Cr\u00e9dito: CC0 Public Domain <\/p>\n
Una gu\u00eda de prescripci\u00f3n adaptada a las necesidades espec\u00edficas de los pacientes redujo la cantidad de p\u00edldoras de opioides recetadas despu\u00e9s de una cirug\u00eda mayor y los investigadores informaron una mayor de Tasa de satisfacci\u00f3n del paciente del 90 por ciento con el manejo del dolor y la tasa de cumplimiento m\u00e1s alta hasta la fecha con la eliminaci\u00f3n adecuada de las p\u00edldoras sobrantes. El estudio fue seleccionado para el Programa de la Sociedad Quir\u00fargica de Nueva Inglaterra de 2020 y publicado como un \u00abart\u00edculo en prensa\u00bb en el sitio web de la Revista del Colegio Americano de Cirujanos (JACS) antes de la impresi\u00f3n. <\/p>\n
Los investigadores se centraron en una pauta de prescripci\u00f3n de opioides posquir\u00fargicos desarrollada por cirujanos del Dartmouth-Hitchcock Medical Center, en el L\u00edbano, NH. La pauta se basa en la cantidad de opioides que toman los pacientes el d\u00eda antes de ser dados de alta del hospital. <\/p>\n
El autor principal del estudio, Richard J. Barth Jr., MD, FACS, jefe de secci\u00f3n de cirug\u00eda general, explic\u00f3 que la gu\u00eda recomienda dar de alta a los pacientes sin receta de opioides si no han tomado opioides el d\u00eda anterior; 15 pastillas si han tomado de una a tres pastillas; y 30 p\u00edldoras si han tomado cuatro o m\u00e1s.<\/p>\n
\u00abEsta gu\u00eda se dise\u00f1\u00f3 para satisfacer las necesidades de control del dolor de alrededor del 85 por ciento de los pacientes\u00bb, dijo el Dr. Barth, quien dirigi\u00f3 un estudio anterior publicado en JACS en 2018 que propuso la gu\u00eda y mostr\u00f3 que la cantidad de opioides tomados el d\u00eda antes del alta fue el mejor predictor de cu\u00e1ntos opioides usaron los pacientes despu\u00e9s del alta.<\/p>\n
El estudio de 2018 involucr\u00f3 solo procedimientos de cirug\u00eda general, mientras que el El \u00faltimo estudio incluy\u00f3 una secci\u00f3n transversal m\u00e1s amplia de cirug\u00eda: cirug\u00eda general, as\u00ed como operaciones colorrectales, ginecol\u00f3gicas, tor\u00e1cicas y urol\u00f3gicas.<\/p>\n
\u00abEn este nuevo estudio prospectivo encontramos que el 93 por ciento de los pacientes tuvieron sus las necesidades de opioides en la cirug\u00eda est\u00e1n satisfechas\u00bb, dijo el Dr. Barth sobre el estudio JACS m\u00e1s reciente.<\/p>\n
\u00abEste hallazgo significa que esta gu\u00eda se puede usar para una amplia variedad de operaciones para guiar a los cirujanos sobre cu\u00e1ntos opioides recetar cuando enviar a los pacientes a casa despu\u00e9s de la cirug\u00eda\u00bb.<\/p>\n
Los investigadores consi La percepci\u00f3n del dolor del paciente<\/p>\n
Este estudio es \u00fanico porque es prospectivo de una gu\u00eda de manejo del dolor posquir\u00fargico que tiene en cuenta la percepci\u00f3n del dolor de un paciente individual. Un estudio prospectivo inscribe a los pacientes antes de que hayan logrado el resultado del estudio, en este caso, una operaci\u00f3n y su uso de opioides despu\u00e9s, mientras que un estudio retrospectivo eval\u00faa los resultados despu\u00e9s del hecho. Otras pautas, que basan la cantidad de opioides recetados \u00fanicamente en la operaci\u00f3n realizada, no tienen en cuenta las variaciones individuales en las respuestas de los pacientes al dolor. Minimizar el uso de opioides entre los pacientes quir\u00fargicos es una estrategia importante para la medicina porque los estudios han encontrado que hasta el 10 por ciento de los pacientes que se han sometido a cirug\u00eda, pero que no han usado opioides antes, pueden convertirse en usuarios cr\u00f3nicos de opioides.<\/p>\n
Detalles del estudio<\/p>\n
El estudio inscribi\u00f3 a 229 pacientes ingresados en el hospital durante al menos 48 horas despu\u00e9s de la operaci\u00f3n inicial. Al momento del alta, los pacientes recibieron recetas para los medicamentos no opioides acetaminof\u00e9n e ibuprofeno, as\u00ed como tambi\u00e9n opioides seg\u00fan la gu\u00eda. Los investigadores utilizaron un protocolo que se desvi\u00f3 ligeramente de la pauta de prescripci\u00f3n de opi\u00e1ceos posterior al alta:<\/p>\n
Pautas para la prescripci\u00f3n de opi\u00e1ceos centrada en el paciente y la eliminaci\u00f3n \u00f3ptima del exceso de p\u00edldoras despu\u00e9s de una cirug\u00eda hospitalaria que cumple con la FDA: un ensayo cl\u00ednico prospectivo. Cr\u00e9dito: Colegio Americano de Cirujanos <\/p>\n
Cuanto menor era el uso de opioides antes alta hospitalaria, mayor era el nivel de satisfacci\u00f3n del paciente con el manejo del dolor: el 99 % de los que estaban en el grupo de MME cero informaron satisfacci\u00f3n, al igual que el 90 % en el grupo de MME medio, mientras que el 82 % en el grupo de MME de m\u00e1s de 30 lo hizo ( P = 0,001).<\/p>\n
A pesar de recibir una receta de opioides, el 73 % del grupo de MME cero no us\u00f3 opioides en casa y el 85 % us\u00f3 dos pastillas o menos.<\/p>\n
Surgeon’s papel en la minimizaci\u00f3n del uso de opioides<\/p>\n
Dr. Barth se\u00f1al\u00f3 que los cirujanos desempe\u00f1an un papel fundamental en la minimizaci\u00f3n del uso de opioides en sus pacientes al establecer expectativas para el control del dolor. Esa discusi\u00f3n implica informar a los pacientes que es probable que sean dados de alta sin opioides o con una peque\u00f1a cantidad seg\u00fan su uso de opioides el d\u00eda antes de irse a casa. \u00abExpl\u00edquele al paciente: ‘Hemos estudiado este tema; hemos calculado cu\u00e1ntos opioides es probable que necesite'\u00bb, dijo.<\/p>\n
\u00abLa otra parte de esa discusi\u00f3n consiste en dejar que los pacientes sepa que deben esperar algo de dolor, que nuestro objetivo no es deshacernos de hasta el \u00faltimo fragmento de su dolor\u00bb, agreg\u00f3. \u00abEso fue algo que los cirujanos trataron de lograr hace a\u00f1os, pero eso no es lo que buscamos ahora. Un bajo nivel de malestar es aceptable y los pacientes deben tener esa expectativa\u00bb.<\/p>\n
Ese proceso tambi\u00e9n implica prescribir, no solo recomendar, analg\u00e9sicos no opioides de venta libre. \u00abAl prescribir analg\u00e9sicos no opi\u00e1ceos, el cirujano establece la expectativa de que deben usarse\u00bb, dijo. \u00abEs una gran diferencia si un cirujano receta analg\u00e9sicos no opioides en comparaci\u00f3n con solo recomendar que un paciente tome paracetamol o ibuprofeno que podr\u00eda tener en casa\u00bb.<\/p>\n
Agreg\u00f3: \u00abEn este estudio, el 95 por ciento de los pacientes tomaron acetaminofeno o ibuprofeno y el 70 % tom\u00f3 ambos, mientras que en estudios anteriores en los que les hab\u00edamos recomendado que los usaran, el 85 % inform\u00f3 tomar uno u otro, pero solo el 20 % inform\u00f3 tomar ambos\u00bb.<\/p>\n
La tasa de eliminaci\u00f3n de opioides se dispara con la opini\u00f3n de los cirujanos<\/p>\n
La eliminaci\u00f3n adecuada de las p\u00edldoras no utilizadas es otro componente clave del manejo responsable de los opioides. En este estudio, al 60 por ciento de los pacientes les sobraron pastillas. \u00abNos preocupamos por las p\u00edldoras no utilizadas porque esas p\u00edldoras podr\u00edan ser utilizadas por ese paciente individual y podr\u00edan predisponerlo a un uso prolongado o cr\u00f3nico\u00bb, dijo el Dr. Barth. \u00abEse exceso de p\u00edldoras tambi\u00e9n podr\u00eda desviarse a otros y perpetuar el uso indebido de opioides en la comunidad\u00bb.<\/p>\n
Los investigadores de Dartmouth-Hitchcock emplearon varias estrategias para alentar a los pacientes a desechar correctamente las p\u00edldoras sobrantes. Adem\u00e1s de educar a los pacientes sobre el posible uso indebido y desv\u00edo de opioides, una estrategia fue instalar un buz\u00f3n para las p\u00edldoras sobrantes en la farmacia de la instituci\u00f3n, ubicada cerca de los consultorios ambulatorios de los cirujanos. Una llamada telef\u00f3nica antes de la cita de seguimiento posterior a la cirug\u00eda tambi\u00e9n les record\u00f3 a los pacientes que trajeran las p\u00edldoras que no usaron para desecharlas. \u00abEstos son elementos f\u00e1cilmente procesables que realmente pueden afectar la eliminaci\u00f3n del exceso de opioides\u00bb, agreg\u00f3 el Dr. Barth.<\/p>\n
Cuando se emplearon estas estrategias, el 83 % de los pacientes elimin\u00f3 su exceso de opioides mediante un m\u00e9todo que cumple con Recomendaciones de la Administraci\u00f3n de Drogas y Alimentos. Esta tasa es sustancialmente m\u00e1s alta que las tasas de eliminaci\u00f3n en el rango de 20 a 30 por ciento informado por otros investigadores que se basaron solo en la educaci\u00f3n del paciente. El 51 % de los pacientes que se deshicieron del exceso de opioides utilizaron el buz\u00f3n de la farmacia del hospital, mientras que el 28 % utiliz\u00f3 un buz\u00f3n de la polic\u00eda o el departamento de bomberos y el 21 % utiliz\u00f3 otros m\u00e9todos de eliminaci\u00f3n que cumplen con la FDA. En el estudio se prescribieron un total de 2.604 pastillas; solo 187 de ellos (7 por ciento) fueron conservados por pacientes. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
La directriz posterior a la cirug\u00eda podr\u00eda reducir las recetas de opioides hasta en un 40 % M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Eleah D. Porter et al. Directrices para la prescripci\u00f3n de opioides centrada en el paciente y la eliminaci\u00f3n \u00f3ptima del exceso de p\u00edldoras que cumple con la FDA despu\u00e9s de una operaci\u00f3n hospitalaria: ensayo cl\u00ednico prospectivo, Journal of the American College of Surgeons (2021). DOI: 10.1016\/j.jamcollsurg.2020.12.057 Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> Journal of the American Chemical Society , Journal of the American College of Surgeons <\/p>\n Proporcionado por el American College of Surgeons Citation<\/strong>: La gu\u00eda para reducir el uso de opioides despu\u00e9s de la cirug\u00eda conduce a una alta satisfacci\u00f3n con el manejo del dolor (25 de febrero de 2021) consultado el 30 de agosto de 2022 en https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2021-02-guideline-opioid-post-surgery -high-pain.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: CC0 Public Domain Una gu\u00eda de prescripci\u00f3n adaptada a las necesidades espec\u00edficas de los pacientes redujo la cantidad de p\u00edldoras de opioides recetadas despu\u00e9s de una cirug\u00eda mayor y los investigadores informaron una mayor de Tasa de satisfacci\u00f3n del paciente del 90 por ciento con el manejo del dolor y la tasa de cumplimiento … Continuar leyendo \u00abLa gu\u00eda para reducir el uso de opioides despu\u00e9s de la cirug\u00eda conduce a una alta satisfacci\u00f3n con el manejo del dolor\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-14610","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14610","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=14610"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14610\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=14610"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=14610"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=14610"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}