Cr\u00e9dito: Pixabay\/CC0 Public Domain <\/p>\n
Los pacientes con COVID-19 ingresados en cuidados intensivos en los primeros meses de la pandemia estaban sujetos a una carga significativamente mayor de delirio y coma que el que se encuentra t\u00edpicamente en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda. La elecci\u00f3n de medicamentos sedantes y la limitaci\u00f3n de las visitas familiares desempe\u00f1aron un papel en el aumento de la disfunci\u00f3n cerebral aguda en estos pacientes. <\/p>\n
Eso es seg\u00fan un estudio internacional publicado el 8 de enero en The Lancet Respiratory Medicine, dirigido por investigadores del Centro M\u00e9dico de la Universidad de Vanderbilt en coordinaci\u00f3n con investigadores en Espa\u00f1a.<\/p>\n
El estudio, que es con mucho el m\u00e1s grande de su tipo hasta la fecha, rastrea la incidencia de delirio y coma en 2088 pacientes con COVID-19 ingresados antes del 28 de abril de 2020 en 69 unidades de cuidados intensivos para adultos en 14 pa\u00edses.<\/p>\n
El delirio en la UCI se asocia con costos m\u00e9dicos m\u00e1s altos y mayor riesgo de muerte y demencia relacionada con la UCI a largo plazo. Los estudios fundamentales en VUMC durante las \u00faltimas dos d\u00e9cadas han estimulado un inter\u00e9s generalizado en la investigaci\u00f3n del delirio en la UCI, y el cuerpo de evidencia resultante ha llegado a informar las pautas de cuidados intensivos respaldadas por sociedades m\u00e9dicas en varios pa\u00edses. Estas pautas incluyen un manejo del dolor bien calibrado con la suspensi\u00f3n inmediata de analg\u00e9sicos y sedantes, pruebas diarias de despertar espont\u00e1neo, pruebas diarias de respiraci\u00f3n espont\u00e1nea, evaluaciones de delirio a lo largo del d\u00eda, movilidad y ejercicio tempranos y participaci\u00f3n familiar.<\/p>\n
Alrededor del 82 % de los pacientes en este estudio observacional estuvieron comatosos durante una mediana de 10 d\u00edas y el 55 % deliraron durante una mediana de tres d\u00edas. La disfunci\u00f3n cerebral aguda (coma o delirio) dur\u00f3 una mediana de 12 d\u00edas.<\/p>\n
\u00abEsto es el doble de lo que se observa en pacientes de UCI que no tienen COVID\u00bb, dijo Brenda Pun, DNP, RN de VUMC, coautora autor del estudio con Rafael Badenes MD, Ph.D., de la Universidad de Valencia en Espa\u00f1a. Los autores citan un gran estudio previo de UCI en m\u00faltiples sitios, tambi\u00e9n dirigido por VUMC, donde la disfunci\u00f3n cerebral aguda dur\u00f3 una mediana de cinco d\u00edas, incluidos cuatro d\u00edas de coma y un d\u00eda de delirio.<\/p>\n
Los autores se\u00f1alan que los procesos de la enfermedad de COVID-19 podr\u00edan predisponer al paciente a una mayor carga de disfunci\u00f3n cerebral aguda. Pero tambi\u00e9n se\u00f1alan que una serie de factores de atenci\u00f3n al paciente, algunos de los cuales est\u00e1n relacionados con las presiones que la pandemia ejerce sobre la atenci\u00f3n m\u00e9dica, tambi\u00e9n parecen haber jugado un papel importante.<\/p>\n
El estudio parece mostrar una reversi\u00f3n hasta pr\u00e1cticas anticuadas de cuidados intensivos, que incluyen sedaci\u00f3n profunda, uso generalizado de infusiones de benzodiacepinas (las benzodiazepinas son un depresor del sistema nervioso), inmovilizaci\u00f3n y aislamiento de las familias. Los autores encuentran que, en lo que respecta a COVID-19, ha habido un aparente abandono generalizado de los protocolos cl\u00ednicos m\u00e1s nuevos que han demostrado ayudar a prevenir la disfunci\u00f3n cerebral aguda que acecha a muchos pacientes en estado cr\u00edtico.<\/p>\n
\u00abEs \u00abEst\u00e1 claro en nuestros hallazgos que muchas UCI volvieron a pr\u00e1cticas de sedaci\u00f3n que no est\u00e1n en l\u00ednea con las pautas de mejores pr\u00e1cticas\u00bb, dijo Pun, \u00aby nos queda especular sobre las causas. Muchos de los hospitales en nuestra muestra informaron escasez de proveedores de UCI informado sobre las mejores pr\u00e1cticas. Hubo preocupaciones sobre la escasez de sedantes, y los primeros informes de COVID-19 sugirieron que la disfunci\u00f3n pulmonar observada requer\u00eda t\u00e9cnicas de manejo \u00fanicas, incluida la sedaci\u00f3n profunda. En el proceso, las medidas preventivas clave contra la disfunci\u00f3n cerebral aguda fueron un poco descartadas. \u00ab<\/p>\n
Usando registros de salud electr\u00f3nicos, los investigadores pudieron examinar de cerca las caracter\u00edsticas de los pacientes, las pr\u00e1cticas de atenci\u00f3n y los hallazgos de las evaluaciones cl\u00ednicas. Alrededor del 88 % de los pacientes seguidos en el estudio recibieron ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva en alg\u00fan momento durante la hospitalizaci\u00f3n, el 67 % el d\u00eda del ingreso en la UCI. Los pacientes que recibieron infusiones de sedantes de benzodiacepinas ten\u00edan un riesgo 59% mayor de desarrollar delirio. Los pacientes que recibieron visitas familiares (en persona o virtuales) ten\u00edan un 30 % menos de riesgo de delirio.<\/p>\n
\u00abNo hay motivo para pensar que, desde el cierre de nuestro estudio, la situaci\u00f3n de estos pacientes haya cambiado \u00ab, dijo uno de los autores principales del estudio, Pratik Pandharipande, MD, MSCI, profesor de Anestesiolog\u00eda.<\/p>\n
\u00abEstos per\u00edodos prolongados de disfunci\u00f3n cerebral aguda son en gran medida evitables. Nuestro estudio hace sonar una alarma: a medida que ingresamos al segunda y tercera oleadas de COVID-19, los equipos de la UCI deben, sobre todo, volver a niveles m\u00e1s ligeros de sedaci\u00f3n para estos pacientes, pruebas frecuentes de despertar y respiraci\u00f3n, movilizaci\u00f3n y visitas seguras en persona o virtuales\u00bb. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
Un estudio muestra que el delirio puede indicar la presencia de COVID-19 en pacientes mayores asintom\u00e1ticos en el servicio de urgencias M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> The Lancet Respiratory Medicine, DOI: 10.1016\/S2213-2600(20) 30552-X Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> Lancet Respiratory Medicine <\/p>\n Proporcionado por el Centro M\u00e9dico de la Universidad de Vanderbilt Cita<\/strong>: Un amplio estudio encuentra una mayor carga de disfunci\u00f3n cerebral aguda para los pacientes de la UCI con COVID-19 (2021, 9 de enero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2021-01-large-higher-burden-acute-brain.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: Pixabay\/CC0 Public Domain Los pacientes con COVID-19 ingresados en cuidados intensivos en los primeros meses de la pandemia estaban sujetos a una carga significativamente mayor de delirio y coma que el que se encuentra t\u00edpicamente en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda. La elecci\u00f3n de medicamentos sedantes y la limitaci\u00f3n de las visitas familiares desempe\u00f1aron … Continuar leyendo \u00abUn gran estudio encuentra una mayor carga de disfunci\u00f3n cerebral aguda para los pacientes de la UCI con COVID-19\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-13962","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13962","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13962"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13962\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13962"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13962"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13962"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}