{"id":16271,"date":"2022-08-30T11:37:18","date_gmt":"2022-08-30T16:37:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/equidad-en-salud-que-significa-y-por-que-es-importante\/"},"modified":"2022-08-30T11:37:18","modified_gmt":"2022-08-30T16:37:18","slug":"equidad-en-salud-que-significa-y-por-que-es-importante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/equidad-en-salud-que-significa-y-por-que-es-importante\/","title":{"rendered":"Equidad en salud: qu\u00e9 significa y por qu\u00e9 es importante"},"content":{"rendered":"<p>Una representaci\u00f3n visual de la equidad en salud, seg\u00fan lo descrito por Onyema Ogbuagu, MBBCh, especialista en enfermedades infecciosas que dirige los estudios cl\u00ednicos de Yale sobre COVID-19. \u00abImag\u00ednese que hay una cerca y el objetivo es mirar por encima de ella. Un adulto alto puede ver f\u00e1cilmente, un adulto m\u00e1s bajo puede necesitar un empuj\u00f3n y un ni\u00f1o necesitar\u00e1 que lo levanten para ver por encima\u00bb, dice. \u00abCada uno necesita un bloque del tama\u00f1o apropiado. La equidad significa que las personas tienen que obtener lo que necesitan para lograr los mismos resultados\u00bb. Cr\u00e9dito: Universidad de Yale <\/p>\n<p>La pandemia ha sido implacable para todos, pero a algunos nos est\u00e1 afectando m\u00e1s. Por ejemplo, est\u00e1 el hombre cuyo trabajo en la tienda de comestibles lo pone en mayor riesgo de exposici\u00f3n al COVID-19; si contrae el virus, su diabetes podr\u00eda provocar complicaciones. Trabajar en casa no es una opci\u00f3n para \u00e9l y su familia depende de sus ingresos. Una mujer embarazada est\u00e1 faltando a sus visitas prenatales porque ir al m\u00e9dico significa tomar dos autobuses a la cl\u00ednica y traer a sus otros dos hijos. Le preocupa que eso signifique exponer a toda la familia al COVID-19, especialmente porque vive con su anciana madre, que tiene demencia, y la cuida. <\/p>\n<p>Hay muchas historias como esta que ilustran por qu\u00e9 es importante la equidad en la salud. Cuando se trata de salud, muchos factores afectan c\u00f3mo se apilan las probabilidades. Si ha notado que la frase \u00abequidad en salud\u00bb est\u00e1 en las noticias mucho m\u00e1s recientemente, tiene raz\u00f3n. Es porque los eventos del a\u00f1o pasado, no solo el COVID-19, sino tambi\u00e9n los problemas relacionados con el racismo sist\u00e9mico y la justicia social, han resaltado el hecho de que algunas personas enfrentan m\u00e1s luchas en la vida debido a sus antecedentes, cultura, raza, estado financiero, tipo de empleo, ya sea o no. no viven con una discapacidad u otros factores distintivos.<\/p>\n<p>A medida que el tema de la equidad en salud gana terreno en las conversaciones nacionales, la Escuela de Medicina de Yale est\u00e1 emergiendo como l\u00edder en el \u00e1rea. Marcella Nunez-Smith, MD, MHS, profesora asociada de medicina interna, salud p\u00fablica y administraci\u00f3n en Yale, ha sido asesora del presidente Biden desde la campa\u00f1a, y luego fue designada para copresidir la Biden-Harris Transition COVID- 19 para asegurar que la respuesta a (y el tratamiento para) COVID-19 se distribuya equitativamente.<\/p>\n<p>En diciembre, se anunci\u00f3 que se desempe\u00f1ar\u00e1 como asesora principal en la Casa Blanca de Biden-Harris como el presidente inaugural de un grupo de trabajo federal de equidad en salud COVID-19. Ya como l\u00edder nacional en el campo, la Dra. Nunez-Smith ocupa m\u00faltiples funciones en Yale, incluida la de directora del Centro para la Participaci\u00f3n Comunitaria y la Equidad en Salud, la decana adjunta inaugural de Investigaci\u00f3n en Equidad en Salud y directora fundadora de Equity Research and Innovation Center (ERIC), que se incorporar\u00e1 como un centro dentro de una Oficina transinstitucional para la Investigaci\u00f3n de la Equidad en la Salud reci\u00e9n formada que alinea los recursos y los programas centrados en la equidad en la salud en toda la Facultad de Medicina de Yale.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s de su trabajo profesional, la Dra. N\u00fa\u00f1ez-Smith ha compartido algunas de sus experiencias personales con las inequidades en salud. En las Islas V\u00edrgenes de EE. UU., donde creci\u00f3, \u00abla gente mor\u00eda muy a menudo demasiado joven debido a condiciones prevenibles\u00bb, dice. \u00abMi propio padre tuvo su primer derrame cerebral cuando ten\u00eda 40 a\u00f1os y qued\u00f3 paralizado. Aprend\u00ed que hab\u00eda un t\u00e9rmino para lo que \u00e9ramos: una comunidad desatendida, marginada por lugar y por raza\u00bb.<\/p>\n<p>\u00bfQu\u00e9 es la equidad en salud? ?<\/p>\n<p>Como t\u00e9rmino, equidad en salud es amplio. Seg\u00fan los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades (CDC), como sociedad lograremos la equidad en la salud \u00abcuando todos tengan la oportunidad de estar lo m\u00e1s saludables posible\u00bb. Centr\u00e1ndose en la pandemia, los CDC se\u00f1alan que \u00ablas desigualdades sociales y de salud sist\u00e9micas de larga data han puesto a muchos grupos minoritarios raciales y \u00e9tnicos en un mayor riesgo de enfermarse y morir\u00bb. Los estadounidenses negros y latinos, por ejemplo, tienen aproximadamente cuatro veces m\u00e1s probabilidades de ser hospitalizados por complicaciones de la COVID-19 que los blancos no hispanos. En respuesta, los CDC piden abordar la situaci\u00f3n asegur\u00e1ndose de que todos puedan mantener y controlar la salud f\u00edsica y mental, lo que requiere f\u00e1cil acceso a la informaci\u00f3n, pruebas asequibles y atenci\u00f3n m\u00e9dica y de salud mental.<\/p>\n<p>La equidad en salud es un desaf\u00edo complejo, dice Kristen Nwanyanwu, MD, MBA, MHS, oftalm\u00f3loga de Yale Medicine y miembro de ERIC. \u00abEs m\u00e1s grande que una lista de cosas para marcar en una lista de tareas pendientes\u00bb, dice ella. \u00abEs un buen desarrollo que las conversaciones est\u00e9n teniendo lugar en muchos entornos diferentes sobre este tema, ya que simplemente crear conciencia es un paso clave para satisfacer las necesidades de las personas que tradicionalmente han sido desatendidas\u00bb.<\/p>\n<p>Onyema Ogbuagu, MBBCh, un especialista en enfermedades infecciosas que dirige los estudios cl\u00ednicos de Yale sobre COVID-19, dice que existe una distinci\u00f3n importante entre \u00abigualdad\u00bb y \u00abequidad\u00bb. \u00abImagina que hay una cerca alta y el objetivo es mirar por encima de la cerca\u00bb, dice. \u00abUn adulto alto puede ver f\u00e1cilmente, un adulto m\u00e1s bajo puede necesitar un empuj\u00f3n y un ni\u00f1o necesitar\u00e1 que lo levanten para ver por encima de \u00e9l\u00bb.<\/p>\n<p>Si se le dan tres bloques de la misma altura para pararse, el un adulto m\u00e1s bajo a\u00fan necesitar\u00eda estirarse para ver, y el ni\u00f1o no ver\u00eda nada, cada uno necesita un bloque del tama\u00f1o apropiado, dice. \u00abPor lo tanto, la equidad significa que las personas tienen que obtener lo que necesitan para lograr los mismos resultados. Se trata menos de la cantidad de lo que hay que hacer y m\u00e1s del resultado final en los resultados\u00bb.<\/p>\n<p>\u00bfQu\u00e9 grupos enfrentan las mayores \u00bfDesaf\u00edos de la pandemia?<\/p>\n<p>Los problemas de equidad en salud han afectado especialmente a las comunidades negras y latinas durante la pandemia. Los datos de los CDC muestran que, en los EE. UU., las personas de estos dos grupos que contraen la COVID-19 tienen aproximadamente tres veces m\u00e1s probabilidades de morir que las personas blancas no hispanas. Los estadounidenses de origen asi\u00e1tico y los estadounidenses nativos tambi\u00e9n corren un mayor riesgo.<\/p>\n<p>Esta estad\u00edstica para los estadounidenses negros y latinos puede reflejar el patr\u00f3n general en todo el pa\u00eds, pero en algunos lugares es incluso peor. \u00abEn algunos lugares de los EE. UU., la mortalidad es cuatro veces mayor que la de sus contrapartes blancas y en otras partes, es menos de uno\u00bb, dice el Dr. Ogbuagu. \u00abA veces, cuando agregamos datos, no nos damos cuenta de que no est\u00e1n distribuidos de manera uniforme, que algunas partes del pa\u00eds enfrentan disparidades a\u00fan mayores en los resultados de salud de las minor\u00edas raciales y \u00e9tnicas\u00bb.<\/p>\n<p>\u00bfC\u00f3mo funciona la &#8216;marginaci\u00f3n estructural&#8217;? &#8216; en la vida real?<\/p>\n<p>Una frase como \u00abmarginados estructuralmente\u00bb (a veces denominados \u00abdesatendidos\u00bb o \u00abdesfavorecidos\u00bb) se refiere directamente a la conexi\u00f3n entre factores sociales y econ\u00f3micos (como educaci\u00f3n, empleo y vivienda) y salud. Est\u00e1 bien documentado que muchas personas en situaciones estructuralmente marginadas tienen condiciones de salud subyacentes que est\u00e1n influenciadas por su estatus socioecon\u00f3mico, y que estas condiciones las ponen en un mayor riesgo de complicaciones por una serie de enfermedades, incluida la COVID-19. Esto explica por qu\u00e9, como se\u00f1ala el Dr. Ogbuagu, la tasa de mortalidad de los estadounidenses negros es generalmente m\u00e1s alta que la de los blancos por enfermedades card\u00edacas, derrames cerebrales, c\u00e1ncer, asma, influenza, neumon\u00eda, diabetes y VIH\/SIDA; los puertorrique\u00f1os sufren desproporcionadamente de asma y VIH\/SIDA; y mexicoamericanos de diabetes.<\/p>\n<p>Estas cifras est\u00e1n influenciadas por factores que, al principio, podr\u00edan parecer no relacionados con la salud y la medicina pero, de hecho, est\u00e1n estrechamente entrelazados. En el caso de COVID-19, el Dr. Nwanyanwu se\u00f1ala que muchas personas de color viven juntas con varias generaciones de familiares; cuando vives en una casa llena de gente, el aislamiento es dif\u00edcil. \u00abSiempre le decimos a la gente que necesita ponerse en cuarentena y c\u00f3mo deber\u00eda ser eso\u00bb, dice ella. \u00abPero si tienes una familia en un apartamento de una habitaci\u00f3n en una ciudad en lugar de una casa de cinco habitaciones en un pueblo suburbano, eso podr\u00eda no ser posible. Si alguien en tu casa contrae COVID-19, todos los dem\u00e1s podr\u00edan contraerlo\u00bb. , porque no hay lugar para la cuarentena\u00bb.<\/p>\n<p>Otros factores que alimentan las discrepancias en los resultados de salud incluyen la discriminaci\u00f3n racial, la dificultad para acceder a la atenci\u00f3n m\u00e9dica y las brechas en la educaci\u00f3n y los ingresos. Los trabajadores cuyo trabajo no se puede realizar en el hogar, como los que trabajan en f\u00e1bricas, hogares de ancianos y supermercados, tienen muchas m\u00e1s probabilidades de estar expuestos al COVID-19 y otras enfermedades infecciosas. <\/p>\n<p>Estos problemas afectan la salud en m\u00e1s formas de las que uno podr\u00eda imaginar, incluida, por ejemplo, la visi\u00f3n. Como oftalm\u00f3loga, la Dra. Nwanyanwu ve esto en su pr\u00e1ctica. La retinopat\u00eda diab\u00e9tica, por ejemplo, se puede prevenir si se diagnostica y trata a tiempo, pero sigue siendo la principal causa de ceguera en adultos. Aqu\u00ed en los EE. UU., esta afecci\u00f3n afecta a m\u00e1s de un tercio de los estadounidenses negros y mexicanos porque, dice el Dr. Nwanyanwu, \u00abno estamos examinando a algunos pacientes en el momento adecuado\u00bb.<\/p>\n<p>Incluso aquellos con los seres queridos que han perdido la vista a causa de la enfermedad no han visto a un oftalm\u00f3logo, dice ella. Para averiguar por qu\u00e9, reclut\u00f3 a un equipo para que fuera a la comunidad y hiciera preguntas. La vivienda, el transporte y las circunstancias desafiantes de la vida resultaron ser factores importantes. \u00abEl cuidado de la salud se encuentra en una lista de las prioridades de uno. Si hay barreras para el cuidado de la salud en la vida de alguien, ser\u00e1 m\u00e1s dif\u00edcil practicar el cuidado preventivo, como hacerse un examen de la vista para la diabetes\u00bb, dice el Dr. Nwanyanwu. \u00abEstos problemas, agravados por el racismo sist\u00e9mico, se vuelven insuperables para algunos de los miembros de nuestra comunidad\u00bb.<\/p>\n<p>La telesalud, que deber\u00eda facilitar ver a un m\u00e9dico, resulta ser otro obst\u00e1culo para algunas personas. Muchos no tienen la tecnolog\u00eda para acceder a la telesalud o el conocimiento sobre c\u00f3mo usarlo, dice el Dr. Nwanyanwu. \u00abSi tuvieran la tecnolog\u00eda adecuada, podr\u00edan quedarse en casa, lo que probablemente sea mejor para su seguridad, pero en su lugar tienen que ir a la oficina\u00bb.<\/p>\n<p>Y otros no pueden pagar por la atenci\u00f3n. necesitan. Por ejemplo, el Dr. Nwanyanwu ha aprendido a asegurarse de que los pacientes reciban las gotas para los ojos el d\u00eda de la cirug\u00eda para evitar que se irriten los ojos cuando regresen a casa. Aunque el seguro paga la mayor parte del costo de las gotas, todav\u00eda existe una barrera de costos de desembolso, dice ella. \u00abEs la diferencia entre administrar gotas para los ojos a un paciente el d\u00eda de la cirug\u00eda con los costos incluidos en el procedimiento y las barreras que conlleva tener que ir a la farmacia y pagar el copago necesario para comprar el medicamento\u00bb, dice el Dr. Nwanyanwu. <\/p>\n<p>El miedo y la desconfianza juegan un papel<\/p>\n<p>La desconfianza en el establecimiento m\u00e9dico es bien ganada entre las personas de color, dado el extenso legado de trato injusto y abuso documentado en los EE. UU. Un ejemplo de que se cita a menudo es el estudio de s\u00edfilis de Tuskegee, un experimento de 40 a\u00f1os llevado a cabo en el condado de Macon, Alabama, de 1932 a 1972. Los funcionarios del Servicio de Salud P\u00fablica siguieron a 600 hombres negros (399 con s\u00edfilis y 201 que no la ten\u00edan en ese momento) a lo largo de su vida sin darles un diagn\u00f3stico preciso de su enfermedad (o informaci\u00f3n sobre el prop\u00f3sito real del estudio). Tambi\u00e9n retuvieron el tratamiento, a pesar de que estuvo disponible. En lugar de recibir penicilina, que se estableci\u00f3 como el tratamiento de elecci\u00f3n para la s\u00edfilis en 1945, los participantes recibieron placebos, como aspirina y suplementos minerales. Muchos de los hombres desarrollaron graves complicaciones de salud a causa de la s\u00edfilis y murieron, y varias de sus esposas e hijos contrajeron la enfermedad.<\/p>\n<p>Dr. Nwanyanwu dice que ha visto pacientes que evitan buscar atenci\u00f3n para la retinopat\u00eda diab\u00e9tica en parte debido a historias como esta. \u00abEl miedo es una emoci\u00f3n que puede afectar a las personas de diferentes maneras. Algunos no quieren venir a un examen porque tienen miedo de que encontremos algo\u00bb, dice. \u201cPero en las comunidades marginadas, puede ser dif\u00edcil analizar los efectos de a\u00f1os de racismo a partir del miedo general. He escuchado a personas decir: &#8216;No quiero ser un conejillo de indias&#8217;. No est\u00e1n equivocados. Tenemos que abordar el legado del racismo en la investigaci\u00f3n y demostrar a las comunidades hist\u00f3ricamente abusadas que estamos haciendo un mejor trabajo\u00bb. <\/p>\n<p>Otros tienen diferentes razones para sus actitudes hacia el consejo m\u00e9dico. Al principio de la pandemia, el mensaje era evitar la sala de emergencias, si es posible, dice el Dr. Nwanyanwu. \u00abTengo un paciente que ten\u00eda un problema ocular muy grave, pero esper\u00f3 porque no quer\u00eda ir a la sala de emergencias\u00bb, dice ella. \u00abEntonces, estamos analizando las reglas y c\u00f3mo se siguen las reglas en diferentes comunidades. Para su salud, hubiera sido mejor si hubiera ido a la sala de emergencias\u00bb.<\/p>\n<p>\u00bfC\u00f3mo podemos hacer que las cosas avancen? ?<\/p>\n<p>Todas estas historias dan una idea de lo que la Dra. N\u00fa\u00f1ez-Smith abordar\u00e1 a nivel nacional con el grupo de trabajo de equidad en salud, dicen los m\u00e9dicos. El trabajo que ha realizado en Yale puede proporcionar algunas pistas sobre c\u00f3mo lo har\u00e1.<\/p>\n<p>Por ejemplo, ERIC, la organizaci\u00f3n que dirige en Yale, promueve la salud de la poblaci\u00f3n y la equidad en la salud a trav\u00e9s de la investigaci\u00f3n, gran parte de la cual ha sido financiado a trav\u00e9s de becas de investigaci\u00f3n de los Institutos Nacionales de Salud (NIH). \u00abERIC es el verdadero Norte que realmente est\u00e1 tratando de usar la ciencia para que nuestra poblaci\u00f3n sea m\u00e1s saludable\u00bb, dice el Dr. Nwanyanwu.<\/p>\n<p>Por ejemplo, un estudio publicado en el Journal of General Internal Medicine y citado en el sitio web de ERIC destaca la importancia de incluir a las poblaciones marginadas en los datos relacionados con la salud. Seg\u00fan el estudio, solo 28 estados y la ciudad de Nueva York informaron sobre las tasas de mortalidad por COVID-19 estratificadas por raza y etnia. \u00abLa disponibilidad de datos completos y de alta calidad sobre raza y etnia es necesaria para abordar los factores que contribuyen a la inequidad en la mortalidad por COVID-19\u00bb, escribieron los autores del estudio, que incluyen al internista de Yale Medicine Cary Gross, MD, as\u00ed como al Dr. Nunez- Herrero. <\/p>\n<p>Mientras tanto, el Dr. Ogbuagu destaca el trabajo de un programa del Centro de Investigaci\u00f3n Cl\u00ednica de Yale en New Haven llamado Embajadores Culturales. El grupo se asocia con la organizaci\u00f3n comunitaria Junta for Progressive Action y la Iglesia African Methodist Episcopal Zion (AME Zion) para alentar a las personas a inscribirse en ensayos cl\u00ednicos para que diversos grupos est\u00e9n representados. \u00abTrabajamos juntos para nuestro ensayo de vacuna COVID-19\u00bb, dice. Los Embajadores Culturales ayudaron a desarrollar materiales de reclutamiento y mensajes dentro de las comunidades, y ellos mismos participaron en la investigaci\u00f3n. \u00abHa sido un modelo efectivo\u00bb, dice el Dr. Ogbuagu. \u00abY no se trata solo de la investigaci\u00f3n de COVID-19. Han usado este modelo para el c\u00e1ncer y otras formas de investigaci\u00f3n. Esa es al menos una forma de hacer esto\u00bb.<\/p>\n<p>Pero hay mucho m\u00e1s por hacer, \u00e9l a\u00f1ade. Una prioridad es asegurarles a las personas que d\u00e9cadas de esfuerzos se han dirigido a garantizar que situaciones como la de Tuskegee nunca vuelvan a ocurrir. Los ensayos cl\u00ednicos ahora est\u00e1n muy monitoreados, la investigaci\u00f3n es segura y los riesgos se minimizan. Desafortunadamente, \u00abincluso en el contexto de movimientos como Black Lives Matter, las personas de color sienten que si les sucede algo malo, nadie se preocupar\u00e1 tanto como lo har\u00edan por la persona que no es de color\u00bb, dice, se\u00f1alando que el resultado es que no participar\u00e1n en un ensayo. \u00abTuvimos que trabajar muy duro para poder lograr los objetivos de reclutamiento de minor\u00edas con respecto a la vacuna de Pfizer\u00bb. <\/p>\n<p>Est\u00e1n surgiendo desaf\u00edos similares ahora que el programa de vacunaci\u00f3n contra el COVID-19 est\u00e1 en marcha. A principios de diciembre, el 60 % de todos los adultos estadounidenses dijeron que definitivamente o probablemente recibir\u00edan la vacuna cuando est\u00e9 disponible, mientras que solo el 42 % de los adultos negros dijeron que har\u00edan lo mismo, seg\u00fan el Centro de Investigaci\u00f3n PEW. El gobierno est\u00e1 examinando c\u00f3mo apoyar la aceptaci\u00f3n de la vacuna por parte de las minor\u00edas, con esfuerzos tales como una campa\u00f1a publicitaria especial para alentar a las personas de color a vacunarse.<\/p>\n<p>\u00bfQu\u00e9 necesita saber la gente?<\/p>\n<p>Adem\u00e1s del trabajo que se lleva a cabo en el gobierno y la comunidad, las personas tambi\u00e9n pueden ayudar a dar forma al cambio abogando entre sus amigos y familiares. La participaci\u00f3n en investigaciones cl\u00ednicas ayuda a garantizar que se satisfagan las necesidades de todo tipo de personas. \u00abEstamos muriendo m\u00e1s, nos vemos m\u00e1s afectados, y si no recibimos la atenci\u00f3n que necesitamos, si no participamos en la investigaci\u00f3n o en los resultados de la investigaci\u00f3n, nunca sabremos realmente ni experimentaremos el impacto que estas oportunidades pueden tener en nuestras comunidades\u00bb, dice el Dr. Ogbuagu. <\/p>\n<p>Explore m\u00e1s<\/p>\n<p> El nuevo informe ofrece un plan para promover la equidad en salud en la respuesta nacional al COVID-19 <strong>M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Cary P. Gross et al. Disparidades raciales y \u00e9tnicas en la mortalidad por covid-19 a nivel de poblaci\u00f3n, Journal of General Internal Medicine (2020). DOI: 10.1007\/s11606-020-06081-w <strong>Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> Journal of General Internal Medicine <\/p>\n<p> Proporcionado por la Universidad de Yale <strong>Cita<\/strong>: Equidad en salud: lo que significa y por qu\u00e9 importa (2021, 4 de febrero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2021-02-health-equity.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Una representaci\u00f3n visual de la equidad en salud, seg\u00fan lo descrito por Onyema Ogbuagu, MBBCh, especialista en enfermedades infecciosas que dirige los estudios cl\u00ednicos de Yale sobre COVID-19. \u00abImag\u00ednese que hay una cerca y el objetivo es mirar por encima de ella. 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