Este diagrama muestra que toda medida de precauci\u00f3n deja vac\u00edos que podr\u00edan dejar pasar el virus. Cuantas m\u00e1s medidas se utilicen en conjunto, como espacio, higiene, m\u00e1scara + ventilaci\u00f3n y aplicaci\u00f3n, evitando habitaciones cerradas, grupos, multitudes y conversaciones animadas uno al lado del otro, contacto limitado y prueba, rastreo, aislamiento (TTI), mejor ser\u00e1 contenci\u00f3n. Sin embargo, la capacidad de la estrategia TTI es limitada cuando el n\u00famero de casos es alto, porque las acciones de las autoridades sanitarias se ralentizan y m\u00e1s infecciones pasan m\u00e1s tiempo sin detectarse. Se afianza un patr\u00f3n de propagaci\u00f3n del virus que se perpet\u00faa a s\u00ed mismo. Como muestra la ilustraci\u00f3n, cuando los n\u00fameros de casos son peque\u00f1os, el TTI es eficaz (azul, verde) y los n\u00fameros se mantienen estables en un nivel bajo. Cuando el n\u00famero de casos es alto, tambi\u00e9n vemos un aumento en el n\u00famero de infecciones. Cr\u00e9dito: Contreras et al., Nat Commun 2021; Contreras et al., arxiv, 2021 <\/p>\n
La pandemia de coronavirus se encuentra en una fase cr\u00edtica. Las medidas tard\u00edas e inadecuadas han hecho que la ola de invierno se prolongue. Las tasas de infecci\u00f3n ahora est\u00e1n cayendo y las decisiones sobre los pr\u00f3ximos pasos en la estrategia est\u00e1n a punto de tomarse. M\u00e1s variantes infecciosas del virus y los potenciales de vacunaci\u00f3n est\u00e1n jugando un papel clave aqu\u00ed. Debe evitarse otra ola de infecci\u00f3n debido a una relajaci\u00f3n prematura de las restricciones. Nuestra propuesta busca conciliar las necesidades y deseos de gran parte de la poblaci\u00f3n, as\u00ed como la factibilidad pr\u00e1ctica, con la necesidad m\u00e9dica y epidemiol\u00f3gica. El objetivo principal de esta estrategia, que apunta a la sostenibilidad a largo plazo, es evitar un efecto yo-yo, lo que significa el regreso constante de altas tasas de infecci\u00f3n causadas por la relajaci\u00f3n de las reglas demasiado pronto. Buscamos crear una perspectiva para cada ciudadano, as\u00ed como para nuestra sociedad y la econom\u00eda en su conjunto. <\/p>\n
Contra el debate p\u00fablico polarizador<\/p>\n
Un debate p\u00fablico productivo sobre la estrategia para combatir la pandemia es inmensamente importante. Desafortunadamente, este debate actual se est\u00e1 polarizando cada vez m\u00e1s: las personas generalmente se identifican como defensores u opositores de los bloqueos. Hay muy poca diferenciaci\u00f3n basada en las diferentes medidas espec\u00edficas. Nuestro objetivo, como representantes de varias disciplinas, es contrarrestar este clima de polarizaci\u00f3n. En cambio, buscamos reunir los diversos aspectos que surgen de la compensaci\u00f3n entre proteger la salud, satisfacer las necesidades de las personas y, no menos importante, los da\u00f1os colaterales sociales, psicol\u00f3gicos, culturales y econ\u00f3micos de las medidas de confinamiento prolongado. En el futuro, debemos actuar de manera flexible y dirigida a contextos espec\u00edficos, en lugar de atrincherarnos en una l\u00f3gica de \u00abo esto o lo otro\u00bb sin diferenciaci\u00f3n alguna. Y las medidas diferenciadas necesitan criterios diferenciados.<\/p>\n
Elegir objetivos realistas y factibles<\/p>\n
Hay dos polos en el debate sobre qu\u00e9 valores objetivo y valores l\u00edmite son deseables y realistas: (1) un corredor con altas incidencias, sin sobrecargar el sistema de salud, y (2) una r\u00e1pida y completa eliminaci\u00f3n del virus.<\/p>\n
Si optamos por un corredor al l\u00edmite de capacidad de las UCI (polo 1), podr\u00edamos aliviar las restricciones temporalmente. No obstante, antes oa m\u00e1s tardar, cuando se alcance el l\u00edmite de capacidad, habr\u00eda que revocar las relajaciones. Para que el n\u00famero de casos se estabilice, se requieren restricciones sociales m\u00e1s severas cuando la incidencia es alta que cuando es baja. Esto se debe a que las autoridades sanitarias pueden hacer menos para ayudar a la contenci\u00f3n cuando un gran n\u00famero de personas se infectan. Para mantenerse dentro de un corredor angosto cuando el n\u00famero de casos es alto, el comportamiento de las personas debe ser monitoreado rigurosamente. Esto no es realista. Adem\u00e1s, con este enfoque, tendr\u00edamos que aceptar que un gran n\u00famero de personas contraer\u00e1n la enfermedad y morir\u00e1n: m\u00e1s de 25 millones de personas en Alemania tienen entre 50 y 75 a\u00f1os. Si se infectan con el coronavirus, su probabilidad estad\u00edstica de muerte es de alrededor del 0,3 al 1 por ciento. Adem\u00e1s, el sistema de salud se sobrecargar\u00eda severamente durante un per\u00edodo de meses, especialmente las UCI. Tampoco debemos ignorar las consecuencias sociales, sanitarias y econ\u00f3micas a largo plazo del COVID prolongado. Es poco probable que veamos una mejora de la situaci\u00f3n debido a las vacunas hasta el verano. Finalmente, con este enfoque, no existe un amortiguador para la contenci\u00f3n de B.1.1.7 y otras variantes. Tampoco se espera que el efecto estacional equilibre esto: si ot est\u00e1 en 20-30 %, es posible que ni siquiera compense completamente el efecto de B.1.1.7.<\/p>\n
Las soluciones en el segundo polo son el objetivo para alcanzar r\u00e1pidamente una incidencia de cero. La ventaja crucial, si esto sucediera, es que el virus no continuar\u00eda propag\u00e1ndose. Con solo unas pocas medidas de precauci\u00f3n, podr\u00edamos llevar una vida bastante normal. En algunas regiones, este objetivo de objetivo cero se alcanz\u00f3 el verano pasado. En la actualidad, esto ser\u00eda dif\u00edcil de mantener, ya que requerir\u00eda pruebas extremadamente unidas en las fronteras regionales y nacionales, lo que no es posible ni deseable. Para alcanzar el punto cero absoluto de la tasa de infecci\u00f3n actual en solo unas pocas semanas, se tendr\u00edan que implementar reglas muy complejas y r\u00edgidas, que continuar\u00edan limitando severamente la vida p\u00fablica y social.<\/p>\n
Estos dos los polos extremos tienen, por lo tanto, desventajas considerables. Por lo tanto, estamos proponiendo una estrategia de contenci\u00f3n local y diferenciada que acepte que pueden ocurrir peque\u00f1os brotes locales, pero que busque mantener la incidencia constantemente baja (y reducirla a\u00fan m\u00e1s). Cuanto menor sea la incidencia, m\u00e1s f\u00e1cil ser\u00e1 controlar el brote. Las autoridades sanitarias pueden entonces aislar m\u00e1s r\u00e1pidamente a quienes han estado en contacto con personas infectadas y romper cadenas de infecciones. De esta manera, tambi\u00e9n ser\u00eda m\u00e1s f\u00e1cil prevenir brotes en hospitales, hogares de ancianos, alojamientos compartidos y grupos m\u00e1s grandes porque se filtrar\u00edan menos casos no detectados por las grietas del sistema. Lo mismo se aplica a las grandes reuniones sociales, que pueden convertirse f\u00e1cilmente en eventos de gran difusi\u00f3n si la incidencia es alta. Cuando la incidencia es baja, los grupos vulnerables est\u00e1n mucho mejor protegidos. Y si se logra una baja incidencia en un gran n\u00famero de distritos y estados, todos nos beneficiamos. Porque el nivel al que se establecer\u00e1n las tasas de infecci\u00f3n es proporcional al ritmo al que el virus ingresa desde el exterior.<\/p>\n
Desde una perspectiva sociol\u00f3gica, sin embargo, debemos recordar que no es f\u00e1cil lograr y mantener un n\u00famero bajo de casos. si no hay un amplio consenso social, y cuando tambi\u00e9n es pr\u00e1cticamente dif\u00edcil que la gente siga las reglas. En este contexto, se deben considerar los siguientes aspectos:<\/p>\n
Pero, \u00bfc\u00f3mo lo implementamos? Nuestra estrategia general de contenci\u00f3n local se basa en un equilibrio de consideraciones virol\u00f3gicas, epidemiol\u00f3gicas y sociol\u00f3gicas. Combinamos la necesaria reducci\u00f3n de la incidencia y la tasa R con deliberaciones sobre c\u00f3mo moldear el comportamiento cotidiano de las personas, y tambi\u00e9n con la consideraci\u00f3n de los da\u00f1os colaterales causados por la pandemia. Buscamos hacer esto sin enfrentar estos aspectos entre s\u00ed.<\/p>\n
La contenci\u00f3n puede alinearse con las capacidades en las UCI o con la capacidad de probar, rastrear y aislar (TTI). Por debajo del l\u00edmite de capacidad de TTI, se necesita mucha menos limitaci\u00f3n de contacto para estabilizar el n\u00famero de casos, porque las autoridades sanitarias juegan un papel efectivo en el proceso de contenci\u00f3n. Si se excede la capacidad de TTI, un bloqueo r\u00e1pido puede reducir r\u00e1pidamente el n\u00famero de casos. Si pasa demasiado tiempo entre xxxxx y xxxxx, se necesita un bloqueo mucho m\u00e1s prolongado. El l\u00edmite de capacidad de TTI depende de qu\u00e9 tan bien puedan trabajar las autoridades de salud, qu\u00e9 tan dispuestas est\u00e9n las personas a cooperar y, por supuesto, cu\u00e1nto contacto social tengan. Este l\u00edmite, entonces, no es constante. Cr\u00e9dito: Contreras et al., Nat Commun 2021; Contreras et al., arxiv, 2021) <\/p>\n
Los siguientes aspectos son claves: Para cada medida que se introduzca, es necesario comunicar claramente las consideraciones y evidencias en las que se basa; idealmente, los datos que forman la base de la evidencia tambi\u00e9n deber\u00edan ser accesibles al p\u00fablico (y, como m\u00ednimo, a la comunidad cient\u00edfica). Adem\u00e1s de eso, se debe dotar a las personas de los recursos que requieren para poder cumplir con las medidas y normas. Cada vez es m\u00e1s importante ser sensible a las desigualdades y mitigarlas. Esto se puede hacer, por ejemplo, con ayudas provisionales, pr\u00e9stamos gubernamentales o programas de estabilizaci\u00f3n que no est\u00e1n disponibles solo para empresas sino tambi\u00e9n para hogares privados. El apoyo directo, as\u00ed como los programas sociales y terap\u00e9uticos, deben estar disponibles especialmente para las personas en situaciones precarias con car\u00e1cter de urgencia. El objetivo a medio y largo plazo debe ser la eliminaci\u00f3n de la pobreza; esta es la \u00fanica manera de prevenir las penurias y evitar que la sociedad se polarice a\u00fan m\u00e1s. Y la \u00fanica manera de motivar a grandes sectores de la poblaci\u00f3n y convencerlos de las medidas.<\/p>\n
Los planes paso a paso adaptables ofrecen orientaci\u00f3n<\/p>\n
Necesitamos planes paso a paso bien considerados que determinen transparentemente qu\u00e9 partes de la vida p\u00fablica pueden abrirse, en qu\u00e9 secuencia y sobre la base de qu\u00e9 consideraciones. El objetivo final debe ser claro: solo cuando se ha alcanzado un nivel de incidencia estable y seguro, es posible una flexibilizaci\u00f3n de medidas espec\u00edfica, inteligente y regionalmente especificada. Nuestra propuesta se basa, a medio plazo, en una incidencia semanal de 10 por cada 100.000 habitantes, o incluso por debajo de esta tasa siempre que sea posible. Los n\u00fameros de 25, 35 o 50 son l\u00edmites superiores estrictos aqu\u00ed, el objetivo es lograr un margen de seguridad adecuado. Si se supera la incidencia de 50, por ejemplo, ser\u00e1 necesario implementar medidas de bloqueo severas con car\u00e1cter de urgencia. Cuanto m\u00e1s r\u00e1pido y m\u00e1s efectivamente se reduzca la incidencia despu\u00e9s de que se excedan los valores l\u00edmite, m\u00e1s r\u00e1pido terminar\u00e1 dicho bloqueo.<\/p>\n
El plan paso a paso exige tasas de infecci\u00f3n representativas, registradas a partir de pruebas aleatorias a lo largo del poblaci\u00f3n, por ejemplo, independientemente de si una persona es sintom\u00e1tica o no. Estos datos tambi\u00e9n se desglosar\u00edan por regi\u00f3n y edad, lo que facilitar\u00eda mucho la evaluaci\u00f3n de las diversas estrategias de contenci\u00f3n.<\/p>\n
Los planes graduales que se est\u00e1n discutiendo actualmente se basan principalmente en valores de incidencia. Estos valores y los mecanismos de control deben seleccionarse con precauci\u00f3n para evitar las siguientes tres situaciones de riesgo: (1) Las restricciones se alivian demasiado pronto: esto conduce a otro aumento descontrolado en el n\u00famero de casos y puede hacer perder los \u00e9xitos obtenidos con tanto esfuerzo. (2) Estancamiento en niveles de incidencia que son demasiado altos: La flexibilizaci\u00f3n de las restricciones ralentiza el declive hasta tal punto que no hay una mayor reducci\u00f3n de casos. Si esto sucede en regiones con un alto n\u00famero de casos, es necesario ajustar las restricciones. Cualquier mayor relajaci\u00f3n de las restricciones se convierte en una posibilidad lejana. (3) Respuesta inadecuada al n\u00famero creciente de casos: si el n\u00famero aumenta, las medidas se endurecen seg\u00fan lo planeado, pero posiblemente no con la suficiente severidad y rapidez. En todo ello hay que tener en cuenta el riesgo que suponen las nuevas variantes, m\u00e1s infecciosas o que esquivan el sistema inmunitario. Por lo tanto, un plan por etapas requiere un mecanismo s\u00f3lido que detenga e invierta rigurosamente el aumento del n\u00famero de casos.<\/p>\n
Examinar, monitorear, vacunar<\/p>\n
Nuestra sociedad es un sistema complejo en el que muchos aspectos obrar rec\u00edprocamente. Las medidas para combatir la pandemia, por lo tanto, no pueden planificarse en el tablero de dibujo a largo plazo; en cambio, necesitamos tener un enfoque que perciba a la sociedad como un sistema de aprendizaje. A medida que se desarrollan las medidas, todos y cada uno de los pasos deben estar claramente justificados y comunicados, evaluados y luego ajustados seg\u00fan sea necesario. Pero esto solo es posible si tenemos los datos correctos. La realizaci\u00f3n regular de pruebas aleatorias en la poblaci\u00f3n, que tambi\u00e9n incluye a personas asintom\u00e1ticas, es crucial aqu\u00ed. Los resultados de dichas pruebas se pueden utilizar como base para evaluar si una combinaci\u00f3n espec\u00edfica de medidas es efectiva o si los elementos individuales deben adaptarse, por ejemplo, cuando resulta que ciertas actividades afectan los resultados de maneras diferentes a las supuestas previamente.<\/p>\n
Esto tambi\u00e9n se aplica a los planes de escenario. Los planes de etapa actualmente en discusi\u00f3n cubren una serie de \u00e1reas en detalle. El sector industrial y el mercado laboral, sin embargo, tambi\u00e9n deber\u00edan incluirse expl\u00edcitamente. Espacio, higiene, mascarilla + ventilaci\u00f3n y app., evitando espacios cerrados, grupos, aglomeraciones y conversaciones animadas lado a lado. Trabajar desde casa o, alternativamente, cerrar los reg\u00edmenes de pruebas ayuda a contener la pandemia.<\/p>\n
Todas las etapas de relajaci\u00f3n de las restricciones deben ir acompa\u00f1adas de pruebas. Las pruebas r\u00e1pidas, en particular, pueden rastrear cadenas de infecci\u00f3n en una etapa temprana. Para que las personas sean rastreadas, localizadas y aisladas antes de que se propague el contagio, se debe implementar el reporte obligatorio de resultados positivos. Las transformaciones digitales dentro de las autoridades sanitarias pueden ser de ayuda aqu\u00ed. Sin estas medidas de seguimiento, las pruebas r\u00e1pidas no desarrollan todo su potencial. El acceso a las pruebas r\u00e1pidas no debe ser un privilegio, no debe ser una carga econ\u00f3mica para nadie. El n\u00famero de pruebas r\u00e1pidas disponibles es limitado en la actualidad. La distribuci\u00f3n debe controlarse de manera que garantice que haya suficientes pruebas disponibles para proteger a los vulnerables, en el lugar de trabajo, en las escuelas, etc. Los principios para el acceso a vacunas, equipos de protecci\u00f3n o m\u00e1scaras tambi\u00e9n deber\u00edan aplicarse aqu\u00ed.<\/p>\n
Los programas de vacunaci\u00f3n para toda la poblaci\u00f3n son una v\u00eda prometedora para salir de la pandemia. Adem\u00e1s de mejorar la log\u00edstica de vacunaci\u00f3n, tambi\u00e9n se deben examinar varios esquemas de vacunaci\u00f3n en estudios cl\u00ednicos.<\/p>\n
Pruebas, medidas t\u00e9cnicas, espacio, higiene, m\u00e1scara + ventilaci\u00f3n y aplicaci\u00f3n, evitando habitaciones cerradas, grupos, multitudes y , as\u00ed como los programas de vacunaci\u00f3n nos ayudar\u00e1n a contener gradualmente el virus en los pr\u00f3ximos meses. Sin embargo, muchas preguntas siguen sin respuesta. \u00bfHasta qu\u00e9 punto la vacunaci\u00f3n reduce la transmisi\u00f3n? \u00bfQu\u00e9 desaf\u00edos plantear\u00e1n las nuevas variantes del virus? \u00bfCu\u00e1nto dura la inmunidad y c\u00f3mo cambiar\u00e1 el comportamiento de quienes han recibido la vacuna en los pr\u00f3ximos meses? Hasta que se respondan estas preguntas y los programas de vacunaci\u00f3n nos den alguna esperanza de que la pandemia termine, consideramos que la estrategia adaptada din\u00e1micamente que se propone aqu\u00ed con un l\u00edmite superior en las tasas de incidencia es la mejor manera de salir de la pandemia. <\/p>\n
Explorar m\u00e1s<\/p>\n
El ministro de salud alem\u00e1n insin\u00faa la relajaci\u00f3n de las restricciones del virus Proporcionado por la Sociedad Max Planck Cita<\/strong>: Los cient\u00edficos proponen una estrategia sostenible en la pandemia de COVID-19 (2021, 22 de febrero) recuperado 30 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2021-02-scientists-sustainable-strategy-covid-pandemic.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Este diagrama muestra que toda medida de precauci\u00f3n deja vac\u00edos que podr\u00edan dejar pasar el virus. Cuantas m\u00e1s medidas se utilicen en conjunto, como espacio, higiene, m\u00e1scara + ventilaci\u00f3n y aplicaci\u00f3n, evitando habitaciones cerradas, grupos, multitudes y conversaciones animadas uno al lado del otro, contacto limitado y prueba, rastreo, aislamiento (TTI), mejor ser\u00e1 contenci\u00f3n. Sin … Continuar leyendo \u00abCient\u00edficos proponen una estrategia sostenible en la pandemia de COVID-19\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-14943","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14943","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=14943"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14943\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=14943"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=14943"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=14943"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}