Investigadores del Reino Unido realizaron un ensayo controlado aleatorio en 47 pacientes con estenosis de la columna lumbar para comparar los resultados del tratamiento y los costos de dos procedimientos quir\u00fargicos en competencia: inserci\u00f3n del dispositivo distractor interespinoso X-Stop (Medtronic) y cirug\u00eda abierta de descompresi\u00f3n con laminectom\u00eda. Ambos procedimientos mejoraron la calidad de vida de los pacientes; sin embargo, en general, la laminectom\u00eda les dio a los pacientes una mejor calidad de vida y tambi\u00e9n fue m\u00e1s rentable. <\/p>\n
Los hallazgos detallados de este estudio se pueden encontrar en un nuevo art\u00edculo, \u00abUn ensayo controlado aleatorizado del dispositivo distractor interespinoso X-Stop versus laminectom\u00eda para la estenosis espinal lumbar con resultados de calidad de vida y rentabilidad de 2 a\u00f1os, \u00bb publicado hoy en el Journal of Neurosurgery: Spine.<\/p>\n
Antecedentes<\/p>\n
Estenosis espinal lumbar es el t\u00e9rmino que se usa para describir el estrechamiento del canal espinal dentro de la columna lumbar inferior. Este estrechamiento, a menudo un signo de envejecimiento, puede deberse a espolones \u00f3seos resultantes de la artritis, un disco espinal abultado o ligamentos engrosados. A medida que el canal raqu\u00eddeo se estrecha, los nervios raqu\u00eddeos que lo atraviesan pueden comprimirse e inflamarse, lo que provoca debilidad, entumecimiento y\/o dolor en la parte baja de la espalda y las piernas y, en ocasiones, disfunci\u00f3n de la vejiga o los intestinos.<\/p>\n
En muchos casos, la estenosis espinal lumbar se puede tratar sin cirug\u00eda mediante el uso de medicamentos para reducir la hinchaz\u00f3n y el dolor, fisioterapia y ejercicios espec\u00edficos. Sin embargo, en algunos casos, estos son ineficaces y se recomienda la cirug\u00eda de columna. La mayor\u00eda de las veces, la laminectom\u00eda se realiza extrayendo una porci\u00f3n de hueso en la parte posterior de la v\u00e9rtebra lumbar en el sitio de compresi\u00f3n, lo que permite que el canal espinal se expanda y alivie la presi\u00f3n sobre los nervios espinales.<\/p>\n
La laminectom\u00eda tradicional es abierta cirug\u00eda que generalmente requiere anestesia general y algunos d\u00edas en el hospital. La cirug\u00eda X-Stop es menos invasiva. A menudo colocado despu\u00e9s de la administraci\u00f3n de un agente anest\u00e9sico local, el sistema de descompresi\u00f3n del proceso interespinoso X-Stop (Medtronic), compuesto de una aleaci\u00f3n de titanio, se inserta en la parte posterior de las v\u00e9rtebras lumbares, entre las ap\u00f3fisis espinosas de las v\u00e9rtebras adyacentes en el sitio del canal espinal. estrechamiento. Una vez all\u00ed, el dispositivo evita que la columna se doble demasiado hacia atr\u00e1s, comprimiendo los nervios espinales y causando molestias.<\/p>\n
Estudio actual<\/p>\n
En este art\u00edculo, los autores describen un estudio prospectivo y abierto , ensayo controlado aleatorizado, \u00abCost-Effectiveness and Quality of Life After Laminectomy or X-Stop (CELAX)\u00bb, en el que se compararon la laminectom\u00eda abierta y el uso del dispositivo X-Stop para el tratamiento de la estenosis espinal lumbar. Los resultados primarios investigados fueron la rentabilidad y la calidad de vida a largo plazo. El estudio se llev\u00f3 a cabo en tres centros m\u00e9dicos en el Reino Unido.<\/p>\n
Entre 2010 y 2014, 47 pacientes que experimentaron caudicaci\u00f3n neurog\u00e9nica por estenosis espinal lumbar y cuyos s\u00edntomas mejoraron con la flexi\u00f3n hacia adelante se asignaron aleatoriamente a uno de dos grupos de tratamiento: 26 pacientes se sometieron a laminectom\u00eda y 21 pacientes recibieron el dispositivo X-Stop. Los procedimientos quir\u00fargicos fueron realizados por cirujanos consultores y asistentes, as\u00ed como por residentes. En todos los casos se utiliz\u00f3 anestesia general.<\/p>\n
Dieciocho mujeres y 29 hombres, con edades comprendidas entre los 47 y los 86 a\u00f1os, participaron plenamente en el ensayo cl\u00ednico. Durante el transcurso del estudio, cinco pacientes del grupo X-Stop se cruzaron al grupo de laminectom\u00eda.<\/p>\n
La calidad de vida de los pacientes se midi\u00f3 con instrumentos EQ-5D (Grupo EuroQuol) antes del procedimiento y nuevamente a los 6 meses, 1 a\u00f1o y 2 a\u00f1os despu\u00e9s del procedimiento. Los costos por paciente se basaron en el costo del tiempo en el quir\u00f3fano m\u00e1s el costo de la estad\u00eda en el hospital.<\/p>\n
Seis meses despu\u00e9s del tratamiento, la calidad de vida promedio en los grupos de laminectom\u00eda y X-Stop fue significativamente mejor que el medido al inicio (pretratamiento). 1 y 2 a\u00f1os despu\u00e9s del tratamiento, la mejora en la calidad de vida demostrada en el grupo de laminectom\u00eda sigui\u00f3 siendo significativamente mejor que la basal; en el grupo X-Stop, la calidad de vida sigui\u00f3 mejorando, pero no significativamente.<\/p>\n
En este estudio cl\u00ednico, el costo medio de una laminectom\u00eda fue de 2712 ($3316) y el del procedimiento X-Stop fue de 5148 ($6295). La cirug\u00eda tom\u00f3 casi el doble de tiempo cuando se realiz\u00f3 la laminectom\u00eda (promedio de 122 minutos en comparaci\u00f3n con 66 minutos para la inserci\u00f3n de X-Stop). La duraci\u00f3n media de la estancia hospitalaria fue comparable: 4,3 d\u00edas en el grupo de laminectom\u00eda y 4,2 d\u00edas en el grupo X-Stop. El aumento en el costo del procedimiento X-Stop se debi\u00f3 en gran parte al costo del dispositivo.<\/p>\n
Hubo cuatro complicaciones en el grupo de laminectom\u00eda, aunque solo una requiri\u00f3 regresar al quir\u00f3fano. Hubo dos complicaciones en el grupo X-Stop, ambas requirieron la extracci\u00f3n del dispositivo y un cambio a laminectom\u00eda. M\u00e1s tarde se descubri\u00f3 que el tratamiento con el dispositivo X-Stop era inadecuado en tres pacientes, que luego tambi\u00e9n se sometieron a cirug\u00eda para laminectom\u00eda y extracci\u00f3n del dispositivo.<\/p>\n
En el art\u00edculo se proporcionan datos adicionales sobre los resultados primarios y secundarios y en un archivo complementario en l\u00ednea.<\/p>\n
Los autores concluyen que la laminectom\u00eda es m\u00e1s rentable que el dispositivo X-Stop para el tratamiento de la estenosis espinal lumbar. El dispositivo X-Stop mejor\u00f3 la calidad de vida, pero menos que la laminectom\u00eda. No obstante, el dispositivo distractor interespinoso todav\u00eda proporciona un servicio. Los autores sugieren que el X-Stop \u00abdeber\u00eda reservarse para casos en los que se requiere un procedimiento menos invasivo. No hay justificaci\u00f3n para su uso regular como alternativa a la cirug\u00eda descompresiva\u00bb.<\/p>\n
Cuando se les pregunt\u00f3 acerca de Despu\u00e9s de los hallazgos de este estudio, el Dr. Anouk Borg, primer autor del art\u00edculo, respondi\u00f3: \u00abEs muy alentador que ambos tratamientos hayan resultado en una mejora en la calidad de vida de nuestros pacientes. El dispositivo X-Stop es una opci\u00f3n atractiva como es menos invasivo que la cirug\u00eda abierta est\u00e1ndar. Tambi\u00e9n es un procedimiento m\u00e1s r\u00e1pido y es reversible. El dispositivo puede retirarse si es necesario. Sin embargo, descubrimos que la laminectom\u00eda abierta es un procedimiento m\u00e1s rentable en el Reino Unido, con una mejora sostenida en calidad de vida hasta el punto final del ensayo a los 2 a\u00f1os\u00bb. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
\u00bfQu\u00e9 cirug\u00eda funciona mejor para el dolor lumbar? M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Journal of Neurosurgery: Spine (2021). DOI: 10.3171\/2020.7.SPINE20880 , thejns.org\/doi\/10.3171\/2020.7.SPINE20880 Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> Journal of Neurosurgery: Spine <\/p>\n Proporcionado por Journal of Neurosurgery Cita<\/strong>: X-Stop vs Laminectom\u00eda por estenosis espinal lumbar: calidad de vida y rentabilidad (2 de febrero de 2021) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2021-02-x-stop-laminectomy- lumbar-spinal-stenosis.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Investigadores del Reino Unido realizaron un ensayo controlado aleatorio en 47 pacientes con estenosis de la columna lumbar para comparar los resultados del tratamiento y los costos de dos procedimientos quir\u00fargicos en competencia: inserci\u00f3n del dispositivo distractor interespinoso X-Stop (Medtronic) y cirug\u00eda abierta de descompresi\u00f3n con laminectom\u00eda. Ambos procedimientos mejoraron la calidad de vida de … Continuar leyendo \u00abX-Stop frente a laminectom\u00eda para la estenosis de la columna lumbar: calidad de vida y rentabilidad\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-16479","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16479","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16479"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16479\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16479"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=16479"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=16479"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}