Informes diarios de casos y promedio m\u00f3vil de 7 d\u00edas al 5 de enero de 2021. Credit: Gr\u00e1fico: The Conversation, CC- BY-ND Fuente: Proyecto de seguimiento de COVID <\/p>\n
En el condado de Los \u00c1ngeles, se les dice a los equipos de ambulancias que conserven el ox\u00edgeno y que no lleven a ciertos pacientes con traumatismos y paros card\u00edacos que no pueden reanimar en el campo. Cuando las ambulancias transportan pacientes, a menudo esperan horas o se trasladan a espacios temporales de recepci\u00f3n de ambulancias, a menudo tiendas de campa\u00f1a donde los m\u00e9dicos pueden evaluar al paciente mientras esperan espacio en el interior. <\/p>\n
Los pacientes enfermos que normalmente permanecer\u00edan en un hospital para observaci\u00f3n est\u00e1n siendo dados de alta para dejar espacio a los pacientes m\u00e1s enfermos. Los pacientes que no pueden ser dados de alta est\u00e1n siendo tratados en pasillos, capillas o donde haya espacio.<\/p>\n
Los hospitales y los servicios de emergencia en la regi\u00f3n de Los \u00c1ngeles est\u00e1n claramente en crisis a medida que aumentan los casos de COVID-19, sin embargo, los funcionarios estatales y del condado todav\u00eda tienen que hacer formalmente lo que se conoce como una declaraci\u00f3n de normas de atenci\u00f3n de crisis. <\/p>\n
La declaraci\u00f3n es importante. Activa protocolos que ayudan a los m\u00e9dicos y hospitales abrumados a determinar el uso m\u00e1s eficiente de los recursos limitados para el mayor beneficio de los pacientes y brinda cierta protecci\u00f3n legal. Sin la declaraci\u00f3n, hay menos transparencia o coordinaci\u00f3n sobre c\u00f3mo se asignan los recursos, y el racionamiento de los recursos ocurre junto a la cama. Eso tiene consecuencias tanto para los m\u00e9dicos como para los pacientes.<\/p>\n
Soy un especialista en \u00e9tica m\u00e9dica que trabaja con comit\u00e9s asesores de triaje y desastres regionales y del condado para pensar en las implicaciones morales de declarar una crisis y la \u00e9tica de las decisiones de triaje necesarias para la crisis. . Considero que estas designaciones son vitales ya que los hospitales enfrentan decisiones dif\u00edciles sobre c\u00f3mo usar recursos, tratamientos y personal limitados.<\/p>\n
Tres etapas para alcanzar la capacidad de crisis<\/p>\n
El Instituto de Medicina, ahora conocido como el Las Academias Nacionales de Medicina publicaron una gu\u00eda para establecer est\u00e1ndares de atenci\u00f3n de crisis para su uso en situaciones de desastre en 2009 en medio de la pandemia de gripe porcina H1N1. El informe crea pautas para la asignaci\u00f3n justa, transparente y consistente de recursos m\u00e9dicos cuando esos recursos se vuelven escasos.<\/p>\n
La gu\u00eda describe tres etapas crecientes de la capacidad de emergencia m\u00e9dica para ayudar a establecer cu\u00e1ndo los est\u00e1ndares normales de atenci\u00f3n ya no se pueden cumplir. mantenido:<\/p>\n
1) Capacidad convencional: Los hospitales tienen suficiente espacio, personal y suministros para operar normalmente. <\/p>\n
2) Capacidad de contingencia: los hospitales pueden estar bajo estr\u00e9s y tener escasez de recursos, pero aun as\u00ed pueden mantener est\u00e1ndares de atenci\u00f3n cercanos a lo normal. Durante la pandemia de COVID-19, la contingencia a menudo ha significado que los procedimientos electivos se hayan cancelado y se hayan dado \u00f3rdenes de no resucitar a algunos pacientes con COVID-19 debido a la falta de equipo de protecci\u00f3n.<\/p>\n
3) Capacidad de crisis: en esta etapa, no se pueden mantener los est\u00e1ndares normales de atenci\u00f3n. Los pacientes reciben la mejor atenci\u00f3n disponible en lugar de la mejor atenci\u00f3n posible. Esta es la situaci\u00f3n actual en muchos hospitales del sur de California.<\/p>\n
Las pautas de atenci\u00f3n de crisis pand\u00e9micas de California enfatizan la importancia de incluir al gobierno local en la planificaci\u00f3n de crisis hospitalaria. Pero no existe ning\u00fan requisito de que los gobiernos hagan declaraciones de est\u00e1ndares de atenci\u00f3n de crisis cuando los hospitales alcanzan su capacidad de crisis. <\/p>\n
A pesar de que las camas de UCI del condado de Los \u00c1ngeles est\u00e1n llenas, esas declaraciones hasta ahora se han dejado en manos de hospitales individuales. <\/p>\n
Por qu\u00e9 es importante la declaraci\u00f3n<\/p>\n
Una declaraci\u00f3n de est\u00e1ndares de atenci\u00f3n de crisis elimina decisiones inc\u00f3modas de las manos de los m\u00e9dicos, como cu\u00e1ndo reasignar un ventilador de un paciente que es poco probable que sobreviva a uno cuyas posibilidades son mayores. <\/p>\n
Desencadena protocolos formales de clasificaci\u00f3n hospitalaria o estatal que ayudan a determinar qu\u00e9 pacientes obtienen qu\u00e9 recursos. Esto puede ayudar a disminuir la angustia moral y psicol\u00f3gica de los m\u00e9dicos. <\/p>\n
Para los pacientes, la declaraci\u00f3n brinda m\u00e1s informaci\u00f3n sobre el nivel de tratamiento que pueden esperar cuando se enfrentan a sistemas m\u00e9dicos que carecen de recursos.<\/p>\n
Sin una declaraci\u00f3n formal de est\u00e1ndares de atenci\u00f3n de crisis, las decisiones sobre qui\u00e9n obtiene una cama de hospital las toman m\u00e9dicos que a menudo no est\u00e1n capacitados en este tipo de toma de decisiones. La formaci\u00f3n m\u00e9dica ense\u00f1a a los m\u00e9dicos a buscar lo mejor para cada paciente, pero esto suele ser imposible durante una crisis. Puede significar que los pacientes con pocas posibilidades de supervivencia contin\u00faan utilizando recursos escasos mientras que otros que podr\u00edan tener una mejor posibilidad de supervivencia se quedan sin ellos. <\/p>\n
En la mayor\u00eda de las circunstancias, ser\u00eda impensable quitar un recurso que mantiene con vida a un paciente y podr\u00eda dar lugar a demandas. Cuando los est\u00e1ndares de crisis est\u00e1n en vigor, los escasos recursos pueden reasignarse a los pacientes que pueden beneficiarse de ellos. <\/p>\n
Creaci\u00f3n de protocolos de crisis<\/p>\n
Los protocolos de crisis, por lo general dise\u00f1ados por equipos con capacitaci\u00f3n en la toma de decisiones de crisis m\u00e9dica, ofrecen una hoja de ruta para tomar estas decisiones insoportables. Las declaraciones tambi\u00e9n pueden brindar protecci\u00f3n legal a los m\u00e9dicos cuando los hospitales ya no pueden brindar los est\u00e1ndares normales de atenci\u00f3n.<\/p>\n
Cuando Arizona y Nuevo M\u00e9xico alcanzaron niveles de crisis con la pandemia de COVID-19, emitieron declaraciones de crisis a nivel estatal. est\u00e1ndares de atenci\u00f3n que ayudan a proteger a los m\u00e9dicos de la responsabilidad civil cuando siguen los protocolos de triaje. Si bien un hospital individual puede ser reacio a declarar los est\u00e1ndares de atenci\u00f3n de crisis porque teme ser visto como un fracaso, especialmente cuando otros hospitales no han hecho lo mismo, una declaraci\u00f3n del condado o del estado tambi\u00e9n puede permitir una evaluaci\u00f3n franca de lo que est\u00e1 sucediendo en la comunidad. hospitales y facilitar el intercambio de recursos.<\/p>\n
Las experiencias de los m\u00e9dicos en los hospitales de la ciudad de Nueva York al principio de la pandemia demostraron la importancia de las declaraciones claras y formales para reducir las cargas sobre los proveedores de atenci\u00f3n. En conversaciones con profesores de la Universidad Johns Hopkins, los m\u00e9dicos hablaron sobre la necesidad de claridad al tomar decisiones de clasificaci\u00f3n, emparejar suministros con los hospitales que los necesitan y decidir qu\u00e9 pacientes deben recibir recursos escasos, como ventiladores. Tambi\u00e9n hablaron sobre el costo emocional extremo que conlleva tomar decisiones de vida o muerte.<\/p>\n
La crisis de COVID-19 no ha terminado<\/p>\n
Las escenas dentro de muchos hospitales de California en este momento y la los memorandos enviados a los equipos de ambulancia muestran que est\u00e1n en crisis, incluso si no lo han declarado.<\/p>\n
Los estados y condados de todo el pa\u00eds enfrentar\u00e1n opciones similares con respecto a los est\u00e1ndares de atenci\u00f3n de crisis a medida que los hospitales se vean abrumados por el aumento del n\u00famero de casos. . Los expertos advierten que el pa\u00eds a\u00fan no ha visto lo peor de las oleadas de COVID-19. Dada la presencia ahora de una cepa m\u00e1s contagiosa del virus, las oleadas podr\u00edan ser peores de lo que se pensaba. <\/p>\n
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Este art\u00edculo se vuelve a publicar de The Conversation bajo una licencia Creative Commons. Lea el art\u00edculo original. <\/p>\n
Cita<\/strong>: Crisis de COVID-19 en Los \u00c1ngeles: por qu\u00e9 la activaci\u00f3n de los \u00abest\u00e1ndares de atenci\u00f3n de crisis\u00bb es crucial para los hospitales abrumados (2021, 7 de enero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress .com\/news\/2021-01-covid-crisis-los-angeles-standards.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Informes diarios de casos y promedio m\u00f3vil de 7 d\u00edas al 5 de enero de 2021. Credit: Gr\u00e1fico: The Conversation, CC- BY-ND Fuente: Proyecto de seguimiento de COVID En el condado de Los \u00c1ngeles, se les dice a los equipos de ambulancias que conserven el ox\u00edgeno y que no lleven a ciertos pacientes con traumatismos … Continuar leyendo \u00abCrisis de COVID-19 en Los \u00c1ngeles: por qu\u00e9 es crucial activar los \u00abest\u00e1ndares de atenci\u00f3n de crisis\u00bb para los hospitales abrumados\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-14074","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14074","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=14074"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14074\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=14074"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=14074"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=14074"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}