Cr\u00e9dito: CC0 Public Domain <\/p>\n
La necesidad de que los nefr\u00f3logos pedi\u00e1tricos desarrollen una experiencia especial en el campo de la onco-nefrolog\u00eda es cada vez m\u00e1s importante dado que las tasas de c\u00e1ncer infantil han ido en aumento y nuevos los protocolos de terapia est\u00e1n avanzando, seg\u00fan un art\u00edculo de nefrolog\u00eda pedi\u00e1trica publicado por el nefr\u00f3logo de Le Bonheur Arwa Nada, MD. Nada tambi\u00e9n se desempe\u00f1a como nefr\u00f3loga consultora en St. Jude Children’s Research Hospital. El primero de un resumen educativo de dos partes, Nada brinda una descripci\u00f3n general de c\u00f3mo el c\u00e1ncer pedi\u00e1trico y sus terapias pueden afectar la funci\u00f3n renal y la creciente necesidad de involucrar a los nefr\u00f3logos pedi\u00e1tricos como parte integral del equipo de atenci\u00f3n para ni\u00f1os con c\u00e1ncer. <\/p>\n
\u00abLos ni\u00f1os diagnosticados con malignidad pueden experimentar formas \u00fanicas y complicadas de da\u00f1o renal en cualquier etapa de la terapia y despu\u00e9s\u00bb, dijo Nada. \u00abPor lo tanto, el nefr\u00f3logo pedi\u00e1trico se ha convertido en un miembro cada vez m\u00e1s importante del equipo de atenci\u00f3n para mitigar y manejar las diferentes formas de afectaci\u00f3n o lesi\u00f3n renal aguda durante el tratamiento del c\u00e1ncer pedi\u00e1trico\u00bb.<\/p>\n
El c\u00e1ncer y la enfermedad renal tienen numerosas interconexiones. Hist\u00f3ricamente, los nefr\u00f3logos pedi\u00e1tricos han tratado las complicaciones renales que ocurren durante la terapia del c\u00e1ncer, como la lesi\u00f3n renal aguda (AKI), los trastornos de l\u00edquidos y electrolitos, el s\u00edndrome de lisis tumoral (TLS), la hipertensi\u00f3n y la enfermedad renal cr\u00f3nica. Sin embargo, los avances en los tratamientos en el campo del c\u00e1ncer pedi\u00e1trico, espec\u00edficamente la introducci\u00f3n de la terapia de c\u00e9lulas T receptoras de ant\u00edgenos quim\u00e9ricos (CAR-T) dirigidas a CD19, ahora requieren un conocimiento m\u00e1s especializado y experiencia en el campo.<\/p>\n
El La revisi\u00f3n explora 11 escenarios de consulta \u00fanicos en el campo de la onconefrolog\u00eda pedi\u00e1trica para resaltar el papel del nefr\u00f3logo pedi\u00e1trico durante la terapia del c\u00e1ncer pedi\u00e1trico:<\/p>\n
1. \u00abTengo un hijo con un tumor renal\u00bb. Los nefr\u00f3logos pedi\u00e1tricos controlan a los ni\u00f1os en busca de hipertensi\u00f3n, LRA, efectos secundarios de medicamentos y mitigan los factores de riesgo de enfermedad renal cr\u00f3nica (ERC).<\/p>\n
2. \u00abTengo un ni\u00f1o con creatina en aumento\u00bb. La LRA es com\u00fan durante el tratamiento del c\u00e1ncer y el control estricto de la funci\u00f3n renal es vital para la dosificaci\u00f3n adecuada de los medicamentos.<\/p>\n
3. \u00abTengo un hijo que recibe medicamentos potencialmente nefrot\u00f3xicos\u00bb. El riesgo de AKI se puede mitigar con medidas preventivas espec\u00edficas de medicamentos tanto para medicamentos quimioterap\u00e9uticos como adyuvantes.<\/p>\n
4. \u00abCreo que mi paciente tiene SLT\u00bb. El SLT es una urgencia oncol\u00f3gica. Se pueden prevenir los resultados graves y comenzar una intervenci\u00f3n temprana evaluando a los pacientes en busca de predictores de SLT.<\/p>\n
5. \u00abVoy a enviar a mi paciente para que se realice una TC con contraste intravenoso. \u00bfCu\u00e1l es el riesgo?\u00bb La nefropat\u00eda inducida por contraste es una disfunci\u00f3n renal aguda despu\u00e9s de la exposici\u00f3n a medios de contraste intravasculares. La mejor estrategia para disminuir este riesgo es considerar t\u00e9cnicas de imagen alternativas. Hay medidas adicionales disponibles que pueden disminuir el riesgo de lesi\u00f3n renal asociada al contraste si est\u00e1n absolutamente indicadas.<\/p>\n
6. \u00abMi paciente con leucemia refractaria est\u00e1 recibiendo terapia CAR-T\u00bb. La terapia CAR-T se asocia con altas tasas de AKI debido al s\u00edndrome de liberaci\u00f3n de citoquinas (CRS) despu\u00e9s de la infusi\u00f3n de c\u00e9lulas CAR-T. El tratamiento de CRS incluye terapias de apoyo y anti-citoquinas.<\/p>\n
7. \u00abMi paciente va a recibir un trasplante de c\u00e9lulas madre\u00bb. La aparici\u00f3n de enfermedad renal en el marco del trasplante de m\u00e9dula \u00f3sea (BM) y de c\u00e9lulas madre hematopoy\u00e9ticas (HSCT) est\u00e1 bien descrita. La afectaci\u00f3n renal asociada al TCMH se puede dividir en precoz, intermedia y tard\u00eda seg\u00fan el momento de aparici\u00f3n.<\/p>\n
8. \u00abMi paciente ha desarrollado aicroangiopat\u00eda tromb\u00f3tica (MAT)\u00bb. La MAT en pacientes con c\u00e1ncer puede desarrollarse directamente a partir de ciertas neoplasias malignas, pero con mayor frecuencia puede ser el resultado de un TCMH y en el contexto de otras intervenciones\/tratamientos relacionados con el c\u00e1ncer. El diagn\u00f3stico temprano de MAT es cr\u00edtico y los pacientes que toman medicamentos asociados con MAT deben ser monitoreados de cerca.<\/p>\n
9. \u00abNecesito ayuda con el control de electrolitos y \u00e1cido base\u00bb. Los trastornos electrol\u00edticos y acidob\u00e1sicos son comunes en pacientes con c\u00e1ncer, ya sea debido a la malignidad en s\u00ed misma o como resultado de la terapia.<\/p>\n
10. \u00abEstoy viendo a un ni\u00f1o con proteinuria\u00bb. Las enfermedades glomerulares pueden estar asociadas a neoplasias malignas s\u00f3lidas y hematol\u00f3gicas, agentes quimioterap\u00e9uticos y despu\u00e9s de un trasplante de c\u00e9lulas madre.<\/p>\n
11. \u00abTengo un hijo con una infecci\u00f3n renal\u00bb. Los ni\u00f1os con c\u00e1ncer tienen un alto riesgo de desarrollar infecciones bacterianas, virales y f\u00fangicas, cada una con sus factores de riesgo \u00fanicos.<\/p>\n
Nada muestra que la afectaci\u00f3n renal en el c\u00e1ncer pedi\u00e1trico no es infrecuente y se puede encontrar de muchas maneras. Es crucial que los nefr\u00f3logos pedi\u00e1tricos se involucren en el cuidado de los ni\u00f1os con c\u00e1ncer desde el momento del diagn\u00f3stico para ayudar a prevenir complicaciones renales y mejorar los resultados, dijo.<\/p>\n
\u00abTenemos medidas preventivas que pueden ayudar a disminuir la riesgo de AKI y otras complicaciones renales en esta poblaci\u00f3n\u00bb, dijo Nada. \u00abDebido a la mejora de la supervivencia de los ni\u00f1os con c\u00e1ncer y los efectos a largo plazo de las intervenciones sobre la funci\u00f3n renal, el papel del nefr\u00f3logo pedi\u00e1trico ahora se ampl\u00eda para incluir el manejo de la salud renal en los sobrevivientes de c\u00e1ncer pedi\u00e1trico\u00bb. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
El estudio examina el papel de los biomarcadores para evaluar la lesi\u00f3n renal en pacientes con c\u00e1ncer M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Arwa Nada et al, Onco-nefrolog\u00eda pedi\u00e1trica: es hora de correr la voz, Nefrolog\u00eda pedi\u00e1trica ( 2020). DOI: 10.1007\/s00467-020-04800-3 Proporcionado por Le Bonheur Children’s Hospital Cita<\/strong>: Necesidad de expertos en onco-nefrolog\u00eda pedi\u00e1trica (3 de marzo de 2021) consultado el 30 de agosto de 2022 en https:\/\/ medicalxpress.com\/news\/2021-03-experts-pediatric-onco-nephrology.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: CC0 Public Domain La necesidad de que los nefr\u00f3logos pedi\u00e1tricos desarrollen una experiencia especial en el campo de la onco-nefrolog\u00eda es cada vez m\u00e1s importante dado que las tasas de c\u00e1ncer infantil han ido en aumento y nuevos los protocolos de terapia est\u00e1n avanzando, seg\u00fan un art\u00edculo de nefrolog\u00eda pedi\u00e1trica publicado por el nefr\u00f3logo … Continuar leyendo \u00abLa necesidad de expertos en onco-nefrolog\u00eda pedi\u00e1trica\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-19056","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19056","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=19056"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19056\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=19056"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=19056"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=19056"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}