Cr\u00e9dito: CC0 Public Domain <\/p>\n
Desde la d\u00e9cada de 1990, la tasa de fusi\u00f3n espinal para tratar el dolor lumbar ha ido en aumento. Un nuevo estudio cl\u00ednico prospectivo publicado en la revista Neurosurgery, la revista oficial del Congreso de Cirujanos Neurol\u00f3gicos, encontr\u00f3 que las fusiones lumbares ten\u00edan tres veces m\u00e1s probabilidades de ser efectivas y obtener mejores resultados para los pacientes, cuando se segu\u00edan las pautas para la fusi\u00f3n. Los resultados sugieren que cuando los cirujanos operan fuera de lo que sugiere la literatura basada en la evidencia, los pacientes pueden no tener mejoras significativas en su calidad de vida y pueden tener un aumento del dolor u otras limitaciones. <\/p>\n
\u00abLamentablemente, no sabemos cu\u00e1ntas cirug\u00edas de fusi\u00f3n lumbar no se basan en las mejores pr\u00e1cticas basadas en la evidencia, o c\u00f3mo les va cl\u00ednicamente a estos pacientes\u00bb, dice el neurocirujano James Harrop, MD, profesor de MSHQS y jefe de Spine and Peripheral Divisi\u00f3n de Cirug\u00eda Nerviosa del Vickie and Jack Farber Institute for NeuroscienceJefferson Health. \u00abEl objetivo del estudio fue explorar qu\u00e9 impuls\u00f3 los mejores resultados cl\u00ednicos para la fusi\u00f3n lumbar, espec\u00edficamente los resultados que los pacientes valoraron como importantes para ellos. Nuestros resultados indican que la alineaci\u00f3n con las pautas cl\u00ednicas fue el mejor predictor de resultados positivos sobre todos los dem\u00e1s factores que evaluamos. \u00ab<\/p>\n
Los investigadores evaluaron 325 casos de fusi\u00f3n lumbar para determinar si cumpl\u00edan con las pautas de fusi\u00f3n lumbar de la North American Spine Societies (NASS). Las evaluaciones se realizaron de forma ciega y no influyeron en la decisi\u00f3n del equipo quir\u00fargico de un paciente. Luego, los investigadores siguieron a los pacientes durante 6 meses despu\u00e9s de la cirug\u00eda y les pidieron que completaran una herramienta de encuesta validada (el \u00edndice de discapacidad de Oswestry ODI), que evalu\u00f3 las medidas de resultados informadas por los pacientes (PROM). En lugar de examinar el \u00e9xito quir\u00fargico, el ODI examina los resultados centrados en el paciente, incluidos: dolor, caminar, levantar objetos, dormir, la vida social y la vida sexual.<\/p>\n
Dr. Harrop y sus colegas encontraron que, de todas las variables que examinaron, la concordancia con las pautas de la NASS, el tipo de cirujano, ya sea la primera cirug\u00eda de espalda o una revisi\u00f3n siguiendo las pautas, se asoci\u00f3 m\u00e1s fuertemente con resultados positivos de ODI del paciente. Y que los pacientes que cumplieron con sus criterios para una cirug\u00eda exitosa fueron tres veces m\u00e1s altos en estos casos, lo que destaca cu\u00e1n efectivas pueden ser las fusiones lumbares para el paciente adecuado. \u00abEste estudio muestra que a la mayor\u00eda de los pacientes les fue bien con una fusi\u00f3n lumbar\u00bb, dice el Dr. Harrop, \u00abpero para los pacientes equivocados, la fusi\u00f3n lumbar puede, en el mejor de los casos, no hacer nada y, en el peor, crear otros problemas\u00bb.<\/p>\n
Las pautas basadas en evidencia, publicadas por NASS, describen nueve criterios que incluyen cosas como trauma, deformidad de la columna, ciertos tipos de dolor de espalda axial, tumor o infecci\u00f3n. Sin embargo, todav\u00eda existe cierto debate en el campo sobre cu\u00e1ndo los pacientes cumplen con los criterios.<\/p>\n
\u00abPor ejemplo, despu\u00e9s de un trauma con una espalda ‘rota’, donde sabemos que la columna es inestable, tambi\u00e9n conocemos una fusi\u00f3n puede ayudar\u00bb, dice el Dr. Harrop. \u00abEsa es una minor\u00eda de los problemas que vemos en la pr\u00e1ctica. Para nuestro paciente m\u00e1s com\u00fan, uno con enfermedades degenerativas, la estabilidad e inestabilidad de la columna no se ha definido ni comprendido tan bien como deber\u00eda. Las pautas de la NASS ciertamente ayudan, pero necesitamos m\u00e1s investigaci\u00f3n para comprender qu\u00e9 califica como rango de movimiento normal, cu\u00e1ndo es algo patol\u00f3gico y si la inmovilizaci\u00f3n a trav\u00e9s de la fusi\u00f3n es la mejor opci\u00f3n\u00bb.<\/p>\n
La investigaci\u00f3n fue iniciada y financiada por Jefferson como parte de un esfuerzo por mejorar la atenci\u00f3n al paciente. y resultados a trav\u00e9s de un estudio riguroso. \u00abLo que realmente necesitamos es el apoyo de las compa\u00f1\u00edas de seguros y otras agencias para financiar y promover la investigaci\u00f3n sobre las mejores pr\u00e1cticas y la atenci\u00f3n basada en la evidencia. Sin eso, no podemos debatir el valor\u00bb, dice el Dr. Harrop. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
Variabilidad en la cirug\u00eda de fusi\u00f3n lumbar impulsada por factores del paciente M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> James Harrop et al, Are Guidelines Important? Resultados de un Proyecto de Fusi\u00f3n Lumbar Prospectivo de Mejora de la Calidad, Neurocirug\u00eda (2021). DOI: 10.1093\/neuros\/nyab062 Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> Neurosurgery <\/p>\n Proporcionado por la Universidad Thomas Jefferson Cita<\/strong>: Examinando el valor de la cirug\u00eda de la columna lumbar (2021, 17 de marzo) recuperado 30 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2021-03-lumbar-spine-surgery.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: CC0 Public Domain Desde la d\u00e9cada de 1990, la tasa de fusi\u00f3n espinal para tratar el dolor lumbar ha ido en aumento. Un nuevo estudio cl\u00ednico prospectivo publicado en la revista Neurosurgery, la revista oficial del Congreso de Cirujanos Neurol\u00f3gicos, encontr\u00f3 que las fusiones lumbares ten\u00edan tres veces m\u00e1s probabilidades de ser efectivas y … Continuar leyendo \u00abExaminando el valor de la cirug\u00eda de la columna lumbar\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-17936","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17936","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=17936"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17936\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=17936"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=17936"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=17936"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}