La inmunohistoqu\u00edmica para alfa-sinucle\u00edna muestra una tinci\u00f3n positiva (marr\u00f3n) de un cuerpo de Lewy intraneural en la sustancia negra en la enfermedad de Parkinson. Cr\u00e9dito: Wikipedia <\/p>\n
La presentaci\u00f3n cl\u00ednica y la biolog\u00eda subyacente de la enfermedad de Parkinson (EP) var\u00edan significativamente, pero los intentos de agrupar los casos en un n\u00famero limitado de subtipos tienen una aplicabilidad y relevancia cuestionables, informa el grupo de trabajo internacional para los subtipos de la enfermedad de Parkinson en el Journal of Enfermedad de Parkinson. Su revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de estudios que reportan un sistema de subtipificaci\u00f3n por primera vez concluye que se necesitan nuevos enfoques que reconozcan la naturaleza individual de la enfermedad y est\u00e9n m\u00e1s alineados con la medicina personalizada. <\/p>\n
En 2018, la Sociedad Internacional de Enfermedades de Parkinson y Trastornos del Movimiento (MDS, por sus siglas en ingl\u00e9s) convoc\u00f3 al Grupo de trabajo para subtipos de EP para evaluar cr\u00edticamente los estudios de subtipos de EP disponibles y brindar orientaci\u00f3n para el dise\u00f1o y la realizaci\u00f3n de estudios futuros.<\/p>\n
\u00abLa subtipificaci\u00f3n de la EP intenta explicar los mecanismos de la enfermedad, su historia natural y, lo que es m\u00e1s importante, informar el desarrollo terap\u00e9utico, lo que ha justificado una gran cantidad de estudios realizados por diferentes grupos durante los \u00faltimos 30 a\u00f1os. Sin embargo, el impacto de tales esfuerzos permanece \u00abHasta ahora, no han logrado cambiar sustancialmente la comprensi\u00f3n de la EP o la atenci\u00f3n cl\u00ednica. Nuestra revisi\u00f3n actual eval\u00faa cr\u00edticamente el estado del arte en la subtipificaci\u00f3n de la EP\u00bb, explic\u00f3 el autor principal, Tiago A. Mestre, MD, Ph.D., Enfermedad de Parkinson y Centro de Trastornos del Movimiento, Divisi\u00f3n de Neurolog\u00eda, Departamento de Medicina, Instituto de Investigaci\u00f3n del Hospital de Ottawa, y Connie Marras, MD, Ph.D., Edmond J. Safra Program in Parkinson’s Disease and the Morton and Glor ia Shulman Movement Disorders Clinic, Toronto Western Hospital, University Health Network.<\/p>\n
El grupo de trabajo realiz\u00f3 una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de los subtipos de TP presentados en 38 estudios divididos en dos per\u00edodos de publicaci\u00f3n (1980-2014 y 2015-2019), lo que arroj\u00f3 una distribuci\u00f3n equilibrada de los estudios incluidos en un grupo m\u00e1s reciente que representa el estado actual del campo y estudios m\u00e1s antiguos para probar las tendencias temporales. Tambi\u00e9n compararon dos enfoques metodol\u00f3gicos de subtipificaci\u00f3n (basado en datos versus basado en hip\u00f3tesis) y evaluaron cr\u00edticamente la calidad metodol\u00f3gica y la aplicabilidad cl\u00ednica de cada estudio.<\/p>\n
La firma cl\u00ednica y biol\u00f3gica de la EP puede ser \u00fanica para el individuo, haciendo que el PD sea resistente a soluciones de cl\u00faster significativas. Esta revisi\u00f3n revel\u00f3 que los estudios de subtipificaci\u00f3n realizados hasta la fecha tienen deficiencias metodol\u00f3gicas significativas, y la mayor\u00eda ten\u00eda una aplicabilidad cl\u00ednica cuestionable y una relevancia biol\u00f3gica desconocida. Veintis\u00e9is de los estudios fueron transversales y utilizaron un enfoque basado en datos. Rara vez se utilizaron biomarcadores no cl\u00ednicos. Las caracter\u00edsticas motoras se informaron con mayor frecuencia para diferenciar los subtipos de PD. La mayor\u00eda de los estudios no lograron calificaciones altas en una Lista de Verificaci\u00f3n de Calidad Metodol\u00f3gica. En una Lista de Verificaci\u00f3n de Aplicabilidad Cl\u00ednica, la importancia cl\u00ednica de las diferencias entre los subtipos, las posibles implicaciones del tratamiento y la aplicabilidad a la poblaci\u00f3n general se calificaron mal, y la estabilidad de los subtipos a lo largo del tiempo y el valor pron\u00f3stico se desconoc\u00edan en gran medida.<\/p>\n
Calificaciones de calidad reveladas \u00e1reas claras de mejora. Se consider\u00f3 fundamental un uso m\u00e1s extenso de los datos longitudinales para obtener una mejor comprensi\u00f3n de la estabilidad de los subtipos propuestos y su valor pron\u00f3stico. Aunque hist\u00f3ricamente hay una escasez de estudios longitudinales, el Grupo de trabajo encontr\u00f3 que el uso de datos longitudinales para definir o evaluar subtipos fue m\u00e1s com\u00fan en los \u00faltimos cinco a\u00f1os debido a la disponibilidad p\u00fablica de grandes conjuntos de datos. Se\u00f1alaron que solo un estudio hab\u00eda utilizado perfiles longitudinales como base para definir los subtipos, incorporando datos sobre la evoluci\u00f3n de las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas o biol\u00f3gicas a lo largo del tiempo en la definici\u00f3n de los subtipos.<\/p>\n
El grupo de trabajo propuso que los an\u00e1lisis de conglomerados en serie podr\u00eda proporcionar datos sobre la estabilidad de los subtipos propuestos y la influencia de la duraci\u00f3n de la enfermedad en sus caracter\u00edsticas. Dichos enfoques podr\u00edan proporcionar un valor pron\u00f3stico adicional, utilizando informaci\u00f3n sobre la evoluci\u00f3n temprana de la enfermedad para informar el pron\u00f3stico posterior o la biolog\u00eda subyacente.<\/p>\n
La medicina contempor\u00e1nea se est\u00e1 enfocando cada vez m\u00e1s en el tratamiento personalizado, que se extiende a los pacientes con EP, se\u00f1al\u00f3 Task Fuerza. La subtipificaci\u00f3n coloca a los individuos en grupos con caracter\u00edsticas similares pero no id\u00e9nticas. Si bien esto puede representar un paso importante para identificar a las personas que pueden responder preferentemente a ciertos tratamientos, colocar a las personas dentro de un grupo inevitablemente no alcanzar\u00e1 la meta verdaderamente \u00abpersonal\u00bb.<\/p>\n
Muchas de las recomendaciones de esta revisi\u00f3n podr\u00edan aplicarse a estudios futuros en los que la unidad de medida sea la huella dactilar de la enfermedad del individuo en lugar del fenotipo grupal, reconoci\u00f3 el grupo de trabajo, al tiempo que reconoci\u00f3 que un enfoque individual de este tipo plantea desaf\u00edos financieros y log\u00edsticos que deber\u00e1n superarse cuando se trata de ensayos cl\u00ednicos. .<\/p>\n
\u00abHabiendo revisado la bibliograf\u00eda existente sobre la subtipificaci\u00f3n y explorado los escollos metodol\u00f3gicos y los desaf\u00edos asociados con la realizaci\u00f3n de los estudios de subtipificaci\u00f3n \u00f3ptimos descritos anteriormente, es hora de reevaluar nuestro enfoque para comprender y describir la heterogeneidad de la EP\u00bb, coment\u00f3 el Dr. Mestre y Dr. Marras. \u00abHemos proporcionado recomendaciones y formulado preguntas que, una vez abordadas, informar\u00e1n nuevos enfoques para explicar mejor la variabilidad en la EP, incluido el \u00e9nfasis en la variabilidad a nivel individual, m\u00e1s alineado con la aplicaci\u00f3n futura de los principios de la medicina personalizada\u00bb.<\/p>\n
PD es un trastorno lentamente progresivo que afecta el movimiento, el control muscular y el equilibrio y se caracteriza por una amplia gama de s\u00edntomas motores y no motores. Es el segundo trastorno neurodegenerativo relacionado con la edad m\u00e1s com\u00fan que afecta aproximadamente al 3% de la poblaci\u00f3n a la edad de 65 a\u00f1os y hasta al 5% de las personas mayores de 85 a\u00f1os. <\/p>\n
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Los investigadores identifican y caracterizan tres subtipos moleculares de la enfermedad de Alzheimer M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Tiago A. Mestre et al, Subtipos de la enfermedad de Parkinson: evaluaci\u00f3n cr\u00edtica y recomendaciones, Journal of Parkinson’s Disease (2021) ). DOI: 10.3233\/JPD-202472 Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> Journal of Parkinson’s Disease <\/p>\n Proporcionado por IOS Press Cita<\/strong>: El grupo de trabajo internacional determina que es posible que los subtipos actuales de la enfermedad de Parkinson no se ajusten a todos pacientes (2021, 29 de abril) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2021-04-international-task-current-parkinson-disease.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La inmunohistoqu\u00edmica para alfa-sinucle\u00edna muestra una tinci\u00f3n positiva (marr\u00f3n) de un cuerpo de Lewy intraneural en la sustancia negra en la enfermedad de Parkinson. Cr\u00e9dito: Wikipedia La presentaci\u00f3n cl\u00ednica y la biolog\u00eda subyacente de la enfermedad de Parkinson (EP) var\u00edan significativamente, pero los intentos de agrupar los casos en un n\u00famero limitado de subtipos tienen … Continuar leyendo \u00abUn grupo de trabajo internacional determina que es posible que los subtipos actuales de la enfermedad de Parkinson no se ajusten a todos los pacientes\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-19453","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19453","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=19453"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19453\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=19453"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=19453"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=19453"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}