Drs. Ellen E. Gillis (izquierda) y Jennifer Sullivan. Cr\u00e9dito: Kim Ratlliff, fot\u00f3grafa de la Universidad de Augusta <\/p>\n
Las mujeres j\u00f3venes embarazadas, que parecen haberse recuperado por completo de una lesi\u00f3n aguda que redujo su funci\u00f3n renal, tienen tasas m\u00e1s altas de problemas significativos como preeclampsia y beb\u00e9s con bajo peso al nacer, problemas que indican que sus ri\u00f1ones tienen en realidad no se recuper\u00f3 por completo. <\/p>\n
Ahora, los cient\u00edficos han desarrollado un modelo de roedor que est\u00e1 permitiendo que los estudios comprendan, identifiquen e idealmente eviten esta asociaci\u00f3n identificada recientemente, informan en el Journal of the American Society of Nephrology.<\/p>\n
\u00abEstamos hablando sobre una poblaci\u00f3n de mujeres j\u00f3venes que generalmente consideramos protegidas y saludables, y no lo son si han tenido una lesi\u00f3n renal\u00bb, dice la Dra. Jennifer C. Sullivan, farmac\u00f3loga y fisi\u00f3loga del Departamento de Fisiolog\u00eda del Colegio M\u00e9dico de Georgia y decano interino de la Escuela de Graduados de la Universidad de Augusta. \u00abCreemos que hay lesiones, posiblemente incluso a\u00f1os m\u00e1s tarde, en algunas de estas mujeres j\u00f3venes que no estamos viendo, y necesitamos poder cuantificar cu\u00e1ntas lesiones todav\u00eda hay\u00bb.<\/p>\n
Lesiones renales agudas , o AKI, son el resultado de la p\u00e9rdida r\u00e1pida y temporal de sangre rica en ox\u00edgeno adecuada al \u00f3rgano que constantemente filtra nuestra sangre de toxinas y reabsorbe elementos esenciales como agua, glucosa y potasio. Una AKI puede ser el resultado de un golpe literal en el ri\u00f1\u00f3n, como un accidente automovil\u00edstico, de productos farmac\u00e9uticos como el medicamento de quimioterapia cisplatino, o de una cirug\u00eda mayor o una enfermedad que lo pone en cuidados intensivos, como COVID-19, que se sabe que tiene un efecto directo en el ri\u00f1\u00f3n.<\/p>\n
La incidencia de AKI ha ido en aumento, y es muy probable que la pandemia de COVID lo acelere, dice la Dra. Ellen E. Gillis, becaria postdoctoral principal en el laboratorio de Sullivan y directora del estudio. Autor correspondiente. Una LRA relacionada con COVID se asocia con una alta mortalidad y se considera un factor de riesgo independiente de muerte en pacientes con COVID. De hecho, la clara relaci\u00f3n emergente fue el foco de la 25.\u00aa Conferencia de Consenso virtual de la Iniciativa de calidad de enfermedades agudas.<\/p>\n
\u00abCualquier p\u00e9rdida de flujo sangu\u00edneo a los ri\u00f1ones puede resultar en una funci\u00f3n reducida y una LRA\u00bb, dice gillis. El embarazo es uno de los mayores factores estresantes que enfrentan los ri\u00f1ones, dice ella. \u00abB\u00e1sicamente, todos los sistemas de su cuerpo cambian durante el embarazo\u00bb.<\/p>\n
Su nuevo modelo est\u00e1 ayudando a identificar c\u00f3mo pueden ocurrir calamidades cuando las dos condiciones chocan, incluso si est\u00e1n separadas por a\u00f1os.<\/p>\n
Durante el embarazo, la circulaci\u00f3n materna debe respaldar la circulaci\u00f3n fetal, por lo que aumenta el gasto card\u00edaco, el volumen corporal total aumenta, as\u00ed como el volumen plasm\u00e1tico, por lo que los ri\u00f1ones tienen una mayor carga para filtrar, dice Gillis. \u00abHay un aumento en el volumen de plasma para garantizar que se satisfagan las altas demandas metab\u00f3licas tanto del beb\u00e9 como de la madre\u00bb, agrega Sullivan. En este escenario, el beb\u00e9 en realidad recibe protecci\u00f3n preferencial.<\/p>\n
Dos estudios cl\u00ednicos recientes y su nuevo modelo sugieren que incluso a\u00f1os despu\u00e9s, algunas mujeres j\u00f3venes tienen da\u00f1os persistentes que pueden impedir estas respuestas y protecciones habituales. Puede ocurrir a pesar de que la funci\u00f3n renal de la madre parec\u00eda normal antes del embarazo, incluidos los niveles normales de creatinina, un producto de desecho que los ri\u00f1ones sanos filtran de la sangre y que se mide en la sangre y\/u orina como evaluaci\u00f3n est\u00e1ndar de la funci\u00f3n renal.<\/p>\n
Dos estudios cl\u00ednicos, uno publicado en 2017 y el segundo un a\u00f1o despu\u00e9s, observaron a mujeres de una edad promedio de 30 a\u00f1os, a menudo a\u00f1os despu\u00e9s de su AKI con m\u00faltiples evaluaciones que indicaron que sus ri\u00f1ones se hab\u00edan recuperado. La investigaci\u00f3n dirigida por el Hospital General de Massachusetts encontr\u00f3 aumentos significativos en los problemas tanto de la madre como del beb\u00e9, incluida la preeclampsia, el bajo peso al nacer y la p\u00e9rdida del beb\u00e9.<\/p>\n
Los cient\u00edficos de MCG ahora informan los mismos hallazgos en su modelo animal: experimentan una AKI, se recuperan seg\u00fan las medidas habituales de la funci\u00f3n renal, pero a\u00fan ocurren problemas con la madre y\/o el beb\u00e9.<\/p>\n
Su modelo imita de cerca lo que sucede en los humanos: un per\u00edodo de compromiso del flujo sangu\u00edneo al ri\u00f1\u00f3n seguido de la restauraci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo, llamada lesi\u00f3n por reperfusi\u00f3n por isquemia, una causa conocida y com\u00fan de AKI en humanos, seguida de un per\u00edodo de recuperaci\u00f3n en el que, nuevamente como las mujeres j\u00f3venes, los niveles de creatinina volvieron a la normalidad.<\/p>\n
Supervisaron a las ratas durante todo el embarazo y observaron c\u00f3mo aumentaba la resistencia de la arteria uterina, disminu\u00eda el flujo sangu\u00edneo uterino y los beb\u00e9s nac\u00edan m\u00e1s peque\u00f1os porque no recib\u00edan la nutrici\u00f3n adecuada. La arteria uterina proporciona la mayor parte de la sangre al \u00fatero, donde se desarrolla el beb\u00e9, y deber\u00eda agrandarse significativamente durante el embarazo.<\/p>\n
\u00abPor lo general, durante el embarazo, la vasculatura se relaja y la presi\u00f3n arterial disminuye para adaptarse a este aumento en el volumen de plasma, \u00ab, dice Gillis. \u00abDeber\u00eda ver relajaci\u00f3n y vasodilataci\u00f3n de la arteria uterina\u00bb, agrega Sullivan. Normalmente hay un nuevo crecimiento de vasos sangu\u00edneos para que la placenta se adapte a la demanda, pero no en los ri\u00f1ones de la madre. \u00abLos ri\u00f1ones simplemente tienen que trabajar m\u00e1s, lo que normalmente no es un problema\u00bb, agrega Sullivan. Pero el ri\u00f1\u00f3n previamente lesionado, que ha funcionado bien solo para la mujer, puede no estar preparado para esta importante tarea adicional.<\/p>\n
\u00abDeber\u00eda ver cambios en la vasculatura para promover una mayor perfusi\u00f3n, una mayor entrega a los cachorros . Hay muchas cosas que deber\u00edan estar sucediendo que las mediciones brutas que hacemos hoy sugieren que no est\u00e1n sucediendo\u00bb, dice Sullivan.<\/p>\n
M\u00e1s bien en su modelo, y en las mujeres j\u00f3venes, el embarazo parece inducir insuficiencia renal, elevando los niveles de creatinina en la sangre, as\u00ed como de urea, un subproducto del metabolismo de las prote\u00ednas de su cuerpo y de los alimentos que consume, cuyos niveles elevados en la sangre indican problemas renales y\/o un alto consumo de carne. Los niveles de creatinina deber\u00edan disminuir en las mujeres embarazadas debido a ese aumento del volumen plasm\u00e1tico, pero los ensayos cl\u00ednicos limitados han demostrado que aumentan en mujeres que han tenido LRA.<\/p>\n
El volumen plasm\u00e1tico, que deber\u00eda duplicarse, aumenta un poco, pero no suficiente, dice Gillis. Todav\u00eda no conocen el mecanismo exacto por el cual el aumento del volumen plasm\u00e1tico es insuficiente, pero sospechan que se debe a que los ri\u00f1ones simplemente no pueden manejar el volumen. Sullivan se\u00f1ala que existe una interferencia entre los ri\u00f1ones, el \u00fatero y la placenta que parece cambiar el da\u00f1o previo al ri\u00f1\u00f3n. La retenci\u00f3n de sodio es una forma de aumentar el volumen plasm\u00e1tico, por lo que los problemas con el transporte de sodio por los ri\u00f1ones despu\u00e9s de una LRA podr\u00edan ser un problema.<\/p>\n
Las ratas madre tambi\u00e9n tienen m\u00e1s productos de desecho en la sangre, otro indicador de que los ri\u00f1ones est\u00e1n funcionando. no trabajar en una prima. De hecho, los altos niveles de creatinina que est\u00e1n viendo indicar\u00edan que el embarazo en s\u00ed ha causado otra LRA, dice Gillis. Los cient\u00edficos se\u00f1alan que se reconoce ampliamente que los niveles de creatinina no son un indicador ideal de la funci\u00f3n renal, y uno de los objetivos de su trabajo es encontrar un mejor biomarcador y un mejor tratamiento.<\/p>\n
Gillis ahora est\u00e1 explorando si la regulaci\u00f3n Las c\u00e9lulas T, que ayudan a proteger al feto del sistema inmunitario de la madre durante el embarazo y tambi\u00e9n deber\u00edan aumentar en n\u00famero durante el embarazo, son parte del problema. Las c\u00e9lulas T reguladoras pueden, por ejemplo, producir el potente \u00f3xido n\u00edtrico, dilatador de los vasos sangu\u00edneos, y no ven el aumento de estas c\u00e9lulas T calmantes en su nuevo modelo. Tal vez la AKI gener\u00f3 una respuesta inflamatoria alterada que disminuye la capacidad de provocar este importante aumento de las c\u00e9lulas T reguladoras, dice Gillis. Si ese es el problema, se podr\u00edan administrar m\u00e1s c\u00e9lulas T reguladoras, un enfoque que ya se ha estudiado en humanos, por ejemplo, para proteger mejor su \u00f3rgano trasplantado, para ayudar, dice Sullivan.<\/p>\n
Se\u00f1alan que la preeclampsia y el bajo peso al nacer han sido preocupaciones durante mucho tiempo, pero no preocupaciones asociadas con los ri\u00f1ones. \u00abPensamos que se trataba de una enfermedad de la placenta\u00bb, dice Sullivan.<\/p>\n
Todav\u00eda se conocen superposiciones. Las LRA aumentan el riesgo de enfermedad renal cr\u00f3nica, las mujeres son m\u00e1s propensas a tener enfermedad renal cr\u00f3nica y los problemas que ocurren durante el embarazo pueden ser una de las razones, dicen. Se sabe que las mujeres con funci\u00f3n renal deficiente tienen dificultades con el embarazo, pero se considera que estas mujeres j\u00f3venes se recuperaron de su lesi\u00f3n renal, enfatizan los cient\u00edficos.<\/p>\n
Y les preocupa que la asociaci\u00f3n reci\u00e9n descubierta solo aumente con tasas tanto de LRA como de muerte materna en aumento. Los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades informan que las tasas de mortalidad de mujeres embarazadas est\u00e1n aumentando en los Estados Unidos, que tiene la mortalidad materna m\u00e1s alta entre los pa\u00edses desarrollados.<\/p>\n
COVID podr\u00eda empeorar el problema. Un estudio de m\u00e1s de 5000 veteranos hospitalizados con COVID, por ejemplo, indic\u00f3 que alrededor del 32 % desarroll\u00f3 una LRA y que casi la mitad de ellos no hab\u00eda recuperado completamente la funci\u00f3n renal al momento del alta del hospital. Los veteranos con una LRA ten\u00edan un mayor riesgo de muerte y los veteranos afroamericanos ten\u00edan el mayor riesgo.<\/p>\n
La primera mirada a los resultados del embarazo despu\u00e9s de lo que parec\u00eda ser una recuperaci\u00f3n completa de una LRA fue un estudio retrospectivo de mujeres que tuvieron beb\u00e9s entre 1998 y 2016. Encontr\u00f3 que las mujeres que ten\u00edan una LRA ten\u00edan una mayor tasa de preeclampsia cuanto peor era la LRA, mayor era el riesgo de preeclampsia y que sus beb\u00e9s nac\u00edan a una edad gestacional m\u00e1s temprana y era m\u00e1s probable que fueran peque\u00f1os para su edad gestacional. La asociaci\u00f3n emergente de LRA y preeclampsia y resultados fetales adversos se mantuvo incluso cuando se compararon con mujeres de edad, raza, \u00edndice de masa corporal y presi\u00f3n arterial similares, incluidas las tasas de hipertensi\u00f3n preexistente en su primera visita prenatal. Los niveles de creatinina seis meses antes de la concepci\u00f3n tambi\u00e9n fueron similares en casi el 40 % de las mujeres sobre las que se dispon\u00eda de datos.<\/p>\n
Gillis recibi\u00f3 el a\u00f1o pasado un premio K99 Pathway to Independence Award del National Heart, Lung and Blood Institute para desarrollar un modelo para explorar m\u00e1s a fondo por qu\u00e9 las mujeres embarazadas que parec\u00edan recuperarse de su lesi\u00f3n renal aguda ten\u00edan estos problemas asociados.<\/p>\n
Los resultados para una persona con LRA incluyen hipertensi\u00f3n y enfermedad renal cr\u00f3nica, lo que podr\u00eda incluir la necesidad de di\u00e1lisis renal. La preeclampsia es la complicaci\u00f3n m\u00e1s com\u00fan del embarazo y generalmente ocurre en mujeres con una presi\u00f3n arterial previamente saludable. Los factores de riesgo tradicionales en realidad han incluido no tener hijos, as\u00ed como la obesidad y la hipertensi\u00f3n. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
Los ri\u00f1ones restantes de donantes con sobrepeso menos capaces de adaptarse al embarazo M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Ellen E. Gillis et al. Resultados maternos y fetales adversos en un nuevo modelo experimental de embarazo despu\u00e9s de la recuperaci\u00f3n de una lesi\u00f3n por isquemia-reperfusi\u00f3n renal, Revista de la Sociedad Estadounidense de Nefrolog\u00eda (2021). DOI: 10.1681\/ASN.2020020127 Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> Journal of the American Society of Nephrology <\/p>\n Proporcionado por Medical College of Georgia en la Universidad de Augusta Cita<\/strong>: Nuevo modelo que ayuda a identificar mujeres embarazadas cuya lesi\u00f3n renal previa las pone, beb\u00e9s en riesgo (22 de febrero de 2021) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2021-02-pregnant-women-previous-kidney-injury.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Drs. Ellen E. Gillis (izquierda) y Jennifer Sullivan. Cr\u00e9dito: Kim Ratlliff, fot\u00f3grafa de la Universidad de Augusta Las mujeres j\u00f3venes embarazadas, que parecen haberse recuperado por completo de una lesi\u00f3n aguda que redujo su funci\u00f3n renal, tienen tasas m\u00e1s altas de problemas significativos como preeclampsia y beb\u00e9s con bajo peso al nacer, problemas que indican … Continuar leyendo \u00abNuevo modelo que ayuda a identificar a las mujeres embarazadas cuya lesi\u00f3n renal previa las pone en riesgo a sus beb\u00e9s\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-14894","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14894","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=14894"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14894\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=14894"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=14894"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=14894"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}