Cr\u00e9dito: Unsplash\/CC0 Public Domain <\/p>\n
La apertura quir\u00fargica de la tr\u00e1quea, o tr\u00e1quea, dentro de los primeros siete d\u00edas del inicio de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica reduce el tiempo que los pacientes dedican a ventiladores, acorta su estad\u00eda en la UCI y reduce el riesgo de neumon\u00eda asociada al ventilador, seg\u00fan una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica publicada el jueves (11 de marzo) en JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery. <\/p>\n
\u00abAnalizamos la literatura m\u00e9dica existente para desentra\u00f1ar una pregunta que es muy pertinente para la atenci\u00f3n cr\u00edtica de adultos\u00bb, dijo el autor principal \u00c1lvaro Moreira, MD, MSc, del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en San Antonio (UT Health San Antonio ). \u00ab\u00bfEn qu\u00e9 momento los cirujanos deben abrir la tr\u00e1quea en pacientes de cuidados intensivos para beneficiarlos m\u00e1s?\u00bb<\/p>\n
La cirug\u00eda, llamada traqueotom\u00eda, se realiza en el quir\u00f3fano o al lado de la cama, seg\u00fan los factores de riesgo del paciente. El equipo analiz\u00f3 17 estudios que incluyeron a m\u00e1s de 3,000 pacientes. La revisi\u00f3n sistem\u00e1tica compar\u00f3 la traqueotom\u00eda temprana versus tard\u00eda, con \u00abtemprana\u00bb definida como realizada siete d\u00edas o menos despu\u00e9s del inicio de la ventilaci\u00f3n y \u00abtard\u00eda\u00bb definida como ocho d\u00edas o m\u00e1s, incluidos los pacientes que nunca requirieron una traqueotom\u00eda.<\/p>\n
Resultados<\/p>\n
La traqueotom\u00eda temprana se asoci\u00f3 con una mejora en tres resultados cl\u00ednicos principales: neumon\u00eda asociada al ventilador (40% de reducci\u00f3n en el riesgo), d\u00edas sin ventilador (1,7 d\u00edas adicionales sin ventilador, en promedio) y UCI estancia (6,3 d\u00edas menos tiempo en la unidad, en promedio). Sin embargo, realizar el procedimiento temprano no afect\u00f3 la mortalidad de los pacientes.<\/p>\n
Los pacientes que reciben ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica son intubados y respiran a trav\u00e9s de un tubo que se extiende hasta la tr\u00e1quea. Despu\u00e9s de 48 horas de intubaci\u00f3n, los pacientes en las unidades de cuidados intensivos tienen un mayor riesgo de desarrollar neumon\u00eda asociada al ventilador, dijo el Dr. Moreira.<\/p>\n
Se coloca una traqueotom\u00eda para comodidad del paciente, para desconectar al paciente de los sedantes y para aumentar la velocidad con la que el paciente puede desconectarse del ventilador.<\/p>\n
\u00abUna de las dudas de las familias es que su ser querido gravemente enfermo se someter\u00e1 a una intervenci\u00f3n\u00bb, dijo el Dr. Moreira. \u00abPero si el paciente desarrollara neumon\u00eda, eso aumentar\u00eda su estad\u00eda en el hospital y, en algunos pacientes, podr\u00eda ser mortal.<\/p>\n
\u00abPor lo tanto, es un delicado equilibrio que los proveedores y las familias deben tener en cuenta al evaluar si un el paciente es un buen candidato para la intervenci\u00f3n\u00bb.<\/p>\n
Implicaciones para la pandemia<\/p>\n
Aunque ning\u00fan paciente en el estudio dio positivo para COVID, los hallazgos tienen una potencial traducci\u00f3n a la atenci\u00f3n cr\u00edtica hospitalaria durante la pandemia .<\/p>\n
En marzo de 2020, un comit\u00e9 de la Academia Estadounidense de Otorrinolaringolog\u00eda-Cirug\u00eda de Cabeza y Cuello aconsej\u00f3 a los trabajadores de la salud que \u00abeviten realizar traqueotom\u00edas en pacientes positivos o sospechosos de COVID-19 durante per\u00edodos de inestabilidad respiratoria o ventilaci\u00f3n elevada\u00bb. dependencia\u00bb. El comit\u00e9 dijo que la traqueotom\u00eda podr\u00eda considerarse \u00aben pacientes con un estado pulmonar estable, pero no debe realizarse antes de dos o tres semanas desde el momento de la intubaci\u00f3n y, preferiblemente, con pruebas negativas de COVID-19\u00bb.<\/p>\n
Desde entonces, Los estudios han demostrado que la traqueotom\u00eda se puede realizar de forma segura en una sala de presi\u00f3n negativa, con el equipo de protecci\u00f3n personal adecuado, la sedaci\u00f3n del paciente y la succi\u00f3n frecuente del sitio.<\/p>\n
\u00abCuando los investigadores siguieron a los proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica durante un mes , encontraron que los m\u00e9dicos no contrajeron COVID-19 cuando se tomaron las precauciones adecuadas\u00bb, dijo el Dr. Moreira.<\/p>\n
Diferentes sociedades profesionales ahora establecen que los pacientes con COVID-19 deben ser considerados como los dem\u00e1s pacientes. Sin embargo, el momento de la colocaci\u00f3n de la traqueostom\u00eda en esta poblaci\u00f3n a\u00fan est\u00e1 en debate.<\/p>\n
Dr. Moreira es profesor en la Facultad de Medicina Joe R. y Teresa Lozano Long del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en San Antonio. Los coautores son de la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania y de la Facultad de Medicina Long. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
La traqueotom\u00eda junto a la cama es factible para pacientes con COVID-19 en estado cr\u00edtico M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Kevin Chorath et al, Association of Early vs Late Tracheostomy Placement With Pneumonia and Ventilator Days in Critically Illpatients , JAMA OtolaryngologyCirug\u00eda de cabeza y cuello (2021). DOI: 10.1001\/jamaoto.2021.0025 Proporcionado por el Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en San Antonio https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2021-03-early-tracheotomy-patients-ventilator-associated-pneumonia.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: Unsplash\/CC0 Public Domain La apertura quir\u00fargica de la tr\u00e1quea, o tr\u00e1quea, dentro de los primeros siete d\u00edas del inicio de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica reduce el tiempo que los pacientes dedican a ventiladores, acorta su estad\u00eda en la UCI y reduce el riesgo de neumon\u00eda asociada al ventilador, seg\u00fan una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica publicada el jueves … Continuar leyendo \u00abLa traqueotom\u00eda temprana ayuda a los pacientes a evitar la neumon\u00eda asociada a la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, encuentra el equipo\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-18417","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18417","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=18417"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18417\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=18417"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=18417"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=18417"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}