Cr\u00e9dito: Pixabay\/CC0 Dominio p\u00fablico <\/p>\n
Los pacientes de edad avanzada (70 a\u00f1os o m\u00e1s) con c\u00e1ncer de es\u00f3fago (E) y uni\u00f3n esofagog\u00e1strica (UEG) localmente avanzado (ubicado en el est\u00f3mago y el es\u00f3fago) deben ser considerados para una terapia \u00f3ptima que tenga el potencial de curar. Este r\u00e9gimen de terapia incluye quimiorradioterapia inicial (NACR) y resecci\u00f3n quir\u00fargica, una operaci\u00f3n que extirpa la parte cancerosa del \u00f3rgano. <\/p>\n
Seg\u00fan los investigadores, esta terapia recomendada a menudo no se ofrece a los pacientes de edad avanzada por temor a que no toleren un r\u00e9gimen de tratamiento tan intensivo. En un nuevo estudio, encontraron que los pacientes mayores que recibieron la terapia tuvieron resultados comparables con los de los pacientes m\u00e1s j\u00f3venes (menores de 70 a\u00f1os). El estudio de una sola instituci\u00f3n de la Fundaci\u00f3n Cl\u00ednica Ochsner y la Escuela Cl\u00ednica Ochsner de la Universidad de Queensland, Nueva Orleans, fue seleccionado para el Programa de la Asociaci\u00f3n Quir\u00fargica del Sur 2020 y publicado en l\u00ednea como un \u00abart\u00edculo en prensa\u00bb por el Journal of the American College of Surgeons in advance of print.<\/p>\n
Durante las \u00faltimas tres d\u00e9cadas, las tasas de incidencia de los c\u00e1nceres de es\u00f3fago, el octavo c\u00e1ncer m\u00e1s com\u00fan y la sexta causa principal de muertes relacionadas con el c\u00e1ncer en todo el mundo, han aumentado en los EE. UU. y otros pa\u00edses. pa\u00edses desarrollados. La evidencia reciente ha demostrado que el tratamiento multimodal que consiste en NACR seguida de resecci\u00f3n quir\u00fargica se considera el est\u00e1ndar de atenci\u00f3n para los c\u00e1nceres en estadio II-III.<\/p>\n
Aunque la toxicidad de esta terapia multimodal \u00f3ptima ha sido baja, los pacientes mayores con la enfermedad curable en estadio II\/III a menudo no se considera para este enfoque debido a los riesgos percibidos. Prevalecen las preocupaciones sobre la fragilidad y las comorbilidades que pueden acompa\u00f1ar a la edad avanzada, las nociones preconcebidas del m\u00e9dico y del paciente sobre la atenci\u00f3n del c\u00e1ncer en los ancianos, la elecci\u00f3n del paciente en el contexto de la etapa de la vida y la adaptabilidad de los ancianos a los cambios en el estilo de vida provocados por terapia contra el c\u00e1ncer.<\/p>\n
\u00abM\u00faltiples estudios han documentado la baja utilizaci\u00f3n de la esofagectom\u00eda en poblaciones de pacientes de edad avanzada con c\u00e1ncer de es\u00f3fago o esofagog\u00e1strico potencialmente curable a pesar de las pautas actuales, que recomiendan NACR con intenci\u00f3n curativa seguida de resecci\u00f3n quir\u00fargica\u00bb, escribieron los autores. (La esofagectom\u00eda es la extirpaci\u00f3n quir\u00fargica de una parte o la totalidad del es\u00f3fago).<\/p>\n
En un estudio anterior de m\u00e1s de 21,000 pacientes con una forma de c\u00e1ncer conocida como adenocarcinoma esof\u00e1gico, los investigadores analizaron datos de 2004-2014 del Surveillance , Epidemiology, and End Results (SEER) Program y encontr\u00f3 que los pacientes mayores (mayores de 70 a\u00f1os) ten\u00edan un 50 % menos de probabilidades de someterse a una esofagectom\u00eda que los pacientes m\u00e1s j\u00f3venes (menores de 70 a\u00f1os).10 Solo el 16,9 % de los pacientes mayores de 70 a\u00f1os se sometieron a cirug\u00eda. Este enfoque se tom\u00f3 a pesar de las pautas actuales de la Red Nacional Integral del C\u00e1ncer (NCCN) que recomiendan NACR con intenci\u00f3n curativa seguida de cirug\u00eda.<\/p>\n
En el estudio actual, el onc\u00f3logo quir\u00fargico John S. Bolton, MD, y sus colegas analizaron 2004- Datos de 2019 de los 405 pacientes con c\u00e1ncer que se sometieron a esofagectom\u00edas con intenci\u00f3n curativa. Los datos recopilados incluyeron informaci\u00f3n demogr\u00e1fica, estadio del tumor, puntajes de comorbilidad preoperatoria, variables de tratamiento y resultados a corto y largo plazo. Los pacientes se dividieron en los que ten\u00edan m\u00e1s de 70 a\u00f1os (\u00abmayores\u00bb) y los que ten\u00edan menos de 70 (\u00abm\u00e1s j\u00f3venes\u00bb).<\/p>\n
Despu\u00e9s de excluir a 62 pacientes con c\u00e1ncer en etapa I que no recibieron NACR, 343 pacientes permanecieron . De estos, 282 pacientes recibieron NACR antes de la esofagectom\u00eda, incluidos 188 pacientes menores de 70 a\u00f1os y 94 pacientes de 70 a\u00f1os o m\u00e1s, que sirven como base para este estudio.<\/p>\n
Aunque la calificaci\u00f3n de riesgo preoperatorio y las arritmias auriculares postoperatorias fueron mayor entre el grupo de mayor edad, la tasa de puntajes de gravedad de complicaciones postoperatorias, las tasas de mortalidad perioperatoria y la duraci\u00f3n de la estad\u00eda fueron similares. La supervivencia a largo plazo ajustada por edad fue del 44,8 % a los 5 a\u00f1os para el grupo de mayor edad y del 39 % para el grupo m\u00e1s joven.<\/p>\n
Estos resultados sugieren que la terapia de triple modalidad con intenci\u00f3n curativa \u00f3ptima se puede utilizar con \u00e9xito en un n\u00famero considerable de personas. segmento de pacientes mayores con c\u00e1ncer de es\u00f3fago. Los investigadores encontraron evidencia en su instituci\u00f3n de que, con el tiempo, los pacientes mayores reciben cada vez m\u00e1s terapia de triple modalidad.<\/p>\n
\u00abAunque nuestros resultados no son aleatorios, estos hallazgos brindan una fuerte indicaci\u00f3n de que negarse a realizar una resecci\u00f3n quir\u00fargica reduce significativamente la probabilidad de una cura para los pacientes mayores que se consideran aptos para la operaci\u00f3n\u00bb, dijo el Dr. Bolton.<\/p>\n
Los autores se\u00f1alan que es importante descartar para la cirug\u00eda a los pacientes que tienen afecciones inestables o cr\u00f3nicas del coraz\u00f3n, h\u00edgado o pulmones. Adem\u00e1s, recomiendan que los posibles pacientes alcancen con regularidad ciertos objetivos metab\u00f3licos de aptitud f\u00edsica, se sometan a pruebas de esfuerzo card\u00edaco no invasivas y animen a los pacientes a realizar un programa diario de ejercicio progresivo antes de la cirug\u00eda.<\/p>\n
Un programa de prehabilitaci\u00f3n integral puede potencialmente preparar m\u00e1s pacientes de edad avanzada para la terapia de triple modalidad \u00f3ptima y \u00abeste es un enfoque actual de nuestro grupo para estos pacientes\u00bb, escriben.<\/p>\n
Uno de esos programas es el American College of Surgeons Strong for Surgery, una campa\u00f1a de salud p\u00fablica que involucra a los pacientes y sus cirujanos para mejorar la salud general y aumentar la probabilidad de un resultado quir\u00fargico positivo. Las listas de verificaci\u00f3n preoperatorias sirven como una herramienta de comunicaci\u00f3n para que los pacientes y los m\u00e9dicos consideren las \u00e1reas de riesgo comunes. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
El tratamiento mejor\u00f3 la supervivencia general en pacientes de edad avanzada con c\u00e1ncer de es\u00f3fago en estadio temprano con c\u00e1ncer de es\u00f3fago locorregional, Revista del Colegio Americano de Cirujanos (2021). DOI: 10.1016\/j.jamcollsurg.2020.11.027 Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> Journal of the American College of Surgeons <\/p>\n Proporcionado por American College of Surgeons Cita<\/strong>: C\u00e1ncer de es\u00f3fago en ancianos los pacientes a menudo reciben una terapia sub\u00f3ptima debido a los riesgos percibidos (2021, 9 de febrero) consultado el 30 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2021-02-elderly-esophageal-cancer-patients-suboptimal.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: Pixabay\/CC0 Dominio p\u00fablico Los pacientes de edad avanzada (70 a\u00f1os o m\u00e1s) con c\u00e1ncer de es\u00f3fago (E) y uni\u00f3n esofagog\u00e1strica (UEG) localmente avanzado (ubicado en el est\u00f3mago y el es\u00f3fago) deben ser considerados para una terapia \u00f3ptima que tenga el potencial de curar. Este r\u00e9gimen de terapia incluye quimiorradioterapia inicial (NACR) y resecci\u00f3n quir\u00fargica, … Continuar leyendo \u00abLos pacientes de edad avanzada con c\u00e1ncer de es\u00f3fago a menudo reciben una terapia sub\u00f3ptima debido a los riesgos percibidos\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-15988","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15988","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=15988"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15988\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=15988"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=15988"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=15988"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}