Cr\u00e9dito: Unsplash\/CC0 Dominio p\u00fablico <\/p>\n
El estudio, que aparece en la edici\u00f3n del 4 de octubre de 2021 de Nature Medicine, representa un \u00e9xito hist\u00f3rico en el esfuerzo de a\u00f1os aplicar los avances de la neurociencia al tratamiento de los trastornos psiqui\u00e1tricos. <\/p>\n
\u00abEste estudio se\u00f1ala el camino hacia un nuevo paradigma que se necesita desesperadamente en psiquiatr\u00eda\u00bb, dijo Andrew Krystal, Ph.D., profesor de psiquiatr\u00eda y miembro del Instituto Weill de Neurociencias de la UCSF. \u00abHemos desarrollado un enfoque de medicina de precisi\u00f3n que ha manejado con \u00e9xito la depresi\u00f3n resistente al tratamiento de nuestra paciente mediante la identificaci\u00f3n y modulaci\u00f3n del circuito en su cerebro que est\u00e1 asociado \u00fanicamente con sus s\u00edntomas\u00bb.<\/p>\n
Los ensayos cl\u00ednicos anteriores han mostrado resultados limitados. \u00e9xito para tratar la depresi\u00f3n con estimulaci\u00f3n cerebral profunda tradicional (DBS), en parte porque la mayor\u00eda de los dispositivos solo pueden proporcionar estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica constante, generalmente solo en un \u00e1rea del cerebro. Un desaf\u00edo importante para el campo es que la depresi\u00f3n puede involucrar diferentes \u00e1reas del cerebro en diferentes personas.<\/p>\n
Lo que hizo que este ensayo de prueba de principio fuera exitoso fue el descubrimiento de un patr\u00f3n de actividad cerebral espec\u00edfico de biomarcadores neurales que indica la inicio de los s\u00edntomas y la capacidad del equipo para personalizar un nuevo dispositivo DBS para responder solo cuando reconoce ese patr\u00f3n. Luego, el dispositivo estimula un \u00e1rea diferente del circuito cerebral, creando una terapia inmediata a pedido que es \u00fanica tanto para el cerebro de la paciente como para el circuito neuronal que causa su enfermedad.<\/p>\n
Este enfoque personalizado alivi\u00f3 los s\u00edntomas de depresi\u00f3n de la paciente. casi inmediatamente, dijo Krystal, en contraste con el retraso de cuatro a ocho semanas de los modelos de tratamiento est\u00e1ndar y ha durado durante los 15 meses que ha tenido el dispositivo implantado. Para los pacientes con depresi\u00f3n resistente al tratamiento a largo plazo, ese resultado podr\u00eda ser transformador. <\/p>\n
\u00abYo estaba al final de la l\u00ednea\u00bb, dijo la paciente, quien pidi\u00f3 ser conocida por su nombre de pila, Sarah. \u00abEstaba muy deprimido. No me ve\u00eda continuar si esto era todo lo que pod\u00eda hacer, si nunca pod\u00eda ir m\u00e1s all\u00e1 de esto. No era una vida que valiera la pena vivir\u00bb.<\/p>\n
Aplicaci\u00f3n comprobada avances en neurociencia para la salud mental<\/p>\n
El camino hacia este proyecto en la UCSF comenz\u00f3 con un gran esfuerzo multic\u00e9ntrico patrocinado por la iniciativa BRAIN (Investigaci\u00f3n del cerebro a trav\u00e9s del avance de las neurotecnolog\u00edas innovadoras) del presidente Obama en 2014. <\/p>\n
A trav\u00e9s de esa iniciativa, el neurocirujano de la UCSF, Edward Chang, MD, y sus colegas realizaron estudios para comprender la depresi\u00f3n y la ansiedad en pacientes sometidos a tratamiento quir\u00fargico por epilepsia, para quienes los trastornos del estado de \u00e1nimo tambi\u00e9n son comunes. El equipo de investigaci\u00f3n descubri\u00f3 patrones de actividad cerebral el\u00e9ctrica que se correlacionaban con los estados de \u00e1nimo e identific\u00f3 nuevas regiones del cerebro que podr\u00edan estimularse para aliviar el estado de \u00e1nimo deprimido. <\/p>\n
Con los resultados de investigaciones anteriores como gu\u00eda, Chang, Krystal y la primera autora Katherine Scangos, MD, Ph.D., todas miembros del Weill Institute, desarrollaron una estrategia basada en dos pasos que ten\u00edan nunca se ha utilizado en la investigaci\u00f3n psiqui\u00e1trica: mapear el circuito de depresi\u00f3n de un paciente y caracterizar su biomarcador neural. <\/p>\n
\u00abEste nuevo estudio re\u00fane casi todos los hallazgos cr\u00edticos de nuestra investigaci\u00f3n anterior en un tratamiento completo destinado a aliviar la depresi\u00f3n\u00bb, dijo Chang, quien es coautor principal con Krystal del art\u00edculo y del estudio de Joan y C\u00e1tedra Sanford Weill de Cirug\u00eda Neurol\u00f3gica. <\/p>\n
El equipo evalu\u00f3 el nuevo enfoque en junio de 2020 bajo una exenci\u00f3n de dispositivo en investigaci\u00f3n de la FDA, cuando Chang implant\u00f3 un dispositivo de neuroestimulaci\u00f3n sensible que ha utilizado con \u00e9xito en el tratamiento de la epilepsia. <\/p>\n
\u00abPudimos brindar este tratamiento personalizado a una paciente con depresi\u00f3n y alivi\u00f3 sus s\u00edntomas\u00bb, dijo Scangos. \u00abNo hemos podido hacer este tipo de terapia personalizada anteriormente en psiquiatr\u00eda\u00bb.<\/p>\n
Para personalizar la terapia, Chang coloc\u00f3 uno de los cables de electrodos del dispositivo en el \u00e1rea del cerebro donde el equipo hab\u00eda encontrado el biomarcador y la otra derivaci\u00f3n en la regi\u00f3n del circuito de depresi\u00f3n de Sarah donde la estimulaci\u00f3n mejor aliviaba sus s\u00edntomas del estado de \u00e1nimo. El primer l\u00edder monitorea constantemente la actividad; cuando detect\u00f3 el biomarcador, el dispositivo le indic\u00f3 al otro cable que administrara una peque\u00f1a dosis de electricidad (1 mA) durante 6 segundos, lo que provoc\u00f3 que la actividad neuronal cambiara.<\/p>\n
\u00abLa efectividad de esta terapia demostr\u00f3 que no solo identificamos el circuito cerebral y el biomarcador correctos, pero pudimos replicarlo en una fase posterior completamente diferente en la prueba usando el dispositivo implantado\u00bb, dijo Scangos. \u00abEste \u00e9xito en s\u00ed mismo es un avance incre\u00edble en nuestro conocimiento de la funci\u00f3n cerebral que subyace a las enfermedades mentales\u00bb.<\/p>\n
Traducir los circuitos neuronales a nuevos conocimientos<\/p>\n
Para Sarah, el a\u00f1o pasado le ofreci\u00f3 una oportunidad para un progreso real despu\u00e9s de a\u00f1os de terapias fallidas.<\/p>\n
\u00abEn los primeros meses, la disminuci\u00f3n de la depresi\u00f3n fue tan abrupta que no estaba segura de si durar\u00eda\u00bb, dijo. \u00abPero ha durado. Y me he dado cuenta de que el dispositivo realmente aumenta la terapia y el cuidado personal que aprend\u00ed mientras era paciente aqu\u00ed en UCSF\u00bb.<\/p>\n
La combinaci\u00f3n le ha dado una perspectiva sobre desencadenantes emocionales y pensamientos irracionales con los que sol\u00eda obsesionarse. \u00abAhora\u00bb, dijo, \u00aba\u00fan surgen esos pensamientos, pero simplemente se detiene el ciclo\u00bb.<\/p>\n
Si bien el enfoque parece prometedor, el equipo advierte que este es solo el primer paciente en el primer ensayo. . <\/p>\n
\u00abTodav\u00eda hay mucho trabajo por hacer\u00bb, dijo Scangos, quien inscribi\u00f3 a otros dos pacientes en el ensayo y espera agregar nueve m\u00e1s. \u00abNecesitamos ver c\u00f3mo estos circuitos var\u00edan entre los pacientes y repetir este trabajo varias veces. Y necesitamos ver si el biomarcador o el circuito cerebral de un individuo cambia con el tiempo a medida que contin\u00faa el tratamiento\u00bb.<\/p>\n
Aprobaci\u00f3n de la FDA para este tratamiento todav\u00eda est\u00e1 lejos, pero el estudio apunta hacia nuevos caminos para tratar la depresi\u00f3n severa. Krystal dijo que es probable que comprender los circuitos cerebrales que subyacen a la depresi\u00f3n gu\u00ede futuros tratamientos no invasivos que puedan modular esos circuitos. <\/p>\n
Scangos agreg\u00f3: \u00abLa idea de que podemos tratar los s\u00edntomas en el momento, a medida que surgen, es una forma completamente nueva de abordar los casos de depresi\u00f3n m\u00e1s dif\u00edciles de tratar\u00bb. <\/p>\n
Los coautores incluyen a Ankit Khambhati, Patrick Daly, Ghassan Makhoul, Leo Sugrue, Hashem Zamanian, Tony Liu, Vikram Rao, Kristin Sellers, Heather Dawes y Philip Starr, todos de UCSF. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
El m\u00e9todo de mapeo cerebral ilumina objetivos para el tratamiento de s\u00edntomas neuropsiqui\u00e1tricos M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Neuromodulaci\u00f3n de circuito cerrado en un individuo con depresi\u00f3n resistente al tratamiento, Nature Medicine (2021). DOI: 10.1038\/s41591-021-01480-w , www.nature.com\/articles\/s41591-021-01480-w Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> Nature Medicine <\/p>\n Proporcionado por la Universidad de California, San Francisco Cita<\/strong>: Tratamiento de la depresi\u00f3n severa con estimulaci\u00f3n cerebral bajo demanda (4 de octubre de 2021) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2021-10-severe-depression-on- demand-brain.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: Unsplash\/CC0 Dominio p\u00fablico El estudio, que aparece en la edici\u00f3n del 4 de octubre de 2021 de Nature Medicine, representa un \u00e9xito hist\u00f3rico en el esfuerzo de a\u00f1os aplicar los avances de la neurociencia al tratamiento de los trastornos psiqui\u00e1tricos. \u00abEste estudio se\u00f1ala el camino hacia un nuevo paradigma que se necesita desesperadamente en … Continuar leyendo \u00abTratamiento de la depresi\u00f3n severa con estimulaci\u00f3n cerebral a pedido\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-1430","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1430","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1430"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1430\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1430"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1430"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1430"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}