Cr\u00e9dito: Unsplash\/CC0 Dominio p\u00fablico <\/p>\n
El cuerpo humano se esfuerza por mantenerse en homeostasis o equilibrio. Cuando se crean co\u00e1gulos de sangre, la respuesta innata del cuerpo es descomponer los co\u00e1gulos para evitar que surjan problemas de salud significativos. <\/p>\n
La investigaci\u00f3n ha encontrado que los pacientes con COVID-19 son propensos a sufrir co\u00e1gulos sangu\u00edneos graves. Esta es la raz\u00f3n por la que muchos pacientes reciben altas dosis de anticoagulantes como parte de su tratamiento.<\/p>\n
Pero un nuevo estudio en Scientific Reports, dirigido por el autor principal Daniel Lawrence, Ph.D., profesor de Investigaci\u00f3n B\u00e1sica en Medicina Cardiovascular en Michigan Medicine, descubri\u00f3 que adem\u00e1s de este mayor riesgo de coagulaci\u00f3n, algunos pacientes con COVID-19 tambi\u00e9n tienen una capacidad desequilibrada para descomponer los co\u00e1gulos, lo que est\u00e1 relacionado con un biomarcador cl\u00ednico potencial que se observa en etapas posteriores de la enfermedad.<\/p>\n
Este proceso anormal de descomposici\u00f3n de los co\u00e1gulos puede contribuir a un alto riesgo de sangrado, lo que genera inquietudes sobre la pr\u00e1ctica actual de administrar anticoagulantes en dosis altas a los pacientes con COVID-19 durante el curso de la enfermedad.<\/p>\n
Este hallazgo puede ser coherente con la decisi\u00f3n reciente de los NIH de pausar la inscripci\u00f3n de pacientes con COVID-19 en estado cr\u00edtico en el ensayo Terapia antitromb\u00f3tica para mejorar las complicaciones de COVID-19 (ATTACC), porque \u00abno se puede excluir un potencial de da\u00f1o en este subgrupo\u00bb. <\/p>\n
\u00abLa coagulaci\u00f3n sangu\u00ednea patol\u00f3gica en pacientes con COVID-19 se ha estudiado ampliamente, pero reconocer y abordar el alto riesgo de hemorragia en un subgrupo de pacientes es igualmente importante\u00bb, dice el primer autor Yu (Ray) Zuo, MD, MSCS, reumat\u00f3logo en Michigan Medicine.<\/p>\n
Zuo, Lawrence y sus colegas buscaron comprender el equilibrio entre la coagulaci\u00f3n de COVID-19 y la descomposici\u00f3n de los co\u00e1gulos para ayudar a informar los enfoques del tratamiento.<\/p>\n
El estudio incluy\u00f3 118 Pacientes con COVID-19 y 30 controles sanos. En los pacientes con COVID-19, el equipo esperaba ver altos niveles de activador-inhibidor-1 del plasmin\u00f3geno, una mol\u00e9cula asociada con la estabilizaci\u00f3n de los co\u00e1gulos sangu\u00edneos. Sin embargo, no esperaban niveles altos de activador del plasmin\u00f3geno de tipo tisular, la mol\u00e9cula responsable de eliminar los co\u00e1gulos.<\/p>\n
Seg\u00fan los investigadores, casi la mitad de los pacientes del estudio estaban asistidos por un ventilador y una cuarta parte solo respiraba aire de la habitaci\u00f3n. En comparaci\u00f3n con los pacientes que respiraban aire ambiente, los pacientes que requer\u00edan ox\u00edgeno suplementario ten\u00edan niveles significativamente m\u00e1s altos del activador-inhibidor-1 del plasmin\u00f3geno, pero no del activador del plasmin\u00f3geno de tipo tisular.<\/p>\n
Altos niveles de ambos tipos de activador del plasmin\u00f3geno tisular (tPA) y el activador-inhibidor-1 del plasmin\u00f3geno (PAI-1) se asociaron con una peor funci\u00f3n pulmonar, pero el tPA alto se correlacion\u00f3 de forma independiente con la mortalidad. Los niveles de cualquiera de las mol\u00e9culas pueden aumentar independientemente de la otra, pero la investigaci\u00f3n tambi\u00e9n encontr\u00f3 que un cambio en una puede tener consecuencias en la otra.<\/p>\n
El equipo pregunt\u00f3 si el plasma de COVID-19 con los niveles m\u00e1s altos de tPA podr\u00eda correlacionarse con una descomposici\u00f3n mejorada y espont\u00e1nea de los co\u00e1gulos, en comparaci\u00f3n con el plasma de COVID-19 bajo en tPA o el plasma de control.<\/p>\n
Despu\u00e9s de evaluar 10 muestras de plasma de COVID-19 con alto tPA, 10 muestras de COVID-19 con bajo tPA y 10 muestras de plasma de control sano, qued\u00f3 claro que las muestras de COVID-19 con alto tPA mejoraron significativamente la descomposici\u00f3n espont\u00e1nea del co\u00e1gulo en comparaci\u00f3n con los otros dos grupos.<\/p>\n
Esto significa que el tPA alto puede ser un biomarcador para alto riesgo de sangrado y peores resultados en COVID-19, y respalda estudios adicionales de los niveles de tPA durante el curso de la progresi\u00f3n de la enfermedad.<\/p>\n
\u00bfAltos niveles de tPA ligados a las c\u00e9lulas endoteliales?
Entonces, \u00bfpor qu\u00e9 los pacientes con COVID-19 tienen niveles tan altos de tPA en primer lugar?<\/p>\n
El equipo de Lawrence sospecha que la fuente de estos altos niveles de tPA en pacientes con COVID-19 y la subsiguiente problemas de coagulaci\u00f3n, se debe al da\u00f1o a las c\u00e9lulas endoteliales, que son c\u00e9lulas que recubren los vasos sangu\u00edneos. Si est\u00e1n gravemente da\u00f1ados, los vasos sangu\u00edneos pueden romperse y causar sangrado.<\/p>\n
La teor\u00eda es que un s\u00edntoma caracter\u00edstico del SDRA por COVID-19, cuando el l\u00edquido se acumula en los pulmones y causa dificultad para respirar y bajos niveles de ox\u00edgeno en la sangre, puede desencadenar la activaci\u00f3n de las c\u00e9lulas endoteliales, lo que en consecuencia promueve la liberaci\u00f3n de tPA.<\/p>\n
\u00abEn el SDRA por COVID-19, los neutr\u00f3filos activados, un tipo de gl\u00f3bulo blanco, pueden agregarse en peque\u00f1os vasos del pulm\u00f3n y formar una telara\u00f1a pegajosa inflamatoria como estructuras que activan y da\u00f1an a\u00fan m\u00e1s las c\u00e9lulas endoteliales\u00bb, dice Zuo. \u00abEste proceso aumenta la liberaci\u00f3n de tPA\/PAI-1 en pacientes muy enfermos con COVID-19\u00bb.<\/p>\n
En particular, el equipo de investigaci\u00f3n observ\u00f3 una fuerte correlaci\u00f3n entre tPA\/PAI-1, los recuentos de neutr\u00f3filos y la calprotectina circulante, un activador de neutr\u00f3filos conocido.<\/p>\n
\u00abLas dosis altas de anticoagulantes se han convertido en el tratamiento est\u00e1ndar de la COVID-19, pero los hallazgos de nuestro estudio complican el cuadro cl\u00ednico\u00bb, dice Lawrence. \u00abRecomendamos cautela con respecto a esta recomendaci\u00f3n, a la espera de estudios aleatorizados, ya que la coagulaci\u00f3n de la COVID-19 parece ser compleja y potencialmente din\u00e1mica\u00bb.<\/p>\n
\u00abQueremos saber qu\u00e9 grupos de pacientes con COVID-19 podr\u00edan beneficiarse de dosis altas anticoagulantes, y qu\u00e9 pacientes podr\u00edan verse afectados por ello. Muchos proveedores eligen ser agresivos en el tratamiento de la coagulaci\u00f3n de la sangre, pero debemos observar el cuerpo de manera integral, no solo una pieza del rompecabezas. El cuerpo es complejo y tambi\u00e9n lo es esto. enfermedad\u00bb, dice Zuo. \u00abA medida que aprendemos m\u00e1s, podemos desarrollar una herramienta de estratificaci\u00f3n de riesgos para que los proveedores puedan tomar decisiones bien informadas\u00bb. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
Siga las \u00faltimas noticias sobre el brote de coronavirus (COVID-19) M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Yu Zuo et al, Activador del plasmin\u00f3geno del tejido plasm\u00e1tico e inhibidor del activador del plasmin\u00f3geno-1 en pacientes hospitalizados con COVID -19 pacientes, Informes cient\u00edficos (2021). DOI: 10.1038\/s41598-020-80010-z Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> Scientific Reports <\/p>\n Proporcionado por la Universidad de Michigan Cita<\/strong>: El subconjunto de pacientes con COVID-19 tiene un aumento del sangrado risk (2021, 1 de febrero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2021-02-subset-covid-patients.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: Unsplash\/CC0 Dominio p\u00fablico El cuerpo humano se esfuerza por mantenerse en homeostasis o equilibrio. Cuando se crean co\u00e1gulos de sangre, la respuesta innata del cuerpo es descomponer los co\u00e1gulos para evitar que surjan problemas de salud significativos. La investigaci\u00f3n ha encontrado que los pacientes con COVID-19 son propensos a sufrir co\u00e1gulos sangu\u00edneos graves. Esta … Continuar leyendo \u00abUn subconjunto de pacientes con COVID-19 tiene un mayor riesgo de sangrado\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-16691","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16691","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16691"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16691\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16691"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=16691"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=16691"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}