\u00bfPerseguimos una estancia hospitalaria m\u00e1s corta a expensas de las complicaciones posteriores al alta? Cr\u00e9dito: Colegio Estadounidense de Cirujanos <\/p>\n
Los resultados de un nuevo estudio sugieren que la tendencia nacional hacia la disminuci\u00f3n de la duraci\u00f3n de la hospitalizaci\u00f3n despu\u00e9s de los procedimientos quir\u00fargicos puede ocurrir a expensas de una proporci\u00f3n cada vez mayor de complicaciones que ocurren despu\u00e9s de que los pacientes abandonan el hospital. Los hallazgos de uno de los pocos estudios que exploraron la relaci\u00f3n entre la duraci\u00f3n de la estad\u00eda (LOS) y las complicaciones posteriores al alta para pacientes quir\u00fargicos se presentaron en el Congreso Cl\u00ednico virtual 2021 del American College of Surgeons (ACS). <\/p>\n
Los hospitales han acortado la estancia de los pacientes hospitalizados hospitalizaciones durante las \u00faltimas dos d\u00e9cadas en medio de factores que incluyen un \u00e9nfasis en el tratamiento ambulatorio*, escasez de camas, medidas de reducci\u00f3n de costos y requisitos de los pagadores. El nuevo estudio encontr\u00f3 que la mediana, o media, LOS despu\u00e9s de una operaci\u00f3n se redujo en un tercio, de tres d\u00edas en 2014 a dos d\u00edas en 2019.<\/p>\n
Aunque los investigadores descubrieron que la tasa general de complicaciones posoperatorias disminuy\u00f3 1 por ciento durante el estudio de cinco a\u00f1os, encontraron un aumento del 12 por ciento en las complicaciones posteriores al alta en varias especialidades quir\u00fargicas comunes para m\u00e1s de 538,000 pacientes estadounidenses.<\/p>\n
M\u00faltiples complicaciones graves, incluidas infecciones y problemas card\u00edacos, tuvieron tasas significativamente m\u00e1s altas de ocurrencia despu\u00e9s del alta en 2019, cuando la estad\u00eda promedio en el hospital fue m\u00e1s corta en comparaci\u00f3n con 2014, dijo la coinvestigadora del estudio, Ruojia Debbie Li, MD, MS. El Dr. Li es investigador asociado en la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern, Chicago, donde se realiz\u00f3 el estudio.<\/p>\n
\u00abHay un agujero negro que debe abordarse entre el momento en que el paciente es dado de alta del hospital a su primera visita postoperatoria\u00bb, dijo el Dr. Li. \u00abActualmente estamos utilizando un modelo de espera y observaci\u00f3n en el que, como proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica, estamos esperando que los pacientes quir\u00fargicos se acerquen a nosotros con cualquier signo o s\u00edntoma preocupante\u00bb.<\/p>\n
Los pacientes pueden no reconocer las complicaciones<\/p>\n
Una deficiencia que surge de este enfoque es que los pacientes y sus cuidadores familiares a menudo no reconocen los s\u00edntomas tempranos de las complicaciones, y luego sus problemas pueden empeorar, el investigador principal del estudio, Ryan P. Merkow, MD, MS, FACS , profesor asistente de cirug\u00eda en Northwestern Medicine.<\/p>\n
\u00abHe descubierto que muchos pacientes y sus familias no est\u00e1n preparados para la transici\u00f3n del hospital al hogar y para la tarea de cuidarse a s\u00ed mismos\u00bb, dijo el Dr. Merkow dijo. \u00abEs posible que el equipo quir\u00fargico no se entere de una complicaci\u00f3n hasta que el paciente vaya a la sala de emergencias o acuda a una visita cl\u00ednica. Si lo hubi\u00e9ramos sabido antes, podr\u00edamos haber intervenido y disminuido la gravedad de la complicaci\u00f3n o incluso posiblemente la habr\u00edamos prevenido\u00bb. \u00ab<\/p>\n
Dra. Merkow dijo que los investigadores normalmente cuentan la tasa de complicaciones totales dentro del primer mes despu\u00e9s de los procedimientos quir\u00fargicos. Este n\u00famero combina las complicaciones que ocurren en el hospital y despu\u00e9s del alta. Por lo tanto, existe poca evidencia sobre el efecto que tiene una estancia hospitalaria m\u00e1s corta en las complicaciones posteriores al alta, dijo.<\/p>\n
Ryan P. Merkow, MD, FACS, profesor asistente de cirug\u00eda, Northwestern Medicine, y Ruojia Debbie Li, MD, MS, investigador asociado de la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern, explica los hallazgos. Cr\u00e9dito: Colegio Americano de Cirujanos <\/p>\n
Las complicaciones posteriores al alta van en aumento<\/p>\n
El equipo de investigaci\u00f3n estudi\u00f3 la asociaci\u00f3n entre LOS y las complicaciones posteriores al alta utilizando la base de datos del Programa Nacional de Mejora de la Calidad Quir\u00fargica (NSQIP) de la ACS. El NSQIP es el programa l\u00edder nacionalmente validado, ajustado al riesgo y basado en resultados para medir y mejorar la calidad de la atenci\u00f3n quir\u00fargica en los hospitales y tiene como objetivo reducir las complicaciones posoperatorias prevenibles.<\/p>\n
Espec\u00edficamente, los investigadores evaluaron de 2014 a 2019 datos de pacientes que se sometieron a cualquiera de los 11 procedimientos quir\u00fargicos de colon y recto; es\u00f3fago; sistema hepatopancreatobiliar que involucra el h\u00edgado, el p\u00e1ncreas, la ves\u00edcula biliar y los conductos biliares; o sistemas ginecol\u00f3gicos o urol\u00f3gicos.<\/p>\n
Cualquier evento adverso que ocurriera despu\u00e9s del d\u00eda del alta pero dentro de los 30 d\u00edas posteriores a la cirug\u00eda se consider\u00f3 una complicaci\u00f3n posterior al alta, explic\u00f3 el Dr. Li. Los investigadores encontraron que la proporci\u00f3n de complicaciones posteriores al alta aument\u00f3 del 44,6 % en 2014 al 56,5 % cinco a\u00f1os despu\u00e9s.<\/p>\n
Las complicaciones con tasas significativamente m\u00e1s altas con el tiempo, seg\u00fan el Dr. Li, incluyeron infecciones del sitio quir\u00fargico y otras infecciones como neumon\u00eda, infecci\u00f3n del tracto urinario o infecciones del torrente sangu\u00edneo conocidas como sepsis. Otras complicaciones que aumentaron a medida que disminuy\u00f3 la LOS fueron ataque card\u00edaco, paro card\u00edaco o accidente cerebrovascular y un co\u00e1gulo de sangre grave llamado tromboembolismo venoso. Muchas de estas complicaciones son potencialmente prevenibles; por ejemplo, el reconocimiento temprano y el tratamiento de una infecci\u00f3n superficial de una herida podr\u00edan prevenir consecuencias como la apertura de la herida quir\u00fargica y\/o la sepsis.<\/p>\n
Los factores de riesgo que se asociaron con una mayor probabilidad de complicaciones posteriores al alta incluyeron:<\/p>\n
Recomendaciones<\/p>\n
\u00abEs fundamental no ignorar este importante per\u00edodo despu\u00e9s de que el paciente deja el hospital\u00bb, dijo el Dr. Li.<\/p>\n
Para reducir la tasa de complicaciones posteriores al alta, cada hospital debe tener un sistema coordinado para identificar y manejar mejor estas complicaciones, Dr. Merkow fijado. Recomend\u00f3 que dicho sistema incluyera los siguientes componentes:<\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
El alta el mismo d\u00eda para la cirug\u00eda de reemplazo de cadera y rodilla es seguro y factible en pacientes de alto riesgo, sugiere un estudio. M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Li RD, et. Alabama. \u00bfPerseguimos una estad\u00eda m\u00e1s corta a expensas de las complicaciones posteriores al alta? Congreso cl\u00ednico del Colegio Americano de Cirujanos 2021. Proporcionado por el Colegio Americano de Cirujanos Cita<\/strong>: La posibilidad de complicaciones posoperatorias despu\u00e9s del alta hospitalaria aumenta con una hospitalizaci\u00f3n m\u00e1s corta (2021, 24 de octubre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2021-10-chance-postoperative-complications-hospital-discharge.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" \u00bfPerseguimos una estancia hospitalaria m\u00e1s corta a expensas de las complicaciones posteriores al alta? Cr\u00e9dito: Colegio Estadounidense de Cirujanos Los resultados de un nuevo estudio sugieren que la tendencia nacional hacia la disminuci\u00f3n de la duraci\u00f3n de la hospitalizaci\u00f3n despu\u00e9s de los procedimientos quir\u00fargicos puede ocurrir a expensas de una proporci\u00f3n cada vez mayor de … Continuar leyendo \u00abLa posibilidad de complicaciones posoperatorias despu\u00e9s del alta hospitalaria aumenta con una hospitalizaci\u00f3n m\u00e1s corta\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-137","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/137","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=137"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/137\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=137"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=137"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=137"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}