Cr\u00e9dito: Unsplash\/CC0 Dominio p\u00fablico <\/p>\n
Desde marzo de 2020, la pandemia de COVID-19 ha ejercido una presi\u00f3n sin precedentes sobre el sistema de atenci\u00f3n m\u00e9dica estadounidense, ya que grandes oleadas de pacientes de la unidad de cuidados intensivos abrumaron los hospitales. Enfrentando este desaf\u00edo, Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) ampli\u00f3 la capacidad de la UCI en un 93 % y mantuvo las condiciones de aumento durante las nueve semanas de la primavera de 2020. <\/p>\n
En un par de art\u00edculos y un editorial invitado publicado en Dimensiones de la enfermer\u00eda de cuidados cr\u00edticos, un equipo de enfermeras cient\u00edficas del Centro M\u00e9dico Beth Israel Deaconess (BIDMC) comparten sus experiencias casi duplicando la capacidad de la unidad de cuidados intensivos del hospital; identificar, capacitar y redistribuir al personal; y desarrollar e implementar un equipo de pronaci\u00f3n para manejar pacientes con s\u00edndrome de dificultad respiratoria aguda durante la primera oleada de COVID-19.<\/p>\n
\u00abMientras COVID-19 azotaba la naci\u00f3n, nosotros en BIDMC nos prepar\u00e1bamos para la afluencia proyectada de pacientes infecciosos y cr\u00edticamente enfermos\u00bb, dijo la autora principal Sharon C. O’Donoghue, DNP, RN, enfermera especialista en las unidades de cuidados intensivos m\u00e9dicos en BIDMC. \u00abR\u00e1pidamente se hizo evidente que se necesitaba un plan para la llegada de pacientes cr\u00edticos altamente infecciosos, as\u00ed como una estrategia para la dotaci\u00f3n adecuada de personal que protegiera a los empleados y asegurara al p\u00fablico que esto podr\u00eda manejarse con \u00e9xito\u00bb.<\/p>\n
Despu\u00e9s de establecer una estructura de comando de incidentes hospitalarios para definir claramente los roles, abrir l\u00edneas de comunicaci\u00f3n y desarrollar planes de emergencia, el liderazgo de BIDMC comenz\u00f3 a planificar la afluencia inminente de pacientes con COVID-19 en febrero de 2020.<\/p>\n
BIDMCa 673 ense\u00f1anza de camas con licencia El hospital afiliado a la Escuela de Medicina de Harvard tiene nueve UCI especializadas ubicadas en dos campus para un total de 77 camas de UCI. Informado por un simulacro de aumento epid\u00e9mico realizado en BIDMC en 2012, el liderazgo determin\u00f3 que el desencadenante para abrir espacio adicional en la UCI ser\u00eda cuando se ocuparan 70 camas de UCI. Cuando se cumpli\u00f3 este hito el 31 de marzo de 2020, el personal del departamento ten\u00eda una ventana de 12 horas para convertir dos unidades m\u00e9dico-quir\u00fargicas de 36 camas en espacio de UCI adicional, proporcionando 72 camas adicionales.<\/p>\n
\u00abPorque El entorno m\u00e9dico-quir\u00fargico no est\u00e1 dise\u00f1ado para brindar un nivel de atenci\u00f3n de UCI, se necesitaron muchas modificaciones y la necesidad de distanciamiento solo se sum\u00f3 a las dificultades\u00bb, dijo la autora principal Susan DeSanto-Madeya, Ph.D., RN, FAAN, una enfermera cient\u00edfica dotada por la Asociaci\u00f3n de Alumnas de Enfermeras del Hospital Beth Israel. \u00abMuchas de estas habitaciones se dise\u00f1aron originalmente para la privacidad y tranquilidad de los pacientes, pero un elemento de seguridad clave en cuidados intensivos es la visibilidad del paciente, por lo que modificamos los espacios para acomodar el flujo de trabajo de la UCI\u00bb.<\/p>\n
Las modificaciones incluyeron la instalaci\u00f3n de ventanas en todas las puertas de las habitaciones de los pacientes y la reubicaci\u00f3n de las camas y los monitores para que los pacientes y las pantallas puedan verse f\u00e1cilmente sin entrar en la habitaci\u00f3n. Las l\u00edneas de visibilidad se aumentaron con espejos y sistemas de vigilancia para beb\u00e9s seg\u00fan fue necesario. Para minimizar a\u00fan m\u00e1s la exposici\u00f3n del personal al virus, los proveedores de atenci\u00f3n recibieron radios bidireccionales para disminuir la cantidad de personal necesario para ingresar a una habitaci\u00f3n cuando era necesaria la atenci\u00f3n pr\u00e1ctica del paciente. Los carros de suministros m\u00f3viles y las estaciones de trabajo ayudaron a mejorar la eficiencia general del flujo de trabajo.<\/p>\n
Adem\u00e1s de almacenar y administrar equipos m\u00e9dicos, incluidos equipos de protecci\u00f3n personal (EPP), ventiladores y ox\u00edgeno, aumentar la capacidad de la UCI tambi\u00e9n requiri\u00f3 la redistribuci\u00f3n de 150 empleados capacitados en cuidados intensivos. . El hospital desarroll\u00f3 una lista de retiro para ex enfermeras de la UCI. Adem\u00e1s, tambi\u00e9n se identificaron enfermeras m\u00e9dico-quir\u00fargicas que podr\u00edan aportar sus habilidades para atender a pacientes en estado cr\u00edtico en equipos con enfermeras veteranas de la UCI.<\/p>\n
La redistribuci\u00f3n del personal requiri\u00f3 educaci\u00f3n y apoyo. Se desarrollaron talleres presenciales con distanciamiento social para cada grupo, despu\u00e9s de lo cual se asign\u00f3 a las enfermeras a seguir a una enfermera de la UCI para reducir la ansiedad, practicar nuevas habilidades y ganar confianza.<\/p>\n
\u00abEl personal identific\u00f3 la experiencia de la sombra como m\u00e1s beneficioso para prepararlos para el despliegue durante el aumento de COVID-19\u00bb, dijo O’Donoghue. \u00abHist\u00f3ricamente, BIDMC ha tenido s\u00f3lidas relaciones de colaboraci\u00f3n con el personal de diferentes \u00e1reas y estas relaciones demostraron ser vitales para el \u00e9xito de todos los equipos de atenci\u00f3n. El departamento de trabajo social desempe\u00f1\u00f3 un papel importante en el fomento de los equipos, especialmente durante situaciones dif\u00edciles\u00bb.<\/p>\n
Uno de los equipos de redistribuci\u00f3n fue el equipo de pronaci\u00f3n de la UCI, que se reuni\u00f3 para ayudar a los m\u00e9dicos de cabecera al facilitar la colocaci\u00f3n prona segura y oportuna. La pronaci\u00f3n es una intervenci\u00f3n conocida por mejorar la oxigenaci\u00f3n en pacientes con s\u00edndrome de dificultad respiratoria aguda, una caracter\u00edstica clave de la COVID-19 grave que es compleja, requiere tiempo y presenta peligros potenciales tanto para el paciente como para el personal. La coalici\u00f3n maximiz\u00f3 los recursos y facilit\u00f3 m\u00e1s de 160 intervenciones entre marzo y mayo de 2020.<\/p>\n
\u00abAunque la pandemia fue un hecho sin precedentes, nos ha preparado para posibles crisis futuras que requieren la colaboraci\u00f3n de equipos multidisciplinarios para garantizar una atenci\u00f3n \u00f3ptima\u00bb. resultados en un entorno sobreextendido\u00bb, dijo O’Donoghue. \u00abEl personal de BIDMC estuvo a la altura del desaf\u00edo y se aprendieron muchas lecciones positivas de esta dif\u00edcil experiencia\u00bb.<\/p>\n
\u00abDebemos seguir estando atentos en nuestra evaluaci\u00f3n de lo que funcion\u00f3 y lo que no funcion\u00f3 y buscar maneras de mejorar la prestaci\u00f3n de atenci\u00f3n m\u00e9dica en todos nuestros sistemas\u00bb, dijo DeSanto-Madeya, quien tambi\u00e9n es profesora asociada en la Facultad de Enfermer\u00eda de la Universidad de Rhode Island. \u00abLos recuerdos de este \u00faltimo a\u00f1o y medio no se pueden olvidar, y podemos avanzar con confianza sabiendo que brindamos la mejor atenci\u00f3n posible a pesar de todas las dificultades\u00bb. <\/p>\n
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EXPLICACI\u00d3N: \u00bfQu\u00e9 sucede cuando una UCI alcanza su capacidad m\u00e1xima? M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Sharon C. O’Donoghue et al, Avanzando: Lecciones aprendidas de la pandemia de COVID-19, Dimensiones de la enfermer\u00eda de cuidados cr\u00edticos (2021). DOI: 10.1097\/DCC.0000000000000497 <\/p>\n Sharon C. O’Donoghue et al, Duplicar la capacidad de la unidad de cuidados intensivos al aumentar las unidades m\u00e9dico-quir\u00fargicas durante la pandemia de COVID-19, Dimensiones de la enfermer\u00eda de cuidados cr\u00edticos (2021) . DOI: 10.1097\/DCC.0000000000000496 <\/p>\n Sharon C. O’Donoghue et al, Desarrollo, implementaci\u00f3n e impacto de un equipo de pronaci\u00f3n durante el aumento de la unidad de cuidados intensivos de COVID-19, Dimensiones de la enfermer\u00eda de cuidados cr\u00edticos (2021) ). DOI: 10.1097\/DCC.0000000000000498<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: Unsplash\/CC0 Dominio p\u00fablico Desde marzo de 2020, la pandemia de COVID-19 ha ejercido una presi\u00f3n sin precedentes sobre el sistema de atenci\u00f3n m\u00e9dica estadounidense, ya que grandes oleadas de pacientes de la unidad de cuidados intensivos abrumaron los hospitales. Enfrentando este desaf\u00edo, Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) ampli\u00f3 la capacidad de la UCI … Continuar leyendo \u00abEn primera l\u00ednea: Lecciones en enfermer\u00eda de cuidados intensivos de la pandemia de COVID-19\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-1638","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1638","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1638"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1638\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1638"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1638"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1638"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}