Cr\u00e9dito: CC0 Public Domain <\/p>\n
Los anticuerpos monoclonales nivolumab e ipilimumab ya se han sometido a varias evaluaciones tempranas de beneficios en varias indicaciones oncol\u00f3gicas. Desde abril de 2021, la combinaci\u00f3n de medicamentos tambi\u00e9n ha sido aprobada para el tratamiento de primera l\u00ednea del mesotelioma pleural maligno irresecable en adultos. Por lo tanto, el Instituto Alem\u00e1n para la Calidad y la Eficiencia en la Atenci\u00f3n de la Salud (IQWiG) ahora ha investigado si ofrece un beneficio adicional para los pacientes. <\/p>\n
El efecto depende de una caracter\u00edstica de subgrupo, es decir, \u00abhistolog\u00eda tumoral\u00bb: para los pacientes con mesotelioma no epitelioide, existe una indicaci\u00f3n de un beneficio adicional considerable en comparaci\u00f3n con la quimioterapia basada en platino que consiste en pemetrexed y cisplatino o carboplatino. No se ha demostrado un beneficio adicional frente a la misma terapia de comparaci\u00f3n apropiada para pacientes con mesotelioma epitelioide. Tampoco se ha demostrado un beneficio adicional de la nueva combinaci\u00f3n en comparaci\u00f3n con la combinaci\u00f3n triple de bevacizumab, cisplatino y pemetrexed, independientemente de la histolog\u00eda del tumor.<\/p>\n
Primera combinaci\u00f3n de anticuerpos para el tratamiento de primera l\u00ednea<\/p>\n
Pleural maligno El mesotelioma es un tumor agresivo de la pleura que crece alrededor de los pulmones y puede invadir los tejidos y \u00f3rganos circundantes, como el pericardio y los pulmones. A menudo tambi\u00e9n forma met\u00e1stasis en los ganglios linf\u00e1ticos locales. Por lo general, se desencadena por la exposici\u00f3n al asbesto, que puede remontarse a d\u00e9cadas. El pron\u00f3stico es mejor para las mujeres que para los hombres afectados con mayor frecuencia, y tambi\u00e9n depende de la histolog\u00eda del tumor: en promedio, los pacientes con mesotelioma epitelioide sobreviven m\u00e1s tiempo que aquellos con mesotelioma no epitelioide, que involucra otros tipos de c\u00e9lulas.<\/p>\n
Mientras solo un lado est\u00e9 afectado, este lado del pulm\u00f3n, incluida la pleura, puede extirparse. Sin embargo, el mesotelioma pleural a menudo se diagnostica demasiado tarde para una resecci\u00f3n exitosa. Hasta la fecha, la radioterapia o una combinaci\u00f3n de pemetrexed y quimioterapia con platino se ha utilizado a menudo para el tratamiento de estos casos.<\/p>\n
Desde hace algunos a\u00f1os, los estudios han sugerido que ciertos anticuerpos monoclonales tambi\u00e9n prolongan el per\u00edodo de supervivencia, incluso si no pueden detener el crecimiento del tumor de forma permanente. Ahora, la combinaci\u00f3n de f\u00e1rmacos de nivolumab m\u00e1s ipilimumab es la primera de la clase de sustancias inmunoterap\u00e9uticas aprobada para el tratamiento de primera l\u00ednea del mesotelioma pleural maligno irresecable.<\/p>\n
El estudio de aprobaci\u00f3n no cubre todas las opciones de tratamiento<\/p>\n
El Comit\u00e9 Conjunto Federal (G-BA) especific\u00f3 una terapia elegida por el m\u00e9dico como terapia de comparaci\u00f3n adecuada. De acuerdo con las gu\u00edas, las opciones a considerar incluyen las combinaciones duales de pemetrexed + cisplatino y pemetrexed + carboplatino, as\u00ed como la combinaci\u00f3n triple de bevacizumab + cisplatino + pemetrexed.<\/p>\n
En su dossier, el fabricante presenta datos de un estudio aleatorizado estudio de aprobaci\u00f3n controlado, en el brazo de comparaci\u00f3n del cual solo se usaron las dos combinaciones duales. Por lo tanto, no se pueden sacar conclusiones sobre las ventajas y desventajas de nivolumab + ipilimumab para pacientes que tambi\u00e9n podr\u00edan haber sido tratados con bevacizumab + cisplatino + pemetrexed; por lo tanto, no se ha demostrado un beneficio adicional en comparaci\u00f3n con esta combinaci\u00f3n triple.<\/p>\n
La histolog\u00eda del tumor influye en los efectos<\/p>\n
El 78 por ciento de los pacientes que participaron en el estudio de aprobaci\u00f3n ten\u00edan epitelioide y el 22 por ciento ten\u00eda mesotelioma pleural no epitelioide. En general, el tiempo medio de supervivencia de los participantes fue aproximadamente cuatro meses m\u00e1s largo con la nueva combinaci\u00f3n de medicamentos que con pemetrexed y quimioterapia con platino. Sin embargo, como en algunos otros resultados, hay una fuerte modificaci\u00f3n del efecto por la histolog\u00eda del tumor: mientras que la mediana de supervivencia general para el subtipo epitelioide fue de poco menos de 19 meses en el brazo de intervenci\u00f3n y unos buenos 16 meses en el brazo de comparaci\u00f3n, la diferencia para el subtipo no -el subtipo epitelioide fue estad\u00edsticamente significativo y cl\u00ednicamente relevante a poco menos de 17 frente a poco menos de 9 meses: para el subtipo con pron\u00f3stico desventajoso, los per\u00edodos de supervivencia promedio logrados fueron del mismo orden de magnitud que los que anteriormente solo se lograron para el subtipo con pron\u00f3stico ventajoso.<\/p>\n
En la categor\u00eda de efectos secundarios, tambi\u00e9n hay modificaciones del efecto debido a la histolog\u00eda del tumor: en el caso del mesotelioma epitelioide, se produjeron eventos adversos m\u00e1s graves y m\u00e1s enfermedades de los ri\u00f1ones y las v\u00edas urinarias con la nueva combinaci\u00f3n de f\u00e1rmacos que bajo la terapia de comparaci\u00f3n adecuada, mientras que no se observaron diferencias estad\u00edsticamente significativas en el caso de la sub no epitelioide escribe. Algunos otros efectos secundarios ocurrieron con mayor o menor frecuencia en el brazo de intervenci\u00f3n que en el brazo de comparaci\u00f3n, independientemente de la histolog\u00eda del tumor.<\/p>\n
El resultado de la evaluaci\u00f3n tambi\u00e9n es doble: Para pacientes con histolog\u00eda de tumor no epitelioide , hay una indicaci\u00f3n de considerable beneficio a\u00f1adido. No se ha demostrado un beneficio adicional de nivolumab m\u00e1s ipilimumab en comparaci\u00f3n con una combinaci\u00f3n de pemetrexed y quimioterapia que contiene platino para pacientes con histolog\u00eda de tumor epitelioide. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
Los pacientes con mesotelioma pleural maligno enfrentan barreras para acceder al tratamiento M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Evaluaci\u00f3n (en alem\u00e1n): www.g-ba.de\/bewertungsverfahre … nutzenbewertung\/712\/ Proporcionado por el Institute for Quality and Efficiency in Health Care Cita<\/strong>: Nivolumab + ipilimumab: beneficio adicional en el mesotelioma pleural con histolog\u00eda de tumor no epitelioide (2021, 4 de octubre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https :\/\/medicalxpress.com\/news\/2021-10-nivolumab-ipilimumab-added-benefit-pleural.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: CC0 Public Domain Los anticuerpos monoclonales nivolumab e ipilimumab ya se han sometido a varias evaluaciones tempranas de beneficios en varias indicaciones oncol\u00f3gicas. Desde abril de 2021, la combinaci\u00f3n de medicamentos tambi\u00e9n ha sido aprobada para el tratamiento de primera l\u00ednea del mesotelioma pleural maligno irresecable en adultos. Por lo tanto, el Instituto Alem\u00e1n … Continuar leyendo \u00abNivolumab + ipilimumab: beneficio adicional en el mesotelioma pleural con histolog\u00eda de tumor no epitelioide\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-1444","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1444","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1444"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1444\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1444"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1444"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1444"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}