Cr\u00e9dito: CC0 Public Domain <\/p>\n
Las personas mayores de 65 a\u00f1os no deber\u00edan tomar tres o m\u00e1s medicamentos que act\u00faan sobre el cerebro y el sistema nervioso, advierten los expertos, porque las drogas pueden interactuar y aumentar el riesgo de todo, desde ca\u00eddas hasta sobredosis y problemas de memoria. <\/p>\n
Pero un nuevo estudio encuentra que 1 de cada 7 personas con demencia que viven fuera de los hogares de ancianos est\u00e1n tomando al menos tres de estos medicamentos.<\/p>\n
Incluso si recibieron los medicamentos para calmar algunos de los comportamientos m\u00e1s problem\u00e1ticos de la demencia problemas, dicen los investigadores, tomarlos en combinaci\u00f3n podr\u00eda acelerar su p\u00e9rdida de memoria y capacidad de pensamiento, y aumentar su probabilidad de lesiones y muerte.<\/p>\n
El nuevo estudio es publicado en JAMA por un equipo dirigido por una Universidad de Michigan, psiquiatra geri\u00e1trico que ha estudiado el tema de la medicaci\u00f3n para conductas relacionadas con la demencia durante a\u00f1os.<\/p>\n
Se basa en datos de 1,2 millones de personas con demencia cubiertas por Medicare y se centra en medicamentos como antidepresivos, sedantes utilizados como medicamentos para dormir, analg\u00e9sicos opioides, antipsic\u00f3ticos y medicamentos anticonvulsivos.<\/p>\n
M\u00e1s de 831 000 de toda la poblaci\u00f3n del estudio recibieron al menos uno de los medicamentos al menos una vez durante el per\u00edodo de estudio en 2018. M\u00e1s de 535 000 de ellos casi la mitad de todos t Las personas con demencia del estudio tomaron uno o dos de ellos durante m\u00e1s de un mes.<\/p>\n
Pero los investigadores se centraron en el 13,9 % de la poblaci\u00f3n del estudio que tom\u00f3 tres o m\u00e1s medicamentos que act\u00faan sobre el sistema nervioso central. , y los tom\u00f3 por m\u00e1s de un mes. Llamaron a esto \u00abpolifarmacia activa en el SNC\u00bb.<\/p>\n
Ese nivel de uso va m\u00e1s all\u00e1 de los l\u00edmites recomendados por las pautas aceptadas internacionalmente llamadas criterios de Beers.<\/p>\n
Mensaje clave para pacientes, cuidadores y m\u00e9dicos<\/p>\n
Durante mucho tiempo, el gobierno federal se ha centrado en el uso de estos medicamentos en hogares de ancianos, pero no en personas que viven en el hogar o en entornos menos regulados, como centros de vida asistida.<\/p>\n
\u00abDementia viene con muchos problemas de comportamiento, desde cambios en el sue\u00f1o y la depresi\u00f3n hasta la apat\u00eda y la abstinencia, y los proveedores, pacientes y cuidadores pueden tratar de abordarlos naturalmente a trav\u00e9s de medicamentos\u00bb, dice Donovan Maust, MD, MS, autor principal del estudio y un profesor asociado de psiquiatr\u00eda en Michigan Medicine, el centro m\u00e9dico acad\u00e9mico de la UM.<\/p>\n
\u00abPero la evidencia que respalda el uso de muchos de ellos en personas con demencia es bastante escasa\u00bb, dice, \u00abmientras que hay mucha evidencia sobre los riesgos, especialmente cuando hay varias capas de medicamentos d uno encima del otro\u00bb.<\/p>\n
Maust y sus colegas sugieren que las revisiones peri\u00f3dicas de medicamentos recetados podr\u00edan ayudar a detectar combinaciones riesgosas, especialmente de tres o m\u00e1s medicamentos que act\u00faan sobre el cerebro y el sistema nervioso. Medicare cubre tales citas con proveedores o farmac\u00e9uticos.<\/p>\n
\u00abParece que tenemos muchas personas que toman muchos medicamentos sin una muy buena raz\u00f3n\u00bb, dice.<\/p>\n
Clases de medicamentos estudiados<\/p>\n
Los antipsic\u00f3ticos han recibido la mayor atenci\u00f3n por su riesgo para las personas con demencia, y el 47 % de los que tomaron tres o m\u00e1s de los medicamentos en el estudio recibieron al menos un antipsic\u00f3tico, con mayor frecuencia Seroquel (quetiapina) .<\/p>\n
Aunque tales antipsic\u00f3ticos no est\u00e1n aprobados para personas con demencia, a menudo se recetan a estos pacientes para la agitaci\u00f3n y los problemas para dormir, y m\u00e1s, se\u00f1ala Maust.<\/p>\n
Pero dos otras clases de f\u00e1rmacos se prescribieron incluso con m\u00e1s frecuencia a los pacientes del grupo de polifarmacia del SNC. Casi todos (92 %) de los que tomaban tres o m\u00e1s de los medicamentos tomaban un antidepresivo y el 62 % tomaban un medicamento anticonvulsivo.<\/p>\n
Un f\u00e1rmaco de esa \u00faltima clase, la gabapentina, represent\u00f3 uno -un tercio de todos los d\u00edas de suministro de recetas que recibieron los pacientes del estudio durante el per\u00edodo del estudio.<\/p>\n
Si bien la gabapentina est\u00e1 aprobada para tratar la epilepsia, pocos de estos adultos mayores ten\u00edan un trastorno convulsivo. La gran mayor\u00eda de las recetas probablemente se debieron a otros motivos, ya que com\u00fanmente se receta fuera de etiqueta como analg\u00e9sico o para ayudar con la ansiedad, explica Maust.<\/p>\n
Otro 41 % de las personas en el grupo de tres o m\u00e1s m\u00e1s grupo de medicamentos tomaba una benzodiazepina, como lorazepam (Ativan), que a menudo se usa para la ansiedad o la agitaci\u00f3n en personas con demencia.<\/p>\n
El trabajo anterior de Maust sobre la prescripci\u00f3n de benzodiazepinas en adultos mayores se centr\u00f3 en el uso a largo plazo, la variaci\u00f3n por regi\u00f3n geogr\u00e1fica y los efectos de los esfuerzos nacionales para reducir el uso de tales drogas debido a sus riesgos.<\/p>\n
Se necesitan nuevos enfoques<\/p>\n
Maust dice que los proveedores y cuidadores tienen la motivaci\u00f3n adecuada para tratando de abordar los comportamientos relacionados con la demencia a trav\u00e9s de medicamentos: para reducir la angustia en los pacientes y, a veces, tambi\u00e9n en los cuidadores.<\/p>\n
A menudo, el objetivo a largo plazo es hacer posible que la persona con demencia evite tener trasladarse a un centro de atenci\u00f3n a largo plazo. El alto n\u00famero de muertes de personas con demencia en dichas instalaciones durante la pandemia de COVID-19 puede aumentar esa motivaci\u00f3n, se\u00f1ala.<\/p>\n
Y la falta de informaci\u00f3n para los m\u00e9dicos sobre el uso de estos medicamentos en la demencia hace que cada receta una decisi\u00f3n de juicio.<\/p>\n
Pero es importante saber que recetar una combinaci\u00f3n de medicamentos que podr\u00eda ser segura en personas m\u00e1s j\u00f3venes puede ser peligroso en personas mayores. Las personas con capacidades cognitivas reducidas pueden ser especialmente sensibles a los riesgos potenciales. Los cambios en la qu\u00edmica del cerebro y la respuesta a los medicamentos que vienen con la edad y con la demencia alteran la reacci\u00f3n a estas combinaciones de medicamentos.<\/p>\n
Por ejemplo, los analg\u00e9sicos opioides ya vienen con un recuadro negro que advierte que no se deben combinar con otros. medicamentos que afectan el sistema nervioso central, para cualquier usuario. Pero estas combinaciones pueden ser especialmente riesgosas en adultos mayores. Sin embargo, el 32 % de las personas del grupo de estudio tomaban un opioide, con mayor frecuencia hidrocodona.<\/p>\n
Incluso si las personas con demencia reciben medicamentos que act\u00faan sobre el sistema nervioso central por motivos conductuales, esos mismos medicamentos pueden acelerar su deterioro cognitivo. Por ejemplo, un ensayo cl\u00ednico del antidepresivo citalopram (Celexa) como una forma de tratar la agitaci\u00f3n relacionada con la demencia mostr\u00f3 que en solo nueve semanas, los participantes perdieron una parte medible de su capacidad cognitiva.<\/p>\n
\u00abEs importante para los miembros de la familia y los proveedores se comuniquen con frecuencia sobre los s\u00edntomas que est\u00e1n ocurriendo y lo que se podr\u00eda hacer con las intervenciones sin medicamentos, como la fisioterapia o la higiene del sue\u00f1o, as\u00ed como con los medicamentos, para abordarlos\u00bb, dice Maust. \u00abHable sobre los medicamentos que toma el paciente, por qu\u00e9 toma cada uno de ellos y si valdr\u00eda la pena intentar reducir algunos de ellos porque el s\u00edntoma que motiv\u00f3 la prescripci\u00f3n originalmente podr\u00eda haber disminuido con el tiempo\u00bb.<\/p>\n
En algunos casos, los medicamentos pueden incluso recetarse en respuesta a la angustia que siente un cuidador al ver a su ser querido comportarse de cierta manera. Conectar a los cuidadores con recursos a trav\u00e9s de organizaciones sin fines de lucro, o su Agencia Local sobre el Envejecimiento, podr\u00eda ayudarlos a apoyar mejor a sus seres queridos.<\/p>\n
Los investigadores ahora est\u00e1n analizando qu\u00e9 proveedores recetaron cada uno de los medicamentos a los pacientes que toman tres o m\u00e1s de los medicamentos, para buscar patrones y oportunidades para educar a los proveedores o implementar sistemas despu\u00e9s de hospitalizaciones u otros eventos. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
Estos medicamentos conllevan riesgos y es posible que no ayuden, pero muchos pacientes con demencia los obtienen de todos modos M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> JAMA (2021). DOI: 10.1001\/jama.2021.1195 Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> Journal of the American Medical Association <\/p>\n Proporcionado por la Universidad de Michigan Cita<\/strong>: Un tr\u00edo que podr\u00eda significar problemas: Muchos con demencia toma combinaciones riesgosas de medicamentos (2021, 9 de marzo) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2021-03-trio-dementia-risky-combinations-medicines.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: CC0 Public Domain Las personas mayores de 65 a\u00f1os no deber\u00edan tomar tres o m\u00e1s medicamentos que act\u00faan sobre el cerebro y el sistema nervioso, advierten los expertos, porque las drogas pueden interactuar y aumentar el riesgo de todo, desde ca\u00eddas hasta sobredosis y problemas de memoria. Pero un nuevo estudio encuentra que 1 … Continuar leyendo \u00abUn tr\u00edo que podr\u00eda significar problemas: muchas personas con demencia toman combinaciones arriesgadas de medicamentos\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-18578","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18578","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=18578"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18578\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=18578"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=18578"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=18578"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}