Micrograf\u00eda electr\u00f3nica de barrido de la bacteria Mycobacterium tuberculosis, que causa la tuberculosis. Cr\u00e9dito: NIAID <\/p>\n
La tuberculosis sigue siendo una enfermedad rara en los Estados Unidos, pero cuando ocurre, los retrasos en el diagn\u00f3stico a menudo superan las recomendaciones de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, seg\u00fan un nuevo informe de investigadores de la Escuela de Medicina de Harvard publicado el 22 de marzo en The Lanceta Enfermedades Infecciosas. <\/p>\n
La demora t\u00edpica, o mediana, en el diagn\u00f3stico de un caso activo de TB fue de 24 d\u00edas, seg\u00fan el estudio, y la mayor\u00eda de las demoras oscilaron entre 10 y 45 d\u00edas. Sin embargo, algunos retrasos fueron mucho m\u00e1s largos, hasta 250 d\u00edas en ciertos casos. A diferencia de la TB latente, en la que la persona que porta la bacteria de la TB no tiene s\u00edntomas y no puede infectar a otros, las personas con TB activa tienen s\u00edntomas y pueden transmitir la infecci\u00f3n a otros.<\/p>\n
El nuevo an\u00e1lisis revel\u00f3 que los diagn\u00f3sticos tard\u00edos eran vinculado a una mayor probabilidad de que la infecci\u00f3n se transmita a los miembros del hogar. Tambi\u00e9n encontr\u00f3 un v\u00ednculo preocupante entre los retrasos en el diagn\u00f3stico y el riesgo de progresi\u00f3n de la enfermedad.<\/p>\n
Para minimizar las complicaciones de la TB y prevenir la transmisi\u00f3n de infecciones, la OMS insta a iniciar un estudio de diagn\u00f3stico y un tratamiento inmediato para todos los pacientes que tengan s\u00edntomas que sugieran de infecci\u00f3n de TB activa durante dos semanas o m\u00e1s.<\/p>\n
\u00abLos retrasos que encontramos ser\u00edan preocupantes bajo cualquier circunstancia, pero son inaceptables en un sistema de atenci\u00f3n m\u00e9dica con buenos recursos como el de Estados Unidos\u00bb, dijo el estudio la investigadora principal Maha Farhat, profesora asistente de inform\u00e1tica biom\u00e9dica en el Instituto Blavatnik de la Escuela de Medicina de Harvard y m\u00e9dica de medicina pulmonar en el Hospital General de Massachusetts.<\/p>\n
Si bien el nuevo estudio no fue dise\u00f1ado para descubrir las razones detr\u00e1s del diagn\u00f3stico demoras, los investigadores dicen que uno de los impulsores m\u00e1s probables es la falta de conciencia entre los m\u00e9dicos, posiblemente debido a la rareza de la TB en los Estados Unidos. La presentaci\u00f3n cl\u00e1sica de la TB incluye tos con sangre, fiebre y sudores nocturnos, pero la TB tambi\u00e9n puede presentarse con una variedad de s\u00edntomas que no se ajustan a esta tr\u00edada de libros de texto y pueden confundir a los m\u00e9dicos, lo que dificulta el diagn\u00f3stico r\u00e1pido.<\/p>\n
De hecho, el an\u00e1lisis sugiere que algunos de los retrasos podr\u00edan prevenirse, o al menos minimizarse, lo que subraya la importancia de aumentar la conciencia de los m\u00e9dicos. Por ejemplo, el uso de im\u00e1genes de t\u00f3rax y pruebas de diagn\u00f3stico molecular presagiaron un tiempo m\u00e1s corto para el diagn\u00f3stico y el tratamiento, al igual que recibir atenci\u00f3n de un especialista en enfermedades infecciosas o medicina pulmonar.<\/p>\n
\u00abNuestros hallazgos apuntan a la importancia clave de la educaci\u00f3n continua de \u00abEncontramos varios factores asociados con retrasos y diagn\u00f3sticos m\u00e1s r\u00e1pidos\u00bb, dijo Farhat. \u00abEsto nos dice que los retrasos son modificables y prevenibles\u00bb.<\/p>\n
Los investigadores subrayan que si bien la TB sigue siendo rara en los Estados Unidos, una de las 10 principales causas de muerte en todo el mundo. De manera preocupante, se\u00f1alan, las tendencias recientes muestran que, si bien la cantidad de infecciones activas de TB en los Estados Unidos ha disminuido, el ritmo de la disminuci\u00f3n se est\u00e1 desacelerando y que las tasas de mortalidad por TB en este pa\u00eds no han seguido de manera constante una disminuci\u00f3n similar. Esta observaci\u00f3n sugiere que las lagunas en la capacidad para diagnosticar la enfermedad de manera temprana y tratarla de inmediato pueden ser contribuyentes importantes, dijo Farhat.<\/p>\n
Para su an\u00e1lisis, Farhat y sus colegas usaron datos derivados de las reclamaciones de seguros m\u00e9dicos de casi 19 millones de personas con seguro privado, capturando visitas al m\u00e9dico durante un lapso de nueve a\u00f1os, de 2008 a 2016, con un seguimiento de caso t\u00edpico de siete a\u00f1os.<\/p>\n
De los 18,9 millones de registros en la base de datos, los investigadores identificaron 3.389 personas cuyos registros ten\u00edan c\u00f3digos diagn\u00f3sticos sugestivos de TB. De ellos, 738 personas terminaron recibiendo un diagn\u00f3stico eventual de TB activa.<\/p>\n
Para medir los retrasos, los investigadores midieron el tiempo transcurrido entre la primera visita documentada por s\u00edntomas relacionados con la TB y el inicio del tratamiento para la TB. El retraso medio o m\u00e1s t\u00edpico en el diagn\u00f3stico de TB fue de 24 d\u00edas, con un rango de 10 a 45 d\u00edas despu\u00e9s de la visita inicial por s\u00edntomas sugestivos de la enfermedad. Algunos casos, sin embargo, tardaron mucho m\u00e1s en diagnosticarse, m\u00e1s de 240 d\u00edas en algunos casos.<\/p>\n
De los 738 pacientes con TB activa, 65 (casi el 9 por ciento) desarrollaron complicaciones respiratorias y aquellos con diagn\u00f3sticos tard\u00edos eran m\u00e1s propensos a experimentar complicaciones. La demora mediana en el diagn\u00f3stico entre los pacientes que desarrollaron una o m\u00e1s complicaciones fue de alrededor de 32 d\u00edas despu\u00e9s de la primera presentaci\u00f3n en el consultorio de un m\u00e9dico. En comparaci\u00f3n, aquellos que no experimentaron complicaciones fueron diagnosticados y tratados normalmente dentro de los 23 d\u00edas. Las complicaciones m\u00e1s comunes incluyeron da\u00f1o pulmonar irreversible, pulmones colapsados, infecciones pulmonares f\u00fangicas y escupir sangre, un s\u00edntoma que presagia inflamaci\u00f3n y lesiones graves en las v\u00edas respiratorias.<\/p>\n
Para determinar el riesgo de infectar a otros, los investigadores analizaron la tasa de infecci\u00f3n entre los miembros del hogar de 456 pacientes con TB activa que ten\u00edan uno o m\u00e1s dependientes cubiertos por el mismo seguro. De esos, 177 pacientes ten\u00edan otro miembro del hogar con TB latente. De los 1.026 miembros del hogar que cohabitaban con una persona con TB activa, m\u00e1s de una cuarta parte (286) se infectaron. Un an\u00e1lisis m\u00e1s detallado mostr\u00f3 que cada semana adicional de retraso en el diagn\u00f3stico aumentaba el riesgo de transmitir la infecci\u00f3n en un 20 por ciento.<\/p>\n
Dos categor\u00edas de pacientes parec\u00edan tener un mayor riesgo de retraso en el diagn\u00f3stico: los individuos y aquellos con inmunidad suprimida. El estudio no examin\u00f3 las razones detr\u00e1s de este riesgo elevado, pero los investigadores dijeron que puede deberse a que las personas mayores tienden a tener una presentaci\u00f3n de s\u00edntomas m\u00e1s variable y at\u00edpica o porque los m\u00e9dicos tienden a atribuir sus s\u00edntomas a otras enfermedades pulmonares comunes en este grupo. como la EPOC o la neumon\u00eda, por ejemplo. Los diagn\u00f3sticos tard\u00edos entre las personas inmunodeprimidas pueden deberse a s\u00edntomas at\u00edpicos y variables o pueden deberse a la susceptibilidad a infecciones con muchos otros organismos, lo que puede reducir la cantidad de c\u00e9lulas de TB presentes en una muestra de prueba y dificultar la confirmaci\u00f3n de la TB en el laboratorio.<\/p>\n
Las personas que presentaban tres o m\u00e1s s\u00edntomas ten\u00edan m\u00e1s probabilidades de ser diagnosticadas con mayor rapidez que las que presentaban menos s\u00edntomas, probablemente porque la presencia de m\u00e1s s\u00edntomas despert\u00f3 la sospecha del m\u00e9dico. El uso de radiograf\u00edas de t\u00f3rax o tomograf\u00edas computarizadas para obtener im\u00e1genes de los pulmones, el uso de una prueba de TB molecular llamada amplificaci\u00f3n de \u00e1cido nucleico y recibir atenci\u00f3n de un especialista en TB, todos diagn\u00f3sticos acelerados.<\/p>\n
El resultado final para Los m\u00e9dicos, dijo Farhat, es errar por el exceso de pruebas: el riesgo de pasar por alto la TB supera con creces cualquier posible desventaja de ordenar una prueba molecular bastante econ\u00f3mica o una radiograf\u00eda para descartar la enfermedad de TB.<\/p>\n
\u00abSi tiene un paciente con tos, fiebre, dificultad para respirar, especialmente si naci\u00f3 en el extranjero o es una persona mayor, entonces debe ordenar una radiograf\u00eda de t\u00f3rax temprano y, si se observan anomal\u00edas, un \u00e1cido nucleico de TB prueba de amplificaci\u00f3n\u00bb, dijo. \u00abS\u00ed, estos son s\u00edntomas inespec\u00edficos, pero la clave es pensar en la TB como una posibilidad y recordar que todav\u00eda est\u00e1 presente en los Estados Unidos\u00bb.<\/p>\n
Un hallazgo tranquilizador fue que un diagn\u00f3stico de TB fue seguida de inmediato por el inicio del tratamiento, generalmente dentro de los tres d\u00edas.<\/p>\n
Los investigadores advierten que es posible que sus hallazgos no capturen la magnitud total de las demoras porque su an\u00e1lisis se bas\u00f3 en un conjunto predefinido de variables contenidas en reclamaciones m\u00e9dicas. registros, que pueden haber omitido presentaciones de enfermedades menos comunes, como casos en los que la TB se desarrolla fuera de los pulmones y afecta el sistema nervioso. El dise\u00f1o del estudio tampoco permiti\u00f3 a los investigadores rastrear la transmisi\u00f3n fuera del hogar de un paciente, por lo que probablemente se subestim\u00f3 el riesgo de transmisi\u00f3n a otras personas, como los trabajadores de la salud, por ejemplo. Otra limitaci\u00f3n, dijeron los investigadores, provino de la naturaleza an\u00f3nima de los datos, lo que no permiti\u00f3 a los investigadores capturar diferencias importantes por raza y etnia, lo que puede estar relacionado con retrasos en diagn\u00f3sticos y tratamientos, o pa\u00eds de nacimiento, lo que confiere diferente riesgo de TB.<\/p>\n
Sin embargo, el enfoque apunta a la gran utilidad de los datos de reclamos m\u00e9dicos en el seguimiento de los patrones de diagn\u00f3stico, prueba y tratamiento de enfermedades, dijo Farhat.<\/p>\n
\u00abEste es el ventaja de los grandes datos\u00bb, dijo Farhat. \u00abInterrogados de la manera correcta, estos registros pueden brindarnos una gran cantidad de informaci\u00f3n sobre las tendencias de la atenci\u00f3n cl\u00ednica, sin la necesidad de movilizar recursos adicionales para la recopilaci\u00f3n de datos\u00bb. <\/p>\n
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Contribuyentes al retraso del diagn\u00f3stico de esclerosis m\u00faltiple ID’d Informaci\u00f3n del diario:<\/strong> Lancet Infectious Diseases <\/p>\n Proporcionado por la Facultad de Medicina de Harvard Cita<\/strong>: El estudio identifica los retrasos en los diagn\u00f3sticos de tuberculosis en los EE. UU. (22 de marzo de 2021) consultado el 30 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2021-03-tuberculosis.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Micrograf\u00eda electr\u00f3nica de barrido de la bacteria Mycobacterium tuberculosis, que causa la tuberculosis. Cr\u00e9dito: NIAID La tuberculosis sigue siendo una enfermedad rara en los Estados Unidos, pero cuando ocurre, los retrasos en el diagn\u00f3stico a menudo superan las recomendaciones de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, seg\u00fan un nuevo informe de investigadores de la Escuela … Continuar leyendo \u00abEstudio identifica demoras preocupantes en diagn\u00f3sticos de tuberculosis en los EE. UU.\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-17626","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17626","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=17626"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17626\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=17626"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=17626"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=17626"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}