Cr\u00e9dito: Pixabay\/CC0 Dominio p\u00fablico <\/p>\n
\u00bfExactamente qu\u00e9 mata a una persona con COVID-19? <\/p>\n
\u00bfEn qu\u00e9 se diferencian esas muertes de las muertes de personas cuyos pulmones fallan r\u00e1pidamente debido a otras infecciones o lesiones?<\/p>\n
\u00bfY qu\u00e9 pueden hacer los equipos de hospitales presionados para trabajar en salas sobrecargadas de COVID-19 para tratar de mantener pacientes mueran, a pesar de las circunstancias tensas?<\/p>\n
Todas estas preguntas han provocado debates e incluso teor\u00edas de conspiraci\u00f3n desde que comenz\u00f3 la pandemia. Ahora, dos estudios de Michigan Medicine pueden ayudar a responderlas.<\/p>\n
El resultado final: las muertes por COVID-19 son de hecho diferentes de otras muertes por insuficiencia pulmonar. Pero, concluyen los investigadores, el tipo de atenci\u00f3n necesaria para ayudar a las personas a superar los peores casos de todas las formas de insuficiencia pulmonar es muy similar. Solo necesita ajustarse para enfocarse en el da\u00f1o que COVID-19 causa a los pulmones.<\/p>\n
Ambos estudios se basan en un examen estandarizado en profundidad de los registros m\u00e9dicos de las personas que fallecieron en Michigan Medicine, el Centro m\u00e9dico acad\u00e9mico de la Universidad de Michigan. Para cada muerte, los investigadores determinaron qu\u00e9 disfunci\u00f3n del sistema de \u00f3rganos result\u00f3 m\u00e1s directamente en la muerte de la persona o en la decisi\u00f3n de retirar al paciente del soporte vital.<\/p>\n
En 82 personas con COVID-19 que murieron en la primavera y a principios del verano de 2020, ese examen de registros encontr\u00f3 que el 56 % muri\u00f3 principalmente por la falla de sus pulmones.<\/p>\n
Eso significa que murieron debido al da\u00f1o causado por el coronavirus, incluso si ten\u00edan otros problemas y complicaciones. de COVID-19 en el momento de la muerte. Los hallazgos se publican en Annals of the American Thoracic Society.<\/p>\n
Eso es m\u00e1s del doble de la tasa que observaron los investigadores en el otro estudio, que se basa en m\u00e1s de 380 personas con insuficiencia pulmonar grave similar que murieron al el mismo hospital en a\u00f1os antes de que surgiera el COVID-19.<\/p>\n
En ese estudio, publicado el verano pasado en Critical Care, solo el 22 % de las personas con insuficiencia pulmonar murieron a causa del da\u00f1o y la disfunci\u00f3n en sus pulmones.<\/p>\n
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En ambos grupos, la sepsis fue la principal causa de muerte para el 26% de los pacientes, lo que demuestra la importancia de prevenir y tratar esta complicaci\u00f3n que puede surgir de una infecci\u00f3n y cerrar \u00f3rganos en todo el cuerpo. La sepsis fue la principal causa de muerte en el grupo sin COVID, seguido de cerca por la disfunci\u00f3n pulmonar y la disfunci\u00f3n cerebral\/nerviosa.<\/p>\n
\u00abEstos hallazgos subrayan la importancia de tratar de brindar intervenciones basadas en evidencia para la insuficiencia respiratoria en Los pacientes con COVID-19 a medida que contin\u00faa la pandemia, especialmente cuando los profesionales que normalmente no tratan esta afecci\u00f3n ni trabajan en una UCI se incorporan al servicio\u00bb, dice Scott Ketcham, MD, el residente de medicina interna que dirigi\u00f3 ambos estudios. \u00abEsto significa colocarse en dec\u00fabito prono, un buen conocimiento pr\u00e1ctico de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, la selecci\u00f3n adecuada de pacientes para recibir ox\u00edgeno calentado de alto flujo y el reconocimiento y tratamiento tempranos de la infecci\u00f3n. En otras palabras, seguir las pautas desarrolladas anteriormente por quienes se especializan en el tratamiento de la insuficiencia respiratoria como s\u00edndrome de dificultad respiratoria aguda y sepsis\u00bb.<\/p>\n
Ayuda para las personas que ingresan en cuidados intensivos por COVID-19<\/p>\n
Los pacientes con COVID-19 en el nuevo estudio fueron tratados antes de que surgieran pruebas sobre los efectos de dexametasona y remdesivir en la progresi\u00f3n de los casos graves de la enfermedad, dice Hallie Prescott, MD, M.Sc., profesora asociada de medicina pulmonar y de cuidados intensivos y autora principal del art\u00edculo. Es probable que esas opciones hayan aumentado la supervivencia desde entonces.<\/p>\n
\u00abAl comienzo de la pandemia, se habl\u00f3 mucho de que esto era nuevo y que los mejores principios de atenci\u00f3n de apoyo que ya se usaban en las UCI no se mantuvieron cierto\u00bb, dice ella. \u00abPero cada vez m\u00e1s nos dimos cuenta de que todo lo que hemos aprendido en los \u00faltimos 20 a\u00f1os probablemente salvar\u00e1 a las personas con COVID-19, y cuanto m\u00e1s aprendemos al respecto, m\u00e1s consistente parece con el ARDS en general. Terapias espec\u00edficas para el El componente respiratorio de esta enfermedad seguramente mejorar\u00e1 la supervivencia\u00bb.<\/p>\n
Prescott y sus colegas han ofrecido una serie de seminarios web y recursos en l\u00ednea para ayudar a los proveedores que no est\u00e1n acostumbrados a atender la insuficiencia respiratoria y la sepsis. Por ejemplo, simplemente colocar a los pacientes en dec\u00fabito prono no es suficiente; tambi\u00e9n es importante moverlos con frecuencia para que no desarrollen llagas que puedan convertirse en puntos de entrada para infecciones secundarias.<\/p>\n
Incluyen los seminarios web ofrecidos por el consorcio Mi-COVID19 que est\u00e1 estudiando y trabajando para mejorar la atenci\u00f3n de COVID-19 en hospitales de Michigan, publica en el blog Life in the Fastlane para educaci\u00f3n sobre emergencias y cuidados intensivos por Jack Iwashyna, MD, Ph.D., de UM y VA Ann Arbor, y un seminario que Prescott e Iwashyna presentaron a trav\u00e9s del Instituto de Pol\u00edtica e Innovaci\u00f3n de Atenci\u00f3n M\u00e9dica de la UM.<\/p>\n
Condiciones cercanas a la muerte<\/p>\n
Adem\u00e1s de analizar la causa de la muerte y las medidas m\u00e9dicas relacionadas , Ketcham y sus colegas tambi\u00e9n observaron el apoyo que los pacientes y las familias recibieron en los \u00faltimos d\u00edas de vida de los pacientes.<\/p>\n
En ambos grupos, m\u00e1s de dos tercios de los pacientes estaban conectados a ventiladores u otras medidas respiratorias significativas. apoyo cuando murieron, y m\u00e1s de tres- cuartas partes de los pacientes murieron despu\u00e9s de que se retir\u00f3 el soporte vital.<\/p>\n
Pero entre los pacientes con COVID-19, el estudio encuentra que menos de un tercio ten\u00eda una directiva anticipada establecida, indicando sus deseos en caso de que se enfermen gravemente o necesiten alguien que tome decisiones m\u00e9dicas por ellos.<\/p>\n
Durante su hospitalizaci\u00f3n por COVID-19, alrededor del 80 % de los pacientes tuvieron una conversaci\u00f3n sobre los objetivos de la atenci\u00f3n con los proveedores documentada en su registro, la mayor\u00eda de las veces, una que tuvo un proveedor por tel\u00e9fono con un miembro de la familia.<\/p>\n
Dichas conversaciones tienen en cuenta la situaci\u00f3n actual del paciente, as\u00ed como cualquier directiva anticipada o conversaciones informales con la familia que puedan haber tenido antes de enfermarse. Son importantes para informar discusiones posteriores sobre el tratamiento o la retirada del soporte vital.<\/p>\n
Alrededor del 80 % de los pacientes recibieron la visita de un miembro del equipo de atenci\u00f3n espiritual durante su hospitalizaci\u00f3n, pero de aquellos a los que se les coloc\u00f3 un ventilador, solo El 10 % lleg\u00f3 a ver a un proveedor de atenci\u00f3n espiritual antes de ser intubados, cuando habr\u00edan podido interactuar m\u00e1s plenamente.<\/p>\n
Ketcham se\u00f1ala que especialmente en los primeros meses de la pandemia, pero incluso en los meses posteriores , la capacidad de amigos y familiares para conectarse en persona o virtualmente con pacientes cr\u00edticos con COVID-19 se ha visto severamente limitada en todo el pa\u00eds. E incluso cuando las pol\u00edticas del hospital han permitido visitas en persona, como al final de la vida en Michigan Medicine, los miembros de la familia no siempre han querido venir en persona por temor a su propia salud.<\/p>\n
Como Como resultado, solo un tercio de los pacientes en el estudio ten\u00edan familiares o amigos con ellos cuando fallecieron, y el 55 % no tuvo una visita virtual con amigos o familiares dentro de las 24 horas posteriores a su muerte, ni nadie m\u00e1s que su equipo de atenci\u00f3n estuvo presente cuando murieron.<\/p>\n
\u00abLas terapias m\u00e9dicas que usamos para tratar a los pacientes con COVID-19 son importantes, pero tambi\u00e9n es importante recordar cuidar, no solo tratar, a estos pacientes\u00bb, dice Ketcham. \u00abNecesitamos pensar en el individuo como un todo, emocional, espiritual y socialmente. Necesitamos ver qu\u00e9 ganamos con las pol\u00edticas de visitas en t\u00e9rminos de transmisi\u00f3n y c\u00f3mo podemos usar la tecnolog\u00eda para conectar a los proveedores con las familias y a los pacientes con las familias. y amigos.\u00bb <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
Siga las \u00faltimas noticias sobre el brote de coronavirus (COVID-19) M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Annals of the American Thoracic Society, DOI: 10.1513\/AnnalsATS.202011-1381R<\/p>\n Cuidados Cr\u00edticos (2021). DOI: 10.1186\/s13054-020-03108-w Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> Critical Care <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: Pixabay\/CC0 Dominio p\u00fablico \u00bfExactamente qu\u00e9 mata a una persona con COVID-19? \u00bfEn qu\u00e9 se diferencian esas muertes de las muertes de personas cuyos pulmones fallan r\u00e1pidamente debido a otras infecciones o lesiones? \u00bfY qu\u00e9 pueden hacer los equipos de hospitales presionados para trabajar en salas sobrecargadas de COVID-19 para tratar de mantener pacientes mueran, … Continuar leyendo \u00abLas muertes por COVID-19 son realmente diferentes. Pero a\u00fan se deben aplicar las mejores pr\u00e1cticas para la atenci\u00f3n en la UCI\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-13464","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13464","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13464"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13464\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13464"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13464"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13464"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}