Figura 1. Cambio porcentual en visitas a urgencias por semana 120 para 2020 versus 2019 y 2019 versus 2018 para adultos con enfermedades no respiratorias. Credit: Friedman et al.,Journal of the American College of EmergencyPhysicians Open, 2021 <\/p>\n
COVID-19 cambi\u00f3 todos los aspectos de nuestras vidas, desde comprar comestibles hasta visitar m\u00e9dicos. Los primeros mensajes de salud p\u00fablica alentaron a las personas que pensaron que pod\u00edan posponer la atenci\u00f3n de emergencia a evitar el departamento de emergencias (ED), para ahorrar capacidad para un aumento anticipado de casos de COVID. Un nuevo estudio confirma hallazgos anteriores de los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades (CDC, por sus siglas en ingl\u00e9s) que muestran la frecuencia con la que esto ocurre. Tambi\u00e9n nos brinda nuevos conocimientos sobre qui\u00e9nes se quedaron en casa y qu\u00e9 tipo de atenci\u00f3n aplazaron. <\/p>\n
Estudiamos los TCA en Luisiana, una de las primeras y m\u00e1s afectadas \u00e1reas del pa\u00eds. Una asociaci\u00f3n entre el Instituto Leonard Davis (dirigido por Guy David, Ph.D., investigador principal de LDI), Blue Cross and Blue Shield of Louisiana (dirigido por Somesh Nigam, Ph.D.) y Gunnarsson Consulting utiliz\u00f3 datos de reclamos para evaluar patrones a trav\u00e9s de una amplia franja de ED. No es sorprendente que descubrimos que la utilizaci\u00f3n de los ED disminuy\u00f3 dr\u00e1sticamente en un corto per\u00edodo de tiempo. Pero la magnitud y los patrones espec\u00edficos fueron inesperados.<\/p>\n
Como se muestra en la Figura 1, encontramos que las visitas a urgencias por problemas no respiratorios se redujeron en un 39 % al comienzo de la pandemia, utilizando diferencias en diferencias. (es decir, comparar el cambio del 1 de enero de 2020 al 7 de marzo de 2020 al 8 de marzo de 2020 al 16 de mayo de 2020 con fechas equivalentes en 2019).<\/p>\n
Nuestros hallazgos son notablemente consistentes con los de los CDC, que encontraron que la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil las visitas disminuyeron en un 42 % del 29 de marzo al 25 de abril de 2020, en comparaci\u00f3n con fechas similares en 2019. Los datos de los CDC brindan un alcance nacional pero tienen algunas limitaciones, incluido un cambio en los hospitales incluidos con el tiempo.<\/p>\n
Dentro de esos grandes descensos generales, nuestro estudio arroja luz sobre qui\u00e9nes se quedaron en casa y qu\u00e9 tipo de atenci\u00f3n postergaron.<\/p>\n
Algunos de los patrones reflejan respuestas comprensibles del p\u00fablico. Las molestias respiratorias aumentaron durante la pandemia, lo que probablemente refleja la r\u00e1pida aparici\u00f3n de COVID. Las visitas de influenza fueron m\u00ednimas en comparaci\u00f3n con una temporada de influenza t\u00edpica, probablemente impulsadas por el uso de m\u00e1scaras y el distanciamiento. En todas las afecciones no respiratorias, los pacientes que resid\u00edan en \u00e1reas de alta prevalencia de COVID-19 ten\u00edan un 22,7 % menos de probabilidades de visitar el servicio de urgencias.<\/p>\n
Usando un algoritmo est\u00e1ndar para categorizar las visitas al servicio de urgencias, descubrimos que las visitas \u00abaplazables\u00bb cay\u00f3 m\u00e1s del 50%. Es probable que muchas de estas visitas se realicen en otros entornos de menor costo o se lleven a otros entornos a trav\u00e9s de una atenci\u00f3n primaria m\u00e1s s\u00f3lida. Por ejemplo, las afecciones del o\u00eddo, las distensiones musculares y las infecciones del tracto urinario disminuyeron y, en general, son afecciones leves que pueden tratarse en otros entornos, lo que mejora la propuesta de valor.<\/p>\n
Otros patrones de qui\u00e9n se qued\u00f3 en casa son m\u00e1s preocupantes. . Las visitas \u00abno aplazables\u00bb a\u00fan cayeron m\u00e1s del 30%. Los pacientes con alto riesgo de complicaciones de COVID, como aquellos con asma, diabetes y enfermedad renal en etapa terminal, redujeron sus visitas al servicio de urgencias m\u00e1s que aquellos sin esos factores de riesgo. Los pacientes mayores de 65 a\u00f1os, incluso los m\u00e1s mayores (m\u00e1s de 85 a\u00f1os), ten\u00edan menos probabilidades de buscar atenci\u00f3n en el servicio de urgencias, a pesar de su mayor riesgo de complicaciones al evitar la atenci\u00f3n. Estos grupos ten\u00edan un mayor riesgo de sufrir complicaciones por la COVID, por lo que en los primeros d\u00edas de la pandemia, cuando estaba menos claro que el uso de mascarillas y otras precauciones hac\u00edan que los hospitales fueran m\u00e1s seguros que los restaurantes y otros lugares p\u00fablicos, esto era l\u00f3gico. Sin embargo, es posible que no haya sido seguro para los pacientes.<\/p>\n
En nuestro estudio de reclamos de ED, no podemos saber si muchos de estos pacientes buscaron o recibieron formas alternativas de atenci\u00f3n. \u00bfLa disminuci\u00f3n de las visitas al servicio de urgencias reflej\u00f3 un mayor acceso remoto a los proveedores habituales de los pacientes a trav\u00e9s de la telemedicina? Si es as\u00ed, esto representa un cambio r\u00e1pido que podr\u00eda perdurar m\u00e1s all\u00e1 de la pandemia, lo que podr\u00eda ahorrar costos. \u00bfO muchos pacientes retrasaron por completo la b\u00fasqueda de atenci\u00f3n m\u00e9dica, incluso por afecciones potencialmente mortales?<\/p>\n
Los patrones de mortalidad nacionales son motivo de preocupaci\u00f3n. M\u00faltiples estudios han encontrado un \u00abexceso de mortalidad\u00bb durante la pandemia m\u00e1s all\u00e1 de las muertes relacionadas con COVID; en general, las muertes por todas las causas son m\u00e1s altas en este momento de lo que sugerir\u00edan incluso los n\u00fameros espec\u00edficos de COVID. El New York Times estim\u00f3 recientemente que 494.000 estadounidenses m\u00e1s murieron desde marzo de lo que habr\u00edan muerto en un a\u00f1o normal. Una posible raz\u00f3n: atenci\u00f3n diferida en el servicio de urgencias por afecciones graves. Los estudios apuntan a disminuciones alarmantes en los cateterismos card\u00edacos no electivos para el infarto de miocardio y en las alertas de accidentes cerebrovasculares de emergencia en varios hospitales acad\u00e9micos grandes de los EE. para el sistema de atenci\u00f3n m\u00e9dica de EE. UU. en un amplio espectro de gravedad de la enfermedad, desde dolores de o\u00eddo hasta ataques card\u00edacos. COVID-19 es una enfermedad sensible a la capacidad. Por lo tanto, los mensajes iniciales para evitar la DE pueden haber salvado vidas. Sin embargo, ese mensaje tambi\u00e9n parece haber disuadido a los pacientes con condiciones potencialmente mortales de acudir a los servicios de urgencias. Los expertos deben planificar una transici\u00f3n temprana en los mensajes pand\u00e9micos futuros de desalentar las visitas al servicio de urgencias a alentar la atenci\u00f3n normal. A lo largo de la pandemia, deben mantener los mensajes matizados para centrarse en trasladar las visitas al servicio de urgencias de menor agudeza a la telemedicina y otros entornos de atenci\u00f3n, al mismo tiempo que enfatizan la importancia de buscar atenci\u00f3n en el servicio de urgencias para s\u00edntomas m\u00e1s graves.<\/p>\n
El estudio, Emergencias retrasadas: el La composici\u00f3n y magnitud de las visitas al departamento de emergencias no respiratorias durante la pandemia de COVID-19 se public\u00f3 en Journal of the American College of Emergency Physicians Open en febrero de 2021. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
a muertes cardiacas posteriores M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Ari B. Friedman et al. Emergencias retrasadas: la composici\u00f3n y magnitud de las visitas al departamento de emergencias no respiratorias durante la pandemia de COVID19, Journal of the American College of Emergency Physicians Open (2021). DOI: 10.1002\/emp2.12349 <\/p>\n Dawn M. Bravata et al. Asociaci\u00f3n de carga y demanda de pacientes de la unidad de cuidados intensivos con tasas de mortalidad en hospitales del Departamento de Asuntos de Veteranos de EE. UU. durante la pandemia de COVID-19, JAMA Network Open (2021). DOI: 10.1001\/jamanetworkopen.2020.34266 <\/p>\n Santiago Garc\u00eda et al. Reducci\u00f3n en las activaciones del laboratorio de cateterismo card\u00edaco con elevaci\u00f3n del segmento ST en los Estados Unidos durante la pandemia de COVID-19, Revista del Colegio Americano de Cardiolog\u00eda (2020). DOI: 10.1016\/j.jacc.2020.04.011 Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> JAMA Network Open , Journal of the American College of Cardiology <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Figura 1. Cambio porcentual en visitas a urgencias por semana 120 para 2020 versus 2019 y 2019 versus 2018 para adultos con enfermedades no respiratorias. Credit: Friedman et al.,Journal of the American College of EmergencyPhysicians Open, 2021 COVID-19 cambi\u00f3 todos los aspectos de nuestras vidas, desde comprar comestibles hasta visitar m\u00e9dicos. Los primeros mensajes de … Continuar leyendo \u00abEmergencias retrasadas en tiempos de COVID\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-18247","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18247","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=18247"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18247\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=18247"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=18247"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=18247"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}