Cr\u00e9dito: Unsplash\/CC0 Public Domain <\/p>\n
Los ensayos cl\u00ednicos aleatorizados son el est\u00e1ndar de oro indiscutible para determinar si un protocolo de tratamiento es efectivo para una enfermedad o condici\u00f3n espec\u00edfica . <\/p>\n
Pero si bien se considera la mejor manera de determinar qu\u00e9 tan efectivo es un f\u00e1rmaco o una vacuna, los ECA, como se los conoce, no est\u00e1n dise\u00f1ados para capturar los matices que distinguen c\u00f3mo responden los pacientes individuales.<\/p>\n
A un art\u00edculo reciente en JAMA Pediatrics recomienda que los pediatras y otros proveedores exploren el concepto de dise\u00f1os experimentales de caso \u00fanico o N-de-1, como tambi\u00e9n se les conoce, cuyo prop\u00f3sito es aplicar m\u00e9todos experimentales para el cuidado de pacientes individuales en casos desafiantes .<\/p>\n
\u00abSe sabe desde hace alg\u00fan tiempo que existe una heterogeneidad considerable de los efectos del tratamiento en los ensayos aleatorios, y el ensayo captura el beneficio promedio, que no siempre se puede generalizar al paciente individual\u00bb, dijo Leonard H. Epstein, Ph.D., coautor y profesor distinguido de SUNY en la Facultad de Medicina y Ciencias Biom\u00e9dicas Jacobs de la Universidad de Buffalo.<\/p>\n
\u00abCon \u00e9nfasis en la medicina personalizada o de precisi\u00f3n, diferentes dise\u00f1os son necesarios para identificar la opci\u00f3n enfoque de tratamiento ideal para esa persona en particular\u00bb, dijo Epstein, tambi\u00e9n jefe de la Divisi\u00f3n de Medicina del Comportamiento en el Departamento de Pediatr\u00eda de la Escuela Jacobs. <\/p>\n
El primer autor del art\u00edculo es Karina W. Davidson, Ph.D., del Centro para la Salud Personalizada de Northwell Health y de la Universidad de Hofstra.<\/p>\n
El art\u00edculo se\u00f1ala que los ECA por lo general dependen de la inscripci\u00f3n de cientos de pacientes, generalmente en m\u00faltiples sitios, para tener \u00absuficiente poder estad\u00edstico\u00bb para determinar si una intervenci\u00f3n es efectiva. Los pacientes deben inscribirse de acuerdo con estrictos criterios de elegibilidad, como la edad y el sexo, y aquellos con ciertas comorbilidades a menudo son descalificados.<\/p>\n
Los ECA tambi\u00e9n son costosos de realizar y \u00abtoman una cantidad extraordinaria de tiempo\u00bb, dice Epstein. , lo que puede retrasar significativamente la transferencia de ese beneficio al paciente.<\/p>\n
El dise\u00f1o experimental de caso \u00fanico, por el contrario, puede ser especialmente \u00fatil con pacientes con enfermedades raras o que tienen comorbilidades que los excluir\u00edan de ser elegibles para ECA. Estos estudios de caso \u00fanico pueden ser apropiados cuando se implementan intervenciones combinadas, como un protocolo conductual y farmac\u00e9utico. Tambi\u00e9n pueden ser una forma \u00f3ptima de individualizar las medidas preventivas; por ejemplo, signos tempranos de hipertensi\u00f3n o prediabetes.<\/p>\n
Beneficio para el paciente<\/p>\n
Epstein explic\u00f3 c\u00f3mo el dise\u00f1o experimental en medicina personalizada difiere de la atenci\u00f3n m\u00e9dica est\u00e1ndar.<\/p>\n
\u00bb Muchos profesionales de la atenci\u00f3n de la salud intentan tener en cuenta las caracter\u00edsticas individuales de sus pacientes al desarrollar un plan de tratamiento, y adaptan el plan en funci\u00f3n de la respuesta del paciente al tratamiento\u00bb, dijo. \u00abSin embargo, rara vez lo hacen usando dise\u00f1os experimentales para aumentar la confianza de que el cambio en los s\u00edntomas del paciente se debi\u00f3, de hecho, al cambio en el plan de tratamiento. Un ensayo personalizado se diferencia de un estudio de caso en el uso de m\u00e9todos experimentales versus observacionales. \u00ab<\/p>\n
El documento se\u00f1ala que los ensayos personalizados a\u00fan no han \u00abencontrado un hogar en la pediatr\u00eda\u00bb, pero que la atenci\u00f3n pedi\u00e1trica podr\u00eda beneficiarse de su uso ampliado. Se utiliza un ejemplo hipot\u00e9tico de un enfoque combinado de drogas y comportamiento para el trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n con hiperactividad (TDAH) para demostrar c\u00f3mo el dise\u00f1o experimental podr\u00eda optimizar potencialmente el tratamiento en pediatr\u00eda.<\/p>\n
\u00abTiempo bien empleado\u00bb<\/p>\n
Los ensayos personalizados pueden requerir m\u00e1s tiempo y recursos de un m\u00e9dico, anot\u00f3 Epstein. Tambi\u00e9n puede requerir que una pr\u00e1ctica tenga la capacidad de recopilar y organizar adecuadamente los datos involucrados.<\/p>\n
\u00abComo enfoque experimental, un ensayo personalizado es m\u00e1s complicado que simplemente el tratamiento normal de un paciente, ya que se necesitan medidas repetidas de los s\u00edntomas y los tratamientos deben introducirse de acuerdo con un plan\u00bb, explic\u00f3.<\/p>\n
\u00abLa inspecci\u00f3n visual de gr\u00e1ficos y se utilizan an\u00e1lisis estad\u00edsticos para asegurar que los cambios se debieron realmente al tratamiento, y los cambios representan una mejora significativa en la condici\u00f3n de la persona\u00bb, dijo. \u00abEs dif\u00edcil saber cu\u00e1nto tiempo m\u00e1s toma, pero para un caso dif\u00edcil es tiempo bien invertido.\u00bb<\/p>\n
K Las distinciones entre los ECA y los ensayos personalizados son que en los ECA las personas se asignan al azar a un grupo de tratamiento o de control y se realiza una peque\u00f1a cantidad de mediciones para cada persona. En un dise\u00f1o de caso \u00fanico, explic\u00f3 Epstein, las condiciones experimentales se manipulan dentro de la misma persona y se recopilan muchas mediciones de ese individuo.<\/p>\n
Agreg\u00f3 que los resultados de varios ensayos personalizados se pueden incorporar en un metan\u00e1lisis para fortalecer la confianza en los efectos de una determinada intervenci\u00f3n en varios pacientes.<\/p>\n
Los ensayos personalizados tambi\u00e9n se est\u00e1n utilizando como estudios de prueba de concepto que luego conducen al establecimiento de ECA, que sirven como \u00abpasos importantes para traducir ciencia en nuevas intervenciones cl\u00ednicas\u00bb, seg\u00fan el art\u00edculo.<\/p>\n
Epstein es una autoridad reconocida internacionalmente en los campos del control de peso infantil, la actividad f\u00edsica y la intervenci\u00f3n familiar que ha pasado 40 a\u00f1os realizando investigaciones relevantes para la prevenci\u00f3n y tratamiento de la obesidad infantil, incluidos los mecanismos que regulan la ingesta y el gasto energ\u00e9tico en los ni\u00f1os. Ha estado utilizando ensayos personalizados o dise\u00f1os experimentales de caso \u00fanico desde que comenz\u00f3 a investigar en la escuela de posgrado hace d\u00e9cadas.<\/p>\n
Epstein tiene un art\u00edculo complementario sobre el uso de dise\u00f1os de caso \u00fanico para la investigaci\u00f3n traslacional en prensa en Health Psychology. Est\u00e1 realizando estudios en curso sobre el uso de dise\u00f1os experimentales de caso \u00fanico para evaluar el uso de intervenciones de p\u00e9rdida de peso y monitores continuos de glucosa para mejorar la regulaci\u00f3n de la glucosa y reducir la variabilidad de la glucosa en sangre. Tambi\u00e9n tiene un art\u00edculo en revisi\u00f3n sobre el uso de dise\u00f1os experimentales de caso \u00fanico para mejorar la adherencia a la medicaci\u00f3n en personas con prediabetes. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
Expertos: El tratamiento eficaz de la obesidad en adolescentes plantea desaf\u00edos \u00fanicos M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Karina W. Davidson et al. Dise\u00f1os experimentales para optimizar tratamientos para individuos, JAMA Pediatrics (2021). DOI: 10.1001\/jamapediatrics.2020.5801 Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> JAMAPediatrics <\/p>\n Proporcionado por la Universidad de Buffalo Cita<\/strong>: Medicina personalizada: Para optimizar el tratamiento de pacientes individuales, los m\u00e9dicos deben emplear dise\u00f1os (2021, 3 de marzo) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2021-03-personalized-medicine-optimize-treatment-individual.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: Unsplash\/CC0 Public Domain Los ensayos cl\u00ednicos aleatorizados son el est\u00e1ndar de oro indiscutible para determinar si un protocolo de tratamiento es efectivo para una enfermedad o condici\u00f3n espec\u00edfica . Pero si bien se considera la mejor manera de determinar qu\u00e9 tan efectivo es un f\u00e1rmaco o una vacuna, los ECA, como se los conoce, … Continuar leyendo \u00abMedicina personalizada: para optimizar el tratamiento de pacientes individuales, los m\u00e9dicos deben emplear dise\u00f1os experimentales\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-18996","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18996","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=18996"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18996\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=18996"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=18996"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=18996"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}