincidieran con los s\u00edntomas particulares de un paciente\u00bb.<\/p>\n
En un estudio de caso publicado el 18 de enero de 2021 en Nature Medicine, Scangos y sus colegas mapearon los efectos de la estimulaci\u00f3n leve de varios sitios cerebrales relacionados con el estado de \u00e1nimo en un paciente con depresi\u00f3n severa resistente al tratamiento. Descubrieron que la estimulaci\u00f3n en diferentes sitios pod\u00eda aliviar distintos s\u00edntomas de la enfermedad cerebral: reducir la ansiedad, aumentar los niveles de energ\u00eda o restaurar el placer en las actividades cotidianas y, en particular, que los beneficios de la estimulaci\u00f3n en diferentes sitios depend\u00edan del estado mental del paciente en ese momento.<\/p>\n
El estudio de prueba de concepto sienta las bases para un importante ensayo cl\u00ednico de cinco a\u00f1os que est\u00e1 liderando Scangos, llamado ensayo PRESIDIO, que evaluar\u00e1 la eficacia de la neuromodulaci\u00f3n personalizada en 12 pacientes con depresi\u00f3n grave resistente al tratamiento. El ensayo se basar\u00e1 en el estudio actual mediante la identificaci\u00f3n de firmas cerebrales que reflejen los s\u00edntomas de los participantes individuales. Con esta informaci\u00f3n, los dispositivos de neuromodulaci\u00f3n se pueden programar para responder en tiempo real a estos estados defectuosos de la red con estimulaci\u00f3n espec\u00edfica que equilibra los circuitos cerebrales de los pacientes.<\/p>\n
\u00abHemos desarrollado un marco para saber c\u00f3mo sobre la personalizaci\u00f3n del tratamiento en un solo individuo, lo que demuestra que los efectos distintivos de estimular diferentes \u00e1reas del cerebro son reproducibles, duraderos y dependientes del estado\u00bb, dijo Andrew Krystal, MD, director del Centro Dolby de la UCSF y coautor principal del nuevo estudio. . \u00abNuestro ensayo ser\u00e1 innovador en el sentido de que cada persona en el estudio recibir\u00e1 potencialmente un tratamiento personalizado diferente, y administraremos el tratamiento solo cuando las firmas cerebrales personalizadas de un estado cerebral deprimido indiquen que se necesita tratamiento\u00bb.<\/p>\n
Los estudios sobre epilepsia sentaron las bases para un ensayo de neuromodulaci\u00f3n de la depresi\u00f3n<\/p>\n
La depresi\u00f3n es uno de los trastornos psiqui\u00e1tricos m\u00e1s comunes, afecta a 264 millones de personas en todo el mundo y provoca cientos de miles de muertes al a\u00f1o. Pero hasta el 30 por ciento de los pacientes no responde a los tratamientos est\u00e1ndar, como medicamentos o psicoterapia. Algunas de estas personas responden positivamente a la terapia electroconvulsiva (TEC), pero el estigma y los efectos secundarios hacen que la TEC sea indeseable para muchos, y uno de cada diez pacientes experimenta pocos beneficios incluso con la TEC.<\/p>\n
Investigaci\u00f3n anterior realizada por Edward Chang, MD , coautor principal del nuevo estudio, ha demostrado el potencial del mapeo cerebral para identificar sitios prometedores para la estimulaci\u00f3n cerebral que mejora el estado de \u00e1nimo. Estos estudios se llevaron a cabo en el Centro de Epilepsia de la UCSF en pacientes con y sin depresi\u00f3n cl\u00ednica a quienes ya se les hab\u00edan implantado conjuntos de electrodos en el cerebro para mapear las convulsiones antes de la cirug\u00eda de epilepsia.<\/p>\n
\u00abNuestro trabajo anterior mostr\u00f3 una prueba de principio para estimulaci\u00f3n a trav\u00e9s de las \u00e1reas del cerebro para tratar los s\u00edntomas del estado de \u00e1nimo, pero una pregunta pendiente ha sido si el mismo enfoque ser\u00eda v\u00e1lido solo para los pacientes con depresi\u00f3n\u00bb, dijo Chang, quien es el presidente Joan and Sanford I. Weill del Departamento de Cirug\u00eda Neurol\u00f3gica de la UCSF y Profesora distinguida Jeanne Robertson.<\/p>\n
El estudio de caso de mapeo cerebral ilustra la neuromodulaci\u00f3n personalizada y el alivio de los s\u00edntomas<\/p>\n
En el nuevo estudio, el equipo de la UCSF demostr\u00f3 el uso de un enfoque similar de mapeo cerebral para identificar al paciente -sitios de estimulaci\u00f3n terap\u00e9utica espec\u00edficos como la primera fase del ensayo PRESIDIO.<\/p>\n
El equipo utiliz\u00f3 un enfoque m\u00ednimamente invasivo llamado est\u00e9reo-EEG para colocar 10 electrodos intracraneales en el cerebro del primer paciente inscrito en el ensayo, una mujer de 36 a\u00f1os que ha experimentado m\u00faltiples episodios de depresi\u00f3n grave resistente al tratamiento desde la infancia. Luego, el paciente pas\u00f3 10 d\u00edas en el Centro M\u00e9dico Helen Diller de la UCSF en Parnassus Heights mientras los investigadores mapeaban sistem\u00e1ticamente los efectos de la estimulaci\u00f3n leve en varias regiones del cerebro que, seg\u00fan hab\u00edan demostrado investigaciones anteriores, probablemente ten\u00edan un efecto sobre el estado de \u00e1nimo.<\/p>\n
Los investigadores encontraron que la estimulaci\u00f3n de 90 segundos de varios sitios cerebrales diferentes podr\u00eda producir de manera confiable una variedad de estados emocionales positivos distintivos, medidos por un conjunto de escalas cl\u00ednicas que se usaron para evaluar el estado de \u00e1nimo y la gravedad de la depresi\u00f3n del paciente a lo largo del estudio. Por ejemplo, despu\u00e9s de la estimulaci\u00f3n de una regi\u00f3n, el paciente inform\u00f3 \u00abhormigueo de placer\u00bb, mientras que la estimulaci\u00f3n de una segunda \u00e1rea result\u00f3 en una sensaci\u00f3n de \u00abvigilia neutral… menos algod\u00f3n y telara\u00f1as\u00bb. La estimulaci\u00f3n de una tercera \u00e1rea llamada corteza orbitofrontal (OFC) que se hab\u00eda identificado en los estudios anteriores de Chang produjo una sensaci\u00f3n de placer tranquilo \u00abcomo… leer un buen libro\u00bb. estimulaci\u00f3n de tres a 10 minutos) de estas tres \u00e1reas para intentar un alivio m\u00e1s duradero de los s\u00edntomas de depresi\u00f3n del paciente. Para su sorpresa, encontraron que la estimulaci\u00f3n de cada uno de los tres sitios mejoraba sus s\u00edntomas de diferentes maneras, seg\u00fan el estado mental de la paciente en el momento de la estimulaci\u00f3n. Por ejemplo, cuando estaba experimentando ansiedad, la paciente inform\u00f3 que la estimulaci\u00f3n de la OFC era positiva y calmante, pero si se le administraba la misma estimulaci\u00f3n cuando experimentaba una disminuci\u00f3n de la energ\u00eda, empeoraba su estado de \u00e1nimo y la hac\u00eda sentir excesivamente somnolienta. Se observ\u00f3 el patr\u00f3n opuesto en las otras dos regiones, donde la estimulaci\u00f3n aument\u00f3 la excitaci\u00f3n y el nivel de energ\u00eda del paciente.<\/p>\n
\u00abProb\u00e9 literalmente todo, y durante los primeros d\u00edas estaba un poco preocupado de que esto fuera no va a funcionar\u00bb, record\u00f3 el paciente. \u00abPero luego, cuando encontraron el lugar correcto, fue como el Pillsbury Doughboy cuando lo pinchan en la barriga y tiene esa risita involuntaria. Realmente no me hab\u00eda re\u00eddo de nada durante unos cinco a\u00f1os, pero de repente sent\u00ed una genuina sensaci\u00f3n de j\u00fabilo y felicidad, y el mundo pas\u00f3 de tonos de gris oscuro a solo una sonrisa\u00bb.<\/p>\n
Los investigadores se centraron en un \u00e1rea conocida como c\u00e1psula ventral\/ cuerpo estriado ventral, que parec\u00eda abordar mejor los s\u00edntomas primarios de este paciente en particular. de poca energ\u00eda y p\u00e9rdida de placer en las actividades cotidianas.<\/p>\n
\u00abMientras segu\u00edan jugando con esa \u00e1rea, gradualmente mir\u00e9 hacia abajo a la costura que hab\u00eda estado haciendo como una forma de mantener mi mente alejada de los pensamientos negativos y me di cuenta Disfrut\u00e9 haci\u00e9ndolo, que era un sentimiento que no hab\u00eda sentido en a\u00f1os\u00bb, dijo. \u00abMe di cuenta tan claramente en ese momento que mi depresi\u00f3n no era algo que estaba haciendo mal o simplemente necesitaba esforzarme m\u00e1s para salir; realmente era un problema en mi cerebro que esta estimulaci\u00f3n pod\u00eda solucionar. Cada vez que estimular, sent\u00ed que ‘soy el mismo de antes, podr\u00eda volver a trabajar, podr\u00eda hacer las cosas que quiero hacer con mi vida'\u00bb.<\/p>\n
Los investigadores descubrieron que los efectos de la estimulaci\u00f3n se pod\u00eda adaptar al estado de \u00e1nimo del paciente, y los efectos positivos duraban horas, mucho m\u00e1s all\u00e1 de la ventana de 40 minutos dise\u00f1ada en el protocolo del estudio. Los s\u00edntomas del paciente tambi\u00e9n mejoraron significativamente en el transcurso del estudio de 10 d\u00edas, lo que llev\u00f3 a una remisi\u00f3n temporal que dur\u00f3 6 semanas.<\/p>\n
\u00abEl hecho de que pudi\u00e9ramos eliminar los s\u00edntomas de este paciente durante horas con solo unos minutos de estimulaci\u00f3n dirigida fue notable de ver\u00bb, dijo Krystal. \u00abEnfatiza que incluso la depresi\u00f3n m\u00e1s grave es una enfermedad del circuito cerebral que puede necesitar un empuj\u00f3n espec\u00edfico para volver a un estado saludable. A diferencia de los medicamentos antidepresivos, que pueden no tener efecto durante uno a tres meses, probablemente al alterar los circuitos cerebrales de manera no entendemos, nuestra esperanza es que este enfoque sea efectivo precisamente porque solo requiere una estimulaci\u00f3n leve y breve cuando el estado cerebral no deseado que queremos cambiar est\u00e1 presente\u00bb.<\/p>\n
Resultados iniciales prometedores de real- tiempo, neuromodulaci\u00f3n dirigida observada en el ensayo en curso<\/p>\n
Cuando los s\u00edntomas de la paciente regresaron despu\u00e9s de su remisi\u00f3n inicial, los investigadores procedieron a la siguiente fase del ensayo PRESIDIO implantando un dispositivo neuromodulador sensible llamado NeuroPace RNS System. Este dispositivo se usa ampliamente para el control de las convulsiones en pacientes con epilepsia, en quienes puede detectar signos de convulsiones inminentes en tiempo real e iniciar una estimulaci\u00f3n breve y espec\u00edfica que las cancela. En el ensayo PRESIDIO, el dispositivo detecta patrones caracter\u00edsticos de actividad cerebral que indican que un participante se est\u00e1 moviendo hacia un estado muy deprimido y luego proporciona niveles de estimulaci\u00f3n leves e indetectables a una regi\u00f3n espec\u00edfica del cerebro para contrarrestar este descenso.<\/p>\n
\u00abEsperamos que proporcionar una neuromodulaci\u00f3n suave a lo largo de cada d\u00eda pueda evitar que los pacientes caigan en episodios depresivos duraderos\u00bb, dijo Scangos, quien recientemente recibi\u00f3 un premio Research Trailblazer de 1907 por su trabajo para comprender el circuito neural de la depresi\u00f3n. \u00abLa idea es que manteniendo la actividad del circuito neuronal funcionando en el camino correcto, se pueden desaprender las v\u00edas que respaldan los procesos de pensamiento negativo patol\u00f3gico en la depresi\u00f3n\u00bb.<\/p>\n
El dispositivo NeuroPace se implant\u00f3 en junio de 2020 y se activ\u00f3 en agosto. , y hasta ahora, la participante del estudio ha informado que sus s\u00edntomas, que en los \u00faltimos siete a\u00f1os le hab\u00edan impedido mantener un trabajo o incluso conducir, han desaparecido casi por completo, a pesar de importantes factores estresantes de la vida como la exposici\u00f3n al COVID, lo que ayud\u00f3 a sus padres a mudarse de casa. y cuidar a su madre despu\u00e9s de una ca\u00edda.<\/p>\n
\u00ab2020 fue terrible para todos, y he tenido algunos eventos de vida particularmente estresantes, pero por primera vez en mucho tiempo, siento que puede volver a levantarse\u00bb, dijo. \u00abNo puedo decir exactamente cu\u00e1ndo se enciende el dispositivo, pero en general siento m\u00e1s una sensaci\u00f3n de claridad, una capacidad para ver mis emociones de manera racional y aplicar las herramientas en las que he trabajado a trav\u00e9s de la psicoterapia, y eso es hasta ahora. de donde estaba antes\u00bb.<\/p>\n
En la siguiente fase del ensayo, el paciente cambiar\u00e1 entre seis semanas con el dispositivo encendido y seis semanas sin \u00e9l, sin saber cu\u00e1l es cu\u00e1l, para poder evaluar posibles efectos placebo. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
C\u00f3mo la estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica reorganiza el cerebro M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Respuestas dependientes del estado a la estimulaci\u00f3n cerebral intracraneal en un paciente con depresi\u00f3n, Nature Medicine (2021). DOI: 10.1038\/s41591-020-01175-8 , www.nature.com\/articles\/s41591-020-01175-8 Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> Nature Medicine <\/p>\n Proporcionado por la Universidad de California, San Francisco Cita<\/strong>: La estimulaci\u00f3n cerebral personalizada alivia los s\u00edntomas de depresi\u00f3n severa (2021, 18 de enero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2021-01-personalized-brain-alleviates-severe- depresi\u00f3n.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: Unsplash\/CC0 Dominio p\u00fablico La neuromodulaci\u00f3n dirigida adaptada a los s\u00edntomas distintivos de cada paciente es una forma cada vez m\u00e1s com\u00fan de corregir circuitos cerebrales defectuosos en personas con epilepsia o enfermedad de Parkinson. Ahora, los cient\u00edficos del Dolby Family Center for Mood Disorders de UC San Francisco han demostrado un nuevo enfoque personalizado … Continuar leyendo \u00abLa estimulaci\u00f3n cerebral personalizada alivia los s\u00edntomas de depresi\u00f3n grave\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-13352","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13352","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13352"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13352\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13352"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13352"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13352"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}