Ilustraci\u00f3n m\u00e9dica de Mycobacterium tuberculosis resistente a los medicamentos. Cr\u00e9dito: Biblioteca de im\u00e1genes de salud p\u00fablica de los CDC <\/p>\n
La tuberculosis es un flagelo respiratorio antiguo, con un nuevo giro: la creciente resistencia a m\u00faltiples medicamentos de primera y segunda l\u00ednea. Investigadores y m\u00e9dicos de la UF informan sobre el uso de un tratamiento novedoso para reducir el tiempo de tratamiento y curar a un paciente con tuberculosis extremadamente resistente a los medicamentos. <\/p>\n
M\u00e9dicos e investigadores del Centro Nacional de Tuberculosis del Sudeste de la Universidad de Florida y la Facultad de Farmacia de la UF utilizaron un r\u00e9gimen de tratamiento novedoso para curar a un paciente de tuberculosis extremadamente resistente a los medicamentos en menos de la mitad del tiempo normal. Informaron sobre su estudio de caso en la edici\u00f3n de enero de Emerging Infectious Diseases.<\/p>\n
La tuberculosis es una enfermedad antigua que afecta el sistema respiratorio y que, al igual que el COVID-19, se propaga a trav\u00e9s de gotitas en el aire. Pero en el caso de la TB, es una bacteria acidorresistente, Mycobacterium tuberculosis, que viaja en aerosoles de un hu\u00e9sped humano a otro. A nivel mundial, la enfermedad de la TB es la principal causa de muerte por un pat\u00f3geno infeccioso y solo es superada por el COVID-19 en el n\u00famero de muertes que causa.<\/p>\n
La TB no ha sido muy prevalente en los EE. UU. durante varias d\u00e9cadas. pero los casos ocurren regularmente en niveles bajos. Sin embargo, la tuberculosis sigue siendo una gran preocupaci\u00f3n en muchas partes del mundo y las cepas resistentes a los medicamentos est\u00e1n aumentando en todas partes. A partir de 2017, al menos el 20 % de los casos de TB en todo el mundo eran resistentes a al menos un f\u00e1rmaco de primera o segunda l\u00ednea, y alrededor del 10 % de estos casos multirresistentes eran extremadamente resistentes a algunos f\u00e1rmacos de defensa de segunda l\u00ednea o a todos. de ellos.<\/p>\n
\u00abEl campo de la TB ha mejorado lentamente desde que se reconoci\u00f3 el primer antibi\u00f3tico eficaz contra la TB en la d\u00e9cada de 1940\u00bb, dice la primera autora del informe, Connie Haley, MD, MPH, quien es una miembro de la facultad afiliado en la Facultad de Medicina de la UF. \u00abY los pacientes de tuberculosis que se infectan con cepas de TB resistentes a los medicamentos existentes tienen opciones de tratamiento muy limitadas\u00bb.<\/p>\n
Haley tambi\u00e9n es consultora m\u00e9dica del Centro Nacional de Tuberculosis del Sureste, que es uno de los cuatro Centros de Excelencia de Tuberculosis. financiado por la Divisi\u00f3n de Eliminaci\u00f3n de la Tuberculosis de los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades de EE. UU.<\/p>\n
Algunos pacientes no pueden tolerar los tratamientos existentes, que pueden durar hasta dos a\u00f1os, se\u00f1ala Haley. Otros pierden la audici\u00f3n como efecto secundario o pueden desarrollar toxicidad renal o hep\u00e1tica. \u00abEn \u00c1frica, hay un dicho: ‘Mejor sordo que muerto'\u00bb, dice el Dr. Haley. \u00abPero como m\u00e9dico, siento que es inaceptable pedirle a un paciente que se arriesgue a tener una discapacidad grave a cambio de una cura\u00bb.<\/p>\n
Haley trabaj\u00f3 con m\u00e9dicos, farmac\u00e9uticos e investigadores de la UF, junto con el Dr. David Ashkin, miembro del cuerpo docente de la UF, director m\u00e9dico del SNTC y director m\u00e9dico del Departamento de Salud de Florida, para curar a un paciente con tuberculosis extremadamente resistente a los medicamentos usando un novedoso r\u00e9gimen aprobado recientemente por la Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos.<\/p>\n
El equipo dice que, seg\u00fan su leal saber y entender, fueron los primeros proveedores en utilizar este nuevo r\u00e9gimen de tratamiento en los EE. UU. fuera de un ensayo cl\u00ednico. este caso, cerca de 40 pacientes en los EE. UU. se han sometido a una atenci\u00f3n similar.<\/p>\n
\u00abTom\u00f3 un tercio del tiempo normal, con menos efectos secundarios, y le salv\u00f3 la vida\u00bb, dice la Dra. Haley. <\/p>\n
TB resistente a los medicamentos<\/p>\n
Los pacientes que tienen la enfermedad de TB sensible a los medicamentos generalmente pueden curarse despu\u00e9s de seis meses usando un r\u00e9gimen eficaz, siempre y cuando un f\u00e1rmaco, la rifampicina, pueda utilizarse durante todo el tiempo. <\/p>\n
\u00abLa rifampicina es actualmente el f\u00e1rmaco m\u00e1s eficaz contra la TB, ya que elimina la mayor parte de los organismos que se reproducen activamente, as\u00ed como los organismos semidormidos o ‘persistentes’ m\u00e1s dif\u00edciles de erradicar que pueden causar TB recurrente, \u00bb dice el Dr. Haley.<\/p>\n
En la TB multirresistente, los organismos de la TB que infectan son resistentes a la rifampicina y la isoniazida; y en la TB extremadamente resistente, tambi\u00e9n existe resistencia a las fluoroquinolonas y al menos a un medicamento inyectable (como amikacina, kanamicina o capreomicina) que hace que estos pacientes sean muy dif\u00edciles de curar.<\/p>\n
\u00abSin rifampicina, la TB puede requieren tratamiento durante 18 a 24 meses, ya que otros medicamentos de primera l\u00ednea no tienen la misma acci\u00f3n esterilizante\u00bb, dice el Dr. Haley. \u00abY los medicamentos de segunda l\u00ednea actualmente recomendados a menudo tienen peores efectos secundarios, por lo que claramente necesitamos algo m\u00e1s\u00bb.<\/p>\n
Un ensayo cl\u00ednico completado en 2019 encontr\u00f3 que un r\u00e9gimen oral de seis meses de tres medicamentos bedaquilina, pretomanida, y linezolid, conocido como BPaL, fue efectivo para curar la TB ampliamente resistente a los medicamentos en el 90 por ciento de los participantes inscritos. Con base en estos resultados, la FDA aprob\u00f3 el nuevo r\u00e9gimen BPaL para su uso en los EE. UU. en agosto de 2019. Los tres medicamentos del r\u00e9gimen BPaL funcionan fuertemente contra los organismos M. tuberculosis que se replican activamente, pero al igual que la rifampicina, tanto la bedaquilina como la pretomanida tambi\u00e9n pueden matar perisisters. , lo que permiti\u00f3 un tratamiento m\u00e1s corto para curar al paciente.<\/p>\n
Los resultados de las pruebas mostraron que las muestras de M. tuberculosis obtenidas del paciente de la Dra. Haley ten\u00edan mutaciones que indicaban que su cepa era extremadamente resistente a los medicamentos.<\/p>\n
Dr. Haley y su equipo recibieron autorizaci\u00f3n de la FDA para usar BPaL con su paciente, que tambi\u00e9n estaba siendo tratada por c\u00e1ncer de cuello uterino localmente avanzado cuando le diagnosticaron TB. El r\u00e9gimen era tan nuevo que la pretomanida no estaba disponible en los EE. UU. y ten\u00eda que enviarse desde el extranjero. <\/p>\n
\u00abAntes de este nuevo r\u00e9gimen, un diagn\u00f3stico de TB extremadamente resistente a los medicamentos significaba que no hab\u00eda medicamentos que probablemente fueran efectivos o tolerados por el paciente\u00bb, dice el Dr. Haley. \u00abEs realmente un gran avance\u00bb.<\/p>\n
Terapia farmacol\u00f3gica individualizada<\/p>\n
Un coautor del informe del caso, Charles Peloquin, Pharm.D., dirige el Laboratorio de Farmacocin\u00e9tica de Enfermedades Infecciosas de la UF en el Colegio de Farmacia. El laboratorio fue fundamental para el \u00e9xito del equipo.<\/p>\n
Peloquin, quien tambi\u00e9n es miembro de la facultad en el Instituto de Pat\u00f3genos Emergentes de la UF, se especializa en el control de f\u00e1rmacos terap\u00e9uticos o TDM. Su laboratorio utiliza una t\u00e9cnica de qu\u00edmica anal\u00edtica llamada LC MS, o cromatograf\u00eda l\u00edquida con espectrometr\u00eda de masas. El m\u00e9todo permite que el r\u00e9gimen farmacol\u00f3gico de un paciente se adapte individualmente. El laboratorio monitorea las concentraciones de drogas en el suero del paciente y luego recomienda ajustes al tama\u00f1o o frecuencia de las dosis. <\/p>\n
Este enfoque permite a los m\u00e9dicos analizar c\u00f3mo un paciente absorbe, metaboliza y elimina un f\u00e1rmaco, lo que les permite encontrar la dosis correcta al comienzo del tratamiento y optimizar los resultados.<\/p>\n
Uno de los Los medicamentos BPaL, linezolid, son efectivos pero conllevan un riesgo de reacciones adversas a los medicamentos relacionadas con la concentraci\u00f3n. La TDM permite a los m\u00e9dicos equilibrar los objetivos contrapuestos de administrar suficiente medicamento para matar las bacterias que causan la TB, pero no tanto como para da\u00f1ar al paciente.<\/p>\n
Dr. Haley dice que el paciente es el primero en los EE. UU. en recibir el r\u00e9gimen BPaL junto con el control de medicamentos terap\u00e9uticos. El equipo public\u00f3 el estudio de caso para ampliar el conocimiento cl\u00ednico de c\u00f3mo se puede individualizar la terapia de BPaL.<\/p>\n
\u00abBPaL es todav\u00eda tan nuevo que en otro pa\u00eds, este paciente no habr\u00eda tenido cura\u00bb, dice el Dr. Haley. \u00abQuer\u00edamos compartir nuestro trabajo porque si los m\u00e9dicos no implementan los nuevos descubrimientos cient\u00edficos en la pr\u00e1ctica, entonces se pierde el beneficio\u00bb. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
En Sud\u00e1frica, el r\u00e9gimen de TB recientemente aprobado reduce dr\u00e1sticamente el tiempo de tratamiento M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Connie A. Haley et al. Nuevo tratamiento de 6 meses para la tuberculosis resistente a los medicamentos, Estados Unidos, Enfermedades infecciosas emergentes (2020). DOI: 10.3201\/eid2701.203766 Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> Emerging Infectious Diseases <\/p>\n Proporcionado por la Universidad de Florida Cita<\/strong>: Nuevo r\u00e9gimen de medicamentos contra la tuberculosis reduce dr\u00e1sticamente el tiempo de tratamiento (3 de febrero de 2021) ) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2021-02-tuberculosis-drug-regimen-slashes-treatment.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Ilustraci\u00f3n m\u00e9dica de Mycobacterium tuberculosis resistente a los medicamentos. Cr\u00e9dito: Biblioteca de im\u00e1genes de salud p\u00fablica de los CDC La tuberculosis es un flagelo respiratorio antiguo, con un nuevo giro: la creciente resistencia a m\u00faltiples medicamentos de primera y segunda l\u00ednea. Investigadores y m\u00e9dicos de la UF informan sobre el uso de un tratamiento novedoso … Continuar leyendo \u00abNuevo r\u00e9gimen de medicamentos contra la tuberculosis reduce dr\u00e1sticamente el tiempo de tratamiento\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-16383","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16383","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16383"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16383\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16383"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=16383"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=16383"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}