Micrograf\u00eda de un plasmocitoma, el correlato histol\u00f3gico del mieloma m\u00faltiple. Tinci\u00f3n H&E. Cr\u00e9dito: Wikipedia\/CC BY-SA 3.0 <\/p>\n
La combinaci\u00f3n de lenalidomida para el tratamiento del c\u00e1ncer m\u00e1s el esteroide dexametasona (llamados en conjunto Rd) se considera un tratamiento est\u00e1ndar para pacientes de edad avanzada con mieloma m\u00faltiple. Sin embargo, el uso prolongado de esteroides puede ser da\u00f1ino para algunos adultos mayores. <\/p>\n
Un nuevo estudio publicado en Blood encontr\u00f3 que cambiar a pacientes mayores seleccionados a una dosis m\u00e1s baja de lenalidomida y suspender la dexametasona despu\u00e9s de nueve meses no solo era seguro, sino que tambi\u00e9n produjo resultados similares en comparaci\u00f3n con los pacientes que recibieron Rd continua.<\/p>\n
El mieloma m\u00faltiple, un c\u00e1ncer que afecta las c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas de la sangre (un tipo de gl\u00f3bulo blanco en la m\u00e9dula \u00f3sea), ocurre con mayor frecuencia en personas mayores de 60 a\u00f1os. Debido a la edad avanzada de los pacientes, generalmente son m\u00e1s susceptibles a los eventos adversos debido a una mayor probabilidad de tener otras condiciones de salud o impedimentos funcionales, y algunos tratamientos afectan el cuerpo de manera diferente a medida que envejecemos.<\/p>\n
Este ensayo cl\u00ednico de fase III involucr\u00f3 a 33 centros m\u00e9dicos en Italia y es el primero en evaluar un programa de tratamiento Rd adaptado que ahorra el uso de esteroides en pacientes mayores. Los participantes incluyeron personas con mieloma m\u00faltiple reci\u00e9n diagnosticado (edad promedio de 76 a\u00f1os) que se consider\u00f3 que ten\u00edan una condici\u00f3n f\u00edsica intermedia para el tratamiento, ya sea por su edad o por deficiencias en su capacidad para realizar actividades de la vida diaria, como ba\u00f1arse o vestirse.<\/p>\n
\u00abLos pacientes con mieloma son una poblaci\u00f3n muy diversa, que incluye pacientes en buen estado f\u00edsico que pueden tolerar tratamientos de dosis completa y pacientes fr\u00e1giles y con un estado intermedio intermedio que son m\u00e1s susceptibles a eventos adversos que pueden afectar negativamente la duraci\u00f3n y el resultado del tratamiento debido a la presencia de comorbilidades y deficiencias funcionales, lo que requiere una terapia adaptada\u00bb, dijo la autora principal Alessandra Larocca, MD, Ph.D. de la Universidad de Tur\u00edn en Italia. \u00abNuestro estudio muestra, por primera vez, que reducir la dosis o la intensidad del tratamiento es una opci\u00f3n factible y produce resultados similares a los tratamientos de dosis est\u00e1ndar para pacientes en forma intermedia\u00bb.<\/p>\n
Hoy en d\u00eda, los pacientes con mieloma m\u00faltiple generalmente reciben un tratamiento continuo que incluye esteroides, que generalmente se administran hasta que la enfermedad del paciente progresa o no puede tolerar la terapia, seg\u00fan el Dr. Larocca. Pero como explic\u00f3, \u00abel uso prolongado de esteroides apenas se tolera a largo plazo, incluso en pacientes m\u00e1s j\u00f3venes, y los pacientes a menudo pueden requerir una reducci\u00f3n o interrupci\u00f3n de la dosis\u00bb.<\/p>\n
De hecho, el uso prolongado de dexametasona- se han asociado con insomnio, ansiedad, agitaci\u00f3n, aumento de peso e hinchaz\u00f3n (edema) en las piernas.<\/p>\n
Encontrar formas de adaptar los tratamientos para pacientes mayores y aquellos con d\u00e9ficits funcionales para permitirles permanecer en el tratamiento por m\u00e1s tiempo y mantener el control de la enfermedad es de vital importancia. Como tal, los investigadores quer\u00edan evaluar si la interrupci\u00f3n temprana de la dexametasona, despu\u00e9s de la terapia inicial, y la reducci\u00f3n gradual de la dosis de lenalidomida (a 10 mg\/d\u00eda) a\u00fan beneficiar\u00edan a los pacientes mayores con una condici\u00f3n intermedia con mieloma m\u00faltiple reci\u00e9n diagnosticado que no eran elegibles para un trasplante.<\/p>\n
Se inscribi\u00f3 un total de 199 pacientes y se aleatorizaron a uno de los dos grupos de estudio entre octubre de 2014 y octubre de 2017. Solo las personas consideradas de aptitud intermedia fueron elegibles para el estudio; los pacientes fueron excluidos si se consideraba que estaban en forma o eran fr\u00e1giles seg\u00fan la escala de fragilidad del Grupo de Trabajo Internacional sobre Mieloma. De estos participantes, 98 fueron aleatorizados para recibir Rd continua y 101 recibieron la dosis y el programa ajustados despu\u00e9s de nueve ciclos de inducci\u00f3n de Rd (llamada terapia de inducci\u00f3n).<\/p>\n
Despu\u00e9s de una mediana de seguimiento de 37 meses, los que recibieron que dejaron de tomar dexametasona experimentaron un per\u00edodo significativamente m\u00e1s largo sin eventos adversos o reca\u00eddas en comparaci\u00f3n con aquellos que continuaron con la terapia est\u00e1ndar con Rd (supervivencia libre de eventos de 10,4 meses frente a 6,9 meses, respectivamente). El enfoque personalizado tambi\u00e9n fue mejor tolerado, lo que result\u00f3 en menos efectos adversos. De los eventos adversos observados en el enfoque personalizado, la mayor\u00eda fueron menores, incluidos recuentos bajos de gl\u00f3bulos blancos, infecciones y trastornos de la piel. Los grupos mostraron tasas de respuesta similares, as\u00ed como posibilidades similares de permanecer libres de progresi\u00f3n de la enfermedad.<\/p>\n
Los hallazgos podr\u00edan tener implicaciones importantes para la pr\u00e1ctica. El Dr. Larocca estima que aproximadamente un tercio de los pacientes con mieloma que no son elegibles para un trasplante de c\u00e9lulas madre, un enfoque de tratamiento riesgoso pero com\u00fan y efectivo, cumplen con los criterios utilizados en este estudio.<\/p>\n
\u00abEsperamos que los resultados de este estudio puede ayudar a mejorar y optimizar el tratamiento de los pacientes de edad avanzada que pueden tener un mayor riesgo de toxicidad del tratamiento y supervivencia deficiente debido a su edad o comorbilidades\u00bb, dijo, y agreg\u00f3 que los ensayos en curso ahora est\u00e1n evaluando la reducci\u00f3n de esteroides en combinaci\u00f3n con anticuerpos monoclonales o el papel del tratamiento guiado por la fragilidad. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
La terapia triple ralentiza el mieloma m\u00faltiple refractario M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Alessandra Larocca et al. La combinaci\u00f3n de puntajes de fragilidad e ISS identifica un \u00edndice de pron\u00f3stico simple para la supervivencia general en pacientes de edad avanzada tratados con terapia de inducci\u00f3n basada en nuevos agentes, Blood (2019). DOI: 10.1182\/blood.V124.21.4740.4740 Proporcionado por la Sociedad Estadounidense de Hematolog\u00eda Cita<\/strong>: Estudio: los pacientes mayores con mieloma m\u00faltiple pueden evitar los esteroides a largo plazo (2021, 19 de marzo) consultado el 30 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2021-03-older-multiple-myeloma-patients-long-term.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Micrograf\u00eda de un plasmocitoma, el correlato histol\u00f3gico del mieloma m\u00faltiple. Tinci\u00f3n H&E. Cr\u00e9dito: Wikipedia\/CC BY-SA 3.0 La combinaci\u00f3n de lenalidomida para el tratamiento del c\u00e1ncer m\u00e1s el esteroide dexametasona (llamados en conjunto Rd) se considera un tratamiento est\u00e1ndar para pacientes de edad avanzada con mieloma m\u00faltiple. Sin embargo, el uso prolongado de esteroides puede ser … Continuar leyendo \u00abEstudio: los pacientes mayores con mieloma m\u00faltiple pueden evitar los esteroides a largo plazo\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-17715","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17715","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=17715"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17715\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=17715"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=17715"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=17715"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}