Cr\u00e9dito: Unsplash\/CC0 Dominio p\u00fablico <\/p>\n
Como miembros integrales de los equipos de tratamiento de accidentes cerebrovasculares, las enfermeras coordinan la evaluaci\u00f3n del paciente y colaboran en la atenci\u00f3n entre m\u00faltiples profesionales de la salud para facilitar la mejor posibles resultados para los pacientes con accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico agudo. Las enfermeras tambi\u00e9n abogan por los pacientes y sus cuidadores para garantizar que reciban la informaci\u00f3n y la educaci\u00f3n adecuadas para navegar con \u00e9xito las fases del tratamiento en el hospital y despu\u00e9s del alta. Una serie de tres declaraciones cient\u00edficas nuevas, \u00abCuidado del paciente con accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico agudo\u00bb, de la American Heart Association, publicada hoy en Stroke, una revista de la American Stroke Association, una divisi\u00f3n de la American Heart Association, proporciona la evidencia m\u00e1s reciente Orientaci\u00f3n basada en informaci\u00f3n para enfermeras que trabajan en una variedad de entornos de atenci\u00f3n de accidentes cerebrovasculares, incluidos entornos hiperagudos, departamentos de emergencia, unidades de cuidados intensivos y unidades de atenci\u00f3n de accidentes cerebrovasculares. <\/p>\n
El accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico ocurre cuando se forma un co\u00e1gulo en un vaso que suministra sangre al cerebro. En promedio, una persona en los Estados Unidos sufre un accidente cerebrovascular cada 40 segundos, y el accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico es la quinta causa principal de muerte en los Estados Unidos. A medida que las herramientas de evaluaci\u00f3n, los protocolos de tratamiento y la atenci\u00f3n general para el accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico agudo han evolucionado en los \u00faltimos a\u00f1os, las mejores pr\u00e1cticas La enfermer\u00eda para el cuidado del paciente con ictus contin\u00faa siendo revisada y actualizada. La atenci\u00f3n del accidente cerebrovascular es cada vez m\u00e1s compleja, y se espera que las enfermeras que atienden a los pacientes con accidente cerebrovascular mantengan niveles de competencia en las fases de atenci\u00f3n aguda y de recuperaci\u00f3n del cuidado del paciente.<\/p>\n
La enfermer\u00eda durante los servicios m\u00e9dicos de emergencia\/atenci\u00f3n de emergencia (prehospitalaria y Acute Phase of Care), Susan Ashcraft et al.<\/p>\n
La atenci\u00f3n de emergencia para un paciente con sospecha de accidente cerebrovascular se centra en el principio \u00abel tiempo es cerebro\u00bb debido a la importancia de identificar r\u00e1pidamente a los pacientes con sospecha de accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico para prevenir da\u00f1os potencialmente irreversibles en el tejido cerebral. Esta declaraci\u00f3n cient\u00edfica reconoce la importancia del papel de la enfermera en el reconocimiento de los s\u00edntomas t\u00edpicos y at\u00edpicos del accidente cerebrovascular y la r\u00e1pida activaci\u00f3n del sistema de respuesta al accidente cerebrovascular.<\/p>\n
Las \u00abD de la atenci\u00f3n del accidente cerebrovascular\u00bb se identifican como pasos importantes en el diagn\u00f3stico. y tratamiento del ictus. Los pasos que describen los puntos fundamentales en los que las enfermeras facilitan la atenci\u00f3n sensible al tiempo son:<\/p>\n
Detecci\u00f3n Las enfermeras son clave para los programas de educaci\u00f3n comunitaria que ense\u00f1an la conciencia de los factores de riesgo y el reconocimiento de las primeras se\u00f1ales de advertencia de un accidente cerebrovascular. Los eventos dirigidos a grupos de alto riesgo son especialmente importantes.<\/p>\n
DespachoEl personal de despacho de emergencia suele ser el primer punto de contacto para alguien que sufre un derrame cerebral o alguien que presencia el derrame cerebral. La capacitaci\u00f3n adecuada incluir\u00e1 el triaje prehospitalario recomendado, incluida la pregunta de cu\u00e1ndo fue el \u00ab\u00faltimo estado normal conocido (LKN)\u00bb del paciente. Esta variable cr\u00edtica indica cu\u00e1ndo se supo por \u00faltima vez que la persona estaba bien y puede ayudar a determinar la ruta adecuada del paciente para un tratamiento urgente.<\/p>\n
Entrega Evaluaci\u00f3n integral de un paciente con sospecha de accidente cerebrovascular por parte del personal de servicios de emergencia, incluidos los signos vitales, la lista de medicamentos, la informaci\u00f3n de contacto de familiares y testigos, permiten que el personal del departamento de emergencias tome decisiones de tratamiento de manera m\u00e1s eficiente.<\/p>\n
DoorNurses suele ser el enlace entre el personal prehospitalario y el equipo del departamento de emergencias. La comunicaci\u00f3n es fundamental para establecer el triaje adecuado y reducir el tiempo que tarda un paciente en recibir tratamiento. Las unidades m\u00f3viles de accidentes cerebrovasculares, ambulancias equipadas con personal especialmente capacitado y herramientas para brindar atenci\u00f3n mientras se dirigen al hospital, pueden mejorar los resultados de los pacientes debido a la capacidad de realizar im\u00e1genes, diagn\u00f3sticos y tratamientos prehospitalarios.<\/p>\n
DatosLa hora de llegada de un paciente en el departamento de emergencias o la hora documentada de llegada de una unidad m\u00f3vil de accidentes cerebrovasculares es un punto de datos importante para rastrear m\u00e9tricas sensibles al tiempo para determinar procesos y opciones para tratar a un paciente con accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico. Los sistemas de clasificaci\u00f3n y evaluaci\u00f3n de accidentes cerebrovasculares realizados por enfermeras de triaje ayudan a determinar r\u00e1pidamente la gravedad de la condici\u00f3n de un paciente y los recursos apropiados necesarios.<\/p>\n
Decisi\u00f3n Las recomendaciones actualizadas de la AHA reflejan un marco de tiempo de evaluaci\u00f3n del paciente m\u00e1s r\u00e1pido; el objetivo es comenzar el tratamiento del accidente cerebrovascular dentro de los 30 minutos posteriores a la llegada al hospital. Para facilitar ese momento, el personal de la ambulancia puede iniciar la activaci\u00f3n de un equipo de respuesta al accidente cerebrovascular o inmediatamente despu\u00e9s de la evaluaci\u00f3n de triaje en el momento de la llegada del paciente.<\/p>\n
F\u00e1rmaco\/Dispositivo Tratamiento con medicamentos para disolver co\u00e1gulos, as\u00ed como el paciente apropiado Se detalla la monitorizaci\u00f3n durante la administraci\u00f3n de los medicamentos.<\/p>\n
Disposici\u00f3nLas intervenciones de enfermer\u00eda durante las transiciones, como cuando un paciente deja el departamento de emergencias para ser trasladado a una unidad de cuidados intensivos o a una unidad de cuidados para accidentes cerebrovasculares, pueden mejorar con \u00e9xito los resultados del accidente cerebrovascular. Un cuadro de ruta de accidente cerebrovascular con c\u00f3digo del departamento de emergencias ilustra las responsabilidades clave de enfermer\u00eda y la secuencia de atenci\u00f3n durante esta fase aguda.<\/p>\n
\u00abLa atenci\u00f3n del accidente cerebrovascular se ha vuelto cada vez m\u00e1s compleja a medida que la reperfusi\u00f3n domina nuestros protocolos de tratamiento, lo que demuestra la intensidad de la responsabilidad de enfermer\u00eda y la papel m\u00e1s amplio y fundamental de las enfermeras en la atenci\u00f3n de accidentes cerebrovasculares\u00bb, dijo la presidenta del comit\u00e9 de redacci\u00f3n, Susan Ashcraft, DNP, APRN, FAHA, enfermera cl\u00ednica especialista en cuidados neurocr\u00edticos en Novant Health en Charlotte, Carolina del Norte. \u00abLos enfermeros son l\u00edderes empoderados que facilitan el cambio mediante el dise\u00f1o y la implementaci\u00f3n de mejoras en la prestaci\u00f3n de atenci\u00f3n de accidentes cerebrovasculares. Adem\u00e1s, nuestras comunidades contin\u00faan demostrando disparidades que afectan el acceso a la atenci\u00f3n de accidentes cerebrovasculares de emergencia, lo que requiere que los enfermeros desempe\u00f1en un papel activo a nivel local, estatal y regional. niveles para abordar estas necesidades.<\/p>\n
Los coautores de la declaraci\u00f3n son Susan E. Wilson, DNP, APRN; Karin V. Nystrm, MSN, APRN, FAHA; Wendy Dusenbury, DNP, APRN, FAHA; Charles R. Wira, MD, FAHA y Tamika M. Burrus, MD Las divulgaciones de los autores se enumeran en el manuscrito.<\/p>\n
Cuidados de enfermer\u00eda durante el tratamiento endovascular y en la unidad de cuidados intensivos (Unidad de cuidados intensivos\/endovasculares: terapia posintervencionista), Mary L . Rodgers, et al.<\/p>\n
Las enfermeras desempe\u00f1an un papel fundamental durante el tratamiento de un accidente cerebrovascular de los pacientes al proporcionar comunicaci\u00f3n y atenci\u00f3n antes, durante y despu\u00e9s de los procedimientos m\u00e9dicos. A medida que los tratamientos y la investigaci\u00f3n del accidente cerebrovascular han evolucionado, los procedimientos de enfermer\u00eda actualizados en esta declaraci\u00f3n direcci\u00f3n curr pruebas cl\u00ednicas, complicaciones potenciales y estrategias de pr\u00e1ctica cl\u00ednica para garantizar resultados positivos para los pacientes durante la fase de atenci\u00f3n del procedimiento.<\/p>\n
\u00abLos pacientes con accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico agudo son vulnerables, y la comunicaci\u00f3n entre varias disciplinas en el tratamiento y la atenci\u00f3n de esta poblaci\u00f3n es cr\u00edtico\u00bb, dijo Mary L. Rodgers, DHA, ANP, CNS, RN, presidenta del comit\u00e9 de redacci\u00f3n de declaraciones, gerente de calidad del Sistema de atenci\u00f3n m\u00e9dica VA Western New York en Buffalo, Nueva York, y revisora de The Joint Commission. \u00abSe deben realizar evaluaciones cr\u00edticas para cuidar e intervenir en esta poblaci\u00f3n de pacientes en riesgo. Estas pueden ayudar a proteger al paciente y mejorar los resultados del paciente, aumentando as\u00ed la oportunidad de mantener la calidad de vida despu\u00e9s de un accidente cerebrovascular\u00bb.<\/p>\n
El tratamiento para el accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico es la eliminaci\u00f3n de co\u00e1gulos para que el flujo de sangre pueda regresar a la secci\u00f3n del cerebro afectada. La tromb\u00f3lisis intravenosa, que administra medicamentos por v\u00eda intravenosa para disolver el co\u00e1gulo, es el tratamiento est\u00e1ndar y, en 2015, la trombectom\u00eda mec\u00e1nica se convirti\u00f3 en un est\u00e1ndar adicional de atenci\u00f3n en los EE. UU. para algunos pacientes con accidentes cerebrovasculares causados por grandes co\u00e1gulos de sangre. Durante la trombectom\u00eda mec\u00e1nica, que puede o no seguir un tratamiento de tromb\u00f3lisis intravenosa, se inserta un dispositivo de recuperaci\u00f3n de stent a trav\u00e9s de un cat\u00e9ter a trav\u00e9s de una arteria en la ingle hasta la arteria bloqueada en el cerebro. Una vez colocado, el stent se abre y recupera el co\u00e1gulo.<\/p>\n
\u00abDurante el tratamiento, el equipo interdisciplinario necesita saber si el paciente est\u00e1 mejorando, permanece igual o se descompensa\u00bb, agreg\u00f3 Rodgers. \u00abLa atenci\u00f3n de enfermer\u00eda y la identificaci\u00f3n de los cambios del paciente es clave durante este tiempo. Las evaluaciones e intervenciones de enfermer\u00eda ayudan al equipo a tomar decisiones cr\u00edticas relacionadas con la eficacia del tratamiento y las necesidades del paciente\u00bb.<\/p>\n
A lo largo de los procedimientos de accidente cerebrovascular, las enfermeras intervencionistas anticipan necesidades del paciente, identificar cualquier complicaci\u00f3n potencial y mantener la seguridad del paciente. Sus responsabilidades abarcan todas las fases de la atenci\u00f3n del tratamiento:<\/p>\n
* Antes del procedimiento Si bien actualmente no existe un est\u00e1ndar sobre la frecuencia con la que las enfermeras deben repetir las evaluaciones neurol\u00f3gicas y de signos vitales, es razonable hacerlo al menos cada 30 a 60 minutos. antes de los procedimientos de trombectom\u00eda mec\u00e1nica, y m\u00e1s a menudo cuando se ha administrado medicaci\u00f3n intravenosa para disolver co\u00e1gulos. Est\u00e1 indicada la evaluaci\u00f3n del paciente utilizando la puntuaci\u00f3n de la escala de accidente cerebrovascular de los Institutos Nacionales de Salud, una herramienta de evaluaci\u00f3n sistem\u00e1tica que mide el d\u00e9ficit neurol\u00f3gico relacionado con el accidente cerebrovascular. Los pacientes con una puntuaci\u00f3n alta, un estado mental disminuido, un accidente cerebrovascular en la parte posterior del cerebro y\/o una enfermedad card\u00edaca o pulmonar existente tienen m\u00e1s probabilidades de necesitar apoyo adicional e intubaci\u00f3n durante el procedimiento.<\/p>\n
* Durante el procedimientoUsando el protocolo universal, las enfermeras monitorean a los pacientes evaluando los signos vitales, el dolor y la ansiedad, y los niveles de conciencia. Los autores de la declaraci\u00f3n se\u00f1alan que los objetivos para los niveles de presi\u00f3n arterial durante la trombectom\u00eda mec\u00e1nica y el rango \u00f3ptimo para obtener buenos resultados en los pacientes son temas de investigaci\u00f3n en curso.<\/p>\n
* Posterior al procedimiento Al finalizar un procedimiento de trombectom\u00eda mec\u00e1nica, las enfermeras controlar\u00e1n de cerca a los pacientes para cualquier preocupaci\u00f3n inmediata en el sitio del cat\u00e9ter. La evidencia actual tambi\u00e9n respalda a las enfermeras que completan una evaluaci\u00f3n neurol\u00f3gica repetida en un paciente inmediatamente despu\u00e9s del procedimiento y repiten la evaluaci\u00f3n cada 15 minutos durante las primeras dos horas; cada 30 minutos durante las siguientes seis horas; y cada hora durante las pr\u00f3ximas 16 horas.<\/p>\n
Cuando un paciente con un accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico agudo es tratado con medicamentos intravenosos para disolver co\u00e1gulos, con o sin trombectom\u00eda mec\u00e1nica, es vulnerable a desarrollar complicaciones que podr\u00edan conducir a una lesi\u00f3n cerebral secundaria. lesiones y, por lo tanto, normalmente requieren una monitorizaci\u00f3n intensiva en una unidad de cuidados intensivos (UCI). Es necesario reconocer las complicaciones posteriores al procedimiento, as\u00ed como evaluaciones neurol\u00f3gicas oportunas y continuas, monitoreo card\u00edaco, controles de signos vitales, monitoreo de az\u00facar en sangre y pruebas de degluci\u00f3n.<\/p>\n
Los coautores de la declaraci\u00f3n son Elizabeth Fox, MSN, ACNS, AG-ACNP, CCRN, FAHA, copresidente; Tamer Abdelhak, MD; Lauren M. Franker, DNP, APRN, ACNP-BC; Brenda Joyce Johnson, DNP, CRNP-BC, ANVP, FAHA; Christina Kirchner-Sullivan, DNP, ACNP-BC, ANP-BC, SCRN; Sarah L. Livesay, DNP, RN, ACNP-BC, FAHA; y Franklin A. Marden, MD, FAHA. Las declaraciones de los autores se enumeran en el manuscrito.<\/p>\n
Cuidados de enfermer\u00eda para el paciente despu\u00e9s de la fase de cuidados agudos (posthiperaguda y alta prehospitalaria), Theresa L. Green et al.<\/p>\n
A trav\u00e9s de pruebas basadas mejores pr\u00e1cticas, las enfermeras pueden tener un impacto positivo en los resultados de los pacientes, disminuir la duraci\u00f3n de la estad\u00eda del paciente, los costos y la probabilidad de accidentes cerebrovasculares adicionales.<\/p>\n
\u00abSabemos que lo que hacemos como enfermeras es importante y crucial para el cuidado de los pacientes y familias que viven con un accidente cerebrovascular, y esta declaraci\u00f3n fortalece y respalda el conocimiento y la provisi\u00f3n de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda basada en evidencia que mejorar\u00e1 y promover\u00e1 la recuperaci\u00f3n y la reintegraci\u00f3n de los pacientes que hacen la transici\u00f3n de los entornos de atenci\u00f3n al hogar y dentro de su comunidad\u00bb, dijo la presidenta del comit\u00e9 de redacci\u00f3n, Theresa L. Green, Ph.D., RN, FAHA, profesora de investigaci\u00f3n de enfermer\u00eda de rehabilitaci\u00f3n en la Universidad de Queensland en Brisbane, Australia.<\/p>\n
La investigaci\u00f3n confirma que los pacientes con accidente cerebrovascular tienen mejores resultados y tasas de mortalidad m\u00e1s bajas cuando el m\u00e9dico El centro cuenta con una unidad especializada en accidentes cerebrovasculares. Sin embargo, cabe destacar que la investigaci\u00f3n no ha utilizado una metodolog\u00eda coherente ni medidas de seguimiento para evaluar los resultados, por lo que se necesitan m\u00e1s estudios. En ausencia de una unidad de accidentes cerebrovasculares, es importante la atenci\u00f3n de los pacientes de acuerdo con las mejores pr\u00e1cticas. Las evaluaciones necesarias de la atenci\u00f3n del accidente cerebrovascular, las herramientas de detecci\u00f3n y las intervenciones descritas en la declaraci\u00f3n integran la orientaci\u00f3n basada en la evidencia de las organizaciones internacionales.<\/p>\n
Los puntos destacados de la orientaci\u00f3n clave incluyen:<\/p>\n
\u00abSigue habiendo una falta de definici\u00f3n a nivel internacional sobre lo que implica la atenci\u00f3n de enfermer\u00eda especializada en accidentes cerebrovasculares\u00bb, agreg\u00f3 Green. \u00abTambi\u00e9n hay una falta de investigaci\u00f3n de enfermer\u00eda bien planificada que detalle la contribuci\u00f3n espec\u00edfica que hace la enfermer\u00eda a los resultados del paciente y la familia despu\u00e9s de un accidente cerebrovascular, y si hace una diferencia en la atenci\u00f3n y los resultados del paciente si las enfermeras est\u00e1n certificadas en un \u00e1rea de subespecialidad como la enfermer\u00eda de accidentes cerebrovasculares. Esta declaraci\u00f3n proporciona una gu\u00eda muy necesaria que puede contribuir a mejorar los resultados de los pacientes\u00bb.<\/p>\n
Las tres declaraciones cient\u00edficas fueron preparadas por grupos de redacci\u00f3n de voluntarios en nombre del Consejo de Enfermer\u00eda Cardiovascular y Accidentes Cerebrovasculares y el Consejo de Accidentes Cerebrovasculares de la Asociaci\u00f3n Estadounidense del Coraz\u00f3n. , y cuentan con el respaldo de la Asociaci\u00f3n Estadounidense de Enfermeras de Neurociencia. Las declaraciones reflejan las actualizaciones m\u00e1s recientes de la Declaraci\u00f3n cient\u00edfica de 2009 de la Asociaci\u00f3n Estadounidense del Coraz\u00f3n, \u00abResumen integral de la enfermer\u00eda y la atenci\u00f3n interdisciplinaria del paciente con accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico agudo\u00bb. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
El tratamiento r\u00e1pido a trav\u00e9s de la unidad m\u00f3vil de accidentes cerebrovasculares redujo la discapacidad del superviviente M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Fase de atenci\u00f3n prehospitalaria y aguda, Susan Ashcraft, et al.<\/p>\n Endovascular\/ Unidad de cuidados intensivos: terapia posintervencionista, Mary L. Rodgers, et al.<\/p>\n Descarga poshiperaguda y prehospitalaria, Theresa L. Green, et al. Informaci\u00f3n del diario:<\/strong> Stroke <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: Unsplash\/CC0 Dominio p\u00fablico Como miembros integrales de los equipos de tratamiento de accidentes cerebrovasculares, las enfermeras coordinan la evaluaci\u00f3n del paciente y colaboran en la atenci\u00f3n entre m\u00faltiples profesionales de la salud para facilitar la mejor posibles resultados para los pacientes con accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico agudo. Las enfermeras tambi\u00e9n abogan por los pacientes y … Continuar leyendo \u00abLa gu\u00eda actualizada confirma el papel crucial de las enfermeras para los pacientes con accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico agudo\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-18326","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18326","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=18326"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18326\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=18326"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=18326"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=18326"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}