Cr\u00e9dito: CC0 Public Domain <\/p>\n
Las infusiones diarias de alb\u00famina no brindan ning\u00fan beneficio significativo para la salud de los pacientes hospitalizados con enfermedad hep\u00e1tica avanzada, m\u00e1s all\u00e1 de la \u00abatenci\u00f3n est\u00e1ndar\u00bb, encuentra un gran Ensayo multic\u00e9ntrico a gran escala dirigido por investigadores de la UCL. <\/p>\n
La alb\u00famina es una prote\u00edna producida en el h\u00edgado que evita la fuga de l\u00edquido del torrente sangu\u00edneo a otros tejidos del cuerpo y transporta varias sustancias por todo el cuerpo, como hormonas o enzimas. En las personas con enfermedad hep\u00e1tica, los niveles bajos de alb\u00famina se asocian con un mayor riesgo de muerte entre los pacientes hospitalizados que tienen cirrosis, y los estudios de laboratorio han demostrado que la alb\u00famina tiene un efecto antiinflamatorio. Por lo tanto, las infusiones de alb\u00famina se consideran el mejor l\u00edquido para los pacientes con cirrosis y son una parte integral de la atenci\u00f3n cl\u00ednica.<\/p>\n
Al explicar el ensayo ATTIRE, el investigador principal, el profesor Alastair O’Brien (Divisi\u00f3n de Medicina de UCL) dijo: \u00abLos pacientes con cirrosis agudamente hospitalizados est\u00e1n muy enfermos; la infecci\u00f3n y el aumento de la inflamaci\u00f3n sist\u00e9mica conducen a tasas muy altas de muerte en los afectados.<\/p>\n
\u00abLas infusiones de alb\u00famina han sido utilizadas con gran entusiasmo por los hepat\u00f3logos durante 70 a\u00f1os, son se cree ampliamente que es el mejor para reducir la acumulaci\u00f3n anormal de l\u00edquido causada por la cirrosis y los estudios precl\u00ednicos respaldan un papel antiinflamatorio. Sin embargo, la alb\u00famina es considerablemente m\u00e1s costosa que otros fluidos, se producen escaseces en la producci\u00f3n y, lo que es m\u00e1s importante, faltan ensayos cl\u00ednicos confirmatorios a gran escala para respaldar su uso.<\/p>\n
\u00abPara establecer una mejor base de evidencia, examinamos si aumentar un nivel de alb\u00famina s\u00e9rica de 30 g\/L o m\u00e1s en estos pacientes con infusiones diarias repetidas de soluci\u00f3n de alb\u00famina humana, en comparaci\u00f3n con el uso est\u00e1ndar de alb\u00famina en el Reino Unido, reducir\u00eda la incidencia de infecci\u00f3n, disfunci\u00f3n renal y muerte\u00bb.<\/p>\n
En el ensayo ATTIRE, publicado en el New England Journal of Medicine, 777 pacientes hospitalizados con cirrosis hep\u00e1tica aguda descompensada se colocaron aleatoriamente en uno de dos grupos. El ensayo se llev\u00f3 a cabo en 35 sitios del Reino Unido y el alcohol fue la principal causa de cirrosis en el 90 % de los pacientes.<\/p>\n
En el brazo experimental del estudio, conocido como el \u00abgrupo de alb\u00famina objetivo\u00bb, se administr\u00f3 a 380 pacientes infusiones diarias de soluci\u00f3n de alb\u00famina humana para elevar la concentraci\u00f3n en la sangre a 30 gramos de alb\u00famina por litro o m\u00e1s, durante un m\u00e1ximo de 14 d\u00edas o hasta el alta.<\/p>\n
En el otro grupo, 397 pacientes recibieron ‘est\u00e1ndar cuidado’, que podr\u00eda incluir infusiones de alb\u00famina para el drenaje de ascitis (l\u00edquido en el abdomen) o insuficiencia renal, hasta por 14 d\u00edas o hasta el alta. La atenci\u00f3n est\u00e1ndar var\u00eda seg\u00fan el paciente, se basa en el juicio de un m\u00e9dico y los niveles de alb\u00famina prescritos son mucho m\u00e1s bajos que los del brazo experimental del estudio.<\/p>\n
El grupo de alb\u00famina objetivo recibi\u00f3 aproximadamente 10 veces m\u00e1s alb\u00famina y los niveles de alb\u00famina s\u00e9rica aumentaron a 30 gramos por litro o m\u00e1s dentro de los tres d\u00edas en este grupo, mientras que los niveles permanecieron en 25 gramos por litro o menos en el grupo de atenci\u00f3n est\u00e1ndar. Para establecer si el tratamiento con alb\u00famina dirigido hab\u00eda funcionado, el criterio principal de valoraci\u00f3n del ensayo fue; infecci\u00f3n, insuficiencia renal o muerte entre los d\u00edas 3 y 15 despu\u00e9s del inicio del tratamiento.<\/p>\n
Hallazgos<\/p>\n
En el grupo de alb\u00famina objetivo, 113 de 380 pacientes (29,7 %) desarrollaron uno de los criterios de valoraci\u00f3n: infecci\u00f3n, disfunci\u00f3n renal o muerte. En el grupo de atenci\u00f3n est\u00e1ndar fue 120 de 397 pacientes (30,2%). De todos los pacientes hospitalizados, un tercio (32,3 %) hab\u00eda muerto dentro de los seis meses posteriores al inicio del tratamiento.<\/p>\n
Los investigadores concluyeron que no hay evidencia de beneficio para la alb\u00famina dirigida. Adem\u00e1s, se produjeron eventos adversos graves m\u00e1s graves o potencialmente mortales (es decir, edema pulmonar o ascitis) en los pacientes del grupo de alb\u00famina objetivo.<\/p>\n
Profesor O’Brien, tambi\u00e9n director cl\u00ednico de los Ensayos Cl\u00ednicos Integrales de la UCL Unit, agreg\u00f3: \u00abNuestro ensayo aleatorizado grande y de alta calidad no mostr\u00f3 ning\u00fan beneficio para las infusiones de alb\u00famina dirigida y aquellos que recibieron dosis m\u00e1s altas, de hecho, tuvieron eventos adversos m\u00e1s graves. Estos datos respaldan firmemente tanto la necesidad de abandonar el uso de esta terapia costosa , y una reevaluaci\u00f3n de nuestra comprensi\u00f3n de esta condici\u00f3n compleja. Finalmente, la alta mortalidad en estos pacientes no parece haber cambiado en 20 a\u00f1os. Esto requiere un enfoque renovado en la prevenci\u00f3n de las principales causas de enfermedad hep\u00e1tica, consumo excesivo de alcohol y obesidad. .\u00bb<\/p>\n
Cirrosis hep\u00e1tica<\/p>\n
La enfermedad hep\u00e1tica es la quinta causa m\u00e1s com\u00fan de muerte en el Reino Unido y la \u00fanica de las 10 principales que actualmente aumenta, predominantemente como consecuencia del consumo excesivo de alcohol y C\u00eda niveles de obesidad.<\/p>\n
Alrededor de 70.000 personas ingresan cada a\u00f1o en hospitales en Inglaterra con enfermedad hep\u00e1tica, y de esas aproximadamente 22.000 admisiones son por enfermedad hep\u00e1tica alcoh\u00f3lica y esta cifra sigue aumentando.<\/p>\n
Se estima que alrededor de 9000 personas mueren de cirrosis en el Reino Unido cada a\u00f1o. La supervivencia promedio para las personas con cirrosis descompensada (avanzada) es de dos a\u00f1os. Una causa com\u00fan de muerte es la infecci\u00f3n, ya que los pacientes tienen un sistema inmunitario debilitado, pero no existe una estrategia eficaz para mejorar esto.<\/p>\n
La afecci\u00f3n genera una gran demanda en el servicio de salud con ingresos frecuentes al hospital para el tratamiento de la ascitis. (acumulaci\u00f3n anormal de l\u00edquido en el abdomen) y otras complicaciones, como hemorragia interna y complicaciones cerebrales, como encefalopat\u00eda.<\/p>\n
Investigadores del Instituto de Salud Digestiva y del H\u00edgado de la UCL, la Unidad de Ensayos Cl\u00ednicos Integrales de la UCL y la Divisi\u00f3n de Medicina de la UCL, particip\u00f3 en este juicio. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
El tratamiento a largo plazo de la cirrosis descompensada con alb\u00famina humana mejora la supervivencia M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Louise China, Nick Freemantle, Ewan Forrest, Yiannis Kallis, Stephen Ryder, Gavin Wright, Andrew Portal, Natalia Becares Salles, Derek Gilroy y Alastair O’Brien, para los investigadores del ensayo ATTIRE, ‘Un ensayo aleatorizado de infusiones de alb\u00famina en pacientes hospitalizados con cirrosis’ New England Journal of Medicine (2021). DOI: 10.1056\/NEJMoa2022166 Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> New England Journal of Medicine <\/p>\n Proporcionado por University College London Cita<\/strong>: La alb\u00famina no proporciona ning\u00fan beneficio a los pacientes hospitalizados con enfermedad hep\u00e1tica avanzada ( 2021, 3 de marzo) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2021-03-albumin-benefit-hospitalized-patients-advanced.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: CC0 Public Domain Las infusiones diarias de alb\u00famina no brindan ning\u00fan beneficio significativo para la salud de los pacientes hospitalizados con enfermedad hep\u00e1tica avanzada, m\u00e1s all\u00e1 de la \u00abatenci\u00f3n est\u00e1ndar\u00bb, encuentra un gran Ensayo multic\u00e9ntrico a gran escala dirigido por investigadores de la UCL. La alb\u00famina es una prote\u00edna producida en el h\u00edgado que … Continuar leyendo \u00abLa alb\u00famina no brinda ning\u00fan beneficio a los pacientes hospitalizados con enfermedad hep\u00e1tica avanzada\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-19064","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19064","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=19064"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19064\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=19064"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=19064"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=19064"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}