Cr\u00e9dito: CC0 Public Domain <\/p>\n
La lesi\u00f3n renal aguda (IRA) ocurri\u00f3 en casi el 20 por ciento de los pacientes que se sometieron a cirug\u00eda con implante de \u00abespaciadores\u00bb cargados con antibi\u00f3ticos \u00bb y antibi\u00f3ticos intravenosos (IV) para el tratamiento de infecciones profundas despu\u00e9s de una artroplastia total de rodilla, informa un estudio en The Journal of Bone & Joint Surgery. <\/p>\n
Los pacientes con enfermedad renal cr\u00f3nica (ERC) preexistente tienen un riesgo particularmente alto de LRA, seg\u00fan la nueva investigaci\u00f3n realizada por el Dr. Matthew P. Abdel y colegas de la Cl\u00ednica Mayo, Rochester, Minnesota.<\/p>\n
Las dosis altas de antibi\u00f3ticos en el cemento \u00f3seo se relacionan con un mayor riesgo de LRA<\/p>\n
Las infecciones articulares periprot\u00e9sicas profundas son una complicaci\u00f3n devastadora de la artroplastia total de rodilla fallida. El tratamiento m\u00e1s com\u00fan es la artroplastia de intercambio en dos etapas, en la que se retira el implante de rodilla para permitir el tratamiento de la infecci\u00f3n. Esto suele ir seguido de la colocaci\u00f3n de espaciadores de cemento \u00f3seo impregnado de antibi\u00f3tico (ALBC), que administran altas dosis de antibi\u00f3ticos de forma directa y continua en el sitio de la infecci\u00f3n. Una vez erradicada la infecci\u00f3n, se realiza otra operaci\u00f3n para colocar una nueva pr\u00f3tesis de rodilla.<\/p>\n
Sin embargo, existe el riesgo de que las altas dosis de antibi\u00f3ticos de los espaciadores, adem\u00e1s de los antibi\u00f3ticos intravenosos, puedan provocar una efecto t\u00f3xico en los ri\u00f1ones. Esta toxicidad podr\u00eda contribuir a AKI: una complicaci\u00f3n grave marcada por una disminuci\u00f3n repentina de la funci\u00f3n renal. Los cirujanos ortop\u00e9dicos tienen poca evidencia sobre el riesgo de AKI relacionado con los espaciadores ALBC y los antibi\u00f3ticos intravenosos, e incluso menos evidencia sobre los resultados a largo plazo de los pacientes que desarrollan AKI.<\/p>\n
Dr. Abdel y sus colegas analizaron las tasas, los factores de riesgo y los resultados de la LRA en 424 pacientes que se sometieron a una artroplastia de intercambio en dos etapas con espaciadores ALBC y antibi\u00f3ticos intravenosos para reemplazos de rodilla con infecci\u00f3n cr\u00f3nica. Los pacientes fueron tratados en la Cl\u00ednica Mayo entre 2000 y 2017. Antes de la cirug\u00eda, el 15 % de los pacientes ten\u00edan ERC preexistente.<\/p>\n
En general, el 19 % de los pacientes desarrollaron LRA mientras los espaciadores ALBC estaban colocados y se administraban antibi\u00f3ticos intravenosos. administrado. Los pacientes con ERC preexistente ten\u00edan significativamente m\u00e1s probabilidades de desarrollar AKI en comparaci\u00f3n con los pacientes sin ERC preexistente (45 por ciento frente a 14 por ciento). Despu\u00e9s de ajustar por otros factores, los pacientes con ERC ten\u00edan cinco veces m\u00e1s probabilidades de desarrollar LRA (odds ratio 5,0).<\/p>\n
El estudio identific\u00f3 varios factores de riesgo de LRA, incluidas las altas dosis de antibi\u00f3ticos utilizados en los espaciadores ALBC ( especialmente los antibi\u00f3ticos de uso com\u00fan vancomicina y aminogluc\u00f3sido). Ciertos factores relacionados con la reducci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo a los ri\u00f1ones, incluida la presi\u00f3n arterial alta, el volumen sangu\u00edneo bajo y la fibrilaci\u00f3n auricular (un trastorno del ritmo card\u00edaco), tambi\u00e9n predijeron un mayor riesgo de LRA. La diabetes fue otro factor de riesgo importante.<\/p>\n
La mayor\u00eda de los pacientes que desarrollaron AKI recuperaron la funci\u00f3n renal. Sin embargo, en un promedio de 6 a\u00f1os despu\u00e9s de la operaci\u00f3n, ocho pacientes hab\u00edan desarrollado CKD mientras que cuatro estaban en di\u00e1lisis.<\/p>\n
La lesi\u00f3n renal aguda es una complicaci\u00f3n relativamente com\u00fan de muchas afecciones y procedimientos m\u00e9dicos, incluidas la cirug\u00eda ortop\u00e9dica y la cirug\u00eda card\u00edaca. El estudio proporciona nueva evidencia sobre la LRA en una gran serie de pacientes tratados por reemplazos totales de rodilla infectados en un solo centro m\u00e9dico.<\/p>\n
Los hallazgos resaltan el riesgo particularmente alto de LRA entre los pacientes con ERC preexistente. El Dr. Abdel y sus colegas enfatizan la importancia de la detecci\u00f3n para identificar pacientes con posibles disminuciones en la funci\u00f3n renal antes de la artroplastia de intercambio en dos etapas.<\/p>\n
El estudio tambi\u00e9n llama la atenci\u00f3n sobre el riesgo de AKI relacionado con la toxicidad de los espaciadores ALBC y antibi\u00f3ticos intravenosos. El Dr. Abdel y sus coautores han tomado medidas para limitar las dosis de ciertos antibi\u00f3ticos utilizados en los espaciadores. Sin embargo, agregan, \u00absi bien las dosis m\u00e1s altas de antibi\u00f3ticos en los espaciadores ALBC pueden provocar LRA, estas dosis tambi\u00e9n son un factor crucial para la erradicaci\u00f3n de la infecci\u00f3n\u00bb. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
\u00c9xito del tratamiento observado con antibi\u00f3ticos para la apendicitis no complicada M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Louis Dagneaux et al. Lesi\u00f3n renal aguda al tratar infecciones articulares periprot\u00e9sicas despu\u00e9s de artroplastias totales de rodilla con espaciadores cargados con antibi\u00f3ticos, Journal of Bone and Joint Surgery (2021). DOI: 10.2106\/JBJS.20.01825 Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> Journal of Bone and Joint Surgery <\/p>\n Proporcionado por Wolters Kluwer Health Cita<\/strong>: Alto riesgo de lesi\u00f3n renal aguda en pacientes sometidos a tratamiento para reemplazo total de rodilla infectado (29 de marzo de 2021) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2021-03-high-acute-kidney-injury-patients.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: CC0 Public Domain La lesi\u00f3n renal aguda (IRA) ocurri\u00f3 en casi el 20 por ciento de los pacientes que se sometieron a cirug\u00eda con implante de \u00abespaciadores\u00bb cargados con antibi\u00f3ticos \u00bb y antibi\u00f3ticos intravenosos (IV) para el tratamiento de infecciones profundas despu\u00e9s de una artroplastia total de rodilla, informa un estudio en The Journal … Continuar leyendo \u00abAlto riesgo de lesi\u00f3n renal aguda en pacientes sometidos a tratamiento por reemplazo total de rodilla infectado\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-17067","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17067","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=17067"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17067\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=17067"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=17067"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=17067"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}