Ilustraci\u00f3n que representa una ces\u00e1rea. Cr\u00e9dito: BruceBlaus\/Wikipedia\/CC BY 3.0 <\/p>\n
Un esfuerzo de cuatro a\u00f1os ha reducido la tasa de ces\u00e1reas para madres primerizas de bajo riesgo en California, seg\u00fan un estudio dirigido por investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford y el Colaborativo de Atenci\u00f3n de Calidad Materna de California. <\/p>\n
El estudio se publicar\u00e1 el 27 de abril en el Journal of the American Medical Association.<\/p>\n
Se llevaron a cabo varias iniciativas coordinadas para reducir las ces\u00e1reas en todo el estado durante el per\u00edodo de estudio 2015-19, incluido el env\u00edo de mensajes a todos los hospitales de agencias estatales y planes de salud, informes p\u00fablicos anuales de las tasas de ces\u00e1reas de los hospitales y un programa de mejora de la calidad dirigido a los hospitales con las tasas m\u00e1s altas.<\/p>\n
El estudio examin\u00f3 el efecto colectivo de estos proyectos, que han llevado a California a convertirse en el primer estado del pa\u00eds en lograr una reducci\u00f3n sostenida en las tasas de ces\u00e1reas.<\/p>\n
En 2014, antes de que comenzara el estudio, el 26 % de las madres primerizas de California con embarazos de bajo riesgo se sometieron a ces\u00e1reas, una tasa igual al promedio nacional actual. Para el 2019, el esfuerzo estatal hab\u00eda reducido la tasa de ces\u00e1reas de California al 22,8 %, por debajo del objetivo de salud p\u00fablica del 23,9 % establecido por los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades en sus objetivos Healthy People 2020.<\/p>\n
\u00abEs un gran cambio con respecto al promedio de EE. UU., y nuestros esfuerzos colectivos no solo han reducido significativamente la tasa promedio para el estado, sino que tambi\u00e9n han reducido la variaci\u00f3n entre hospitales en California\u00bb, dijo Elliott Main, MD, profesor cl\u00ednico de obstetricia y ginecolog\u00eda en Stanford. Medicamento. \u00abEsta es una gran noticia para las mujeres de California, especialmente porque hemos preservado e incluso mejorado los resultados de los beb\u00e9s al mismo tiempo\u00bb.<\/p>\n
Aunque las ces\u00e1reas pueden salvar la vida de los beb\u00e9s y las madres en las circunstancias apropiadas, tambi\u00e9n conllevan riesgos. Como cirug\u00eda mayor, una ces\u00e1rea conlleva m\u00e1s complicaciones potenciales y un per\u00edodo de recuperaci\u00f3n m\u00e1s prolongado que el parto vaginal. Las cicatrices uterinas de una ces\u00e1rea anterior tambi\u00e9n pueden poner en peligro futuros embarazos, lo que aumenta el riesgo de placenta acreta, en la que la placenta se implanta demasiado profundamente en la pared uterina.<\/p>\n
Antes de 2016, las tasas de ces\u00e1reas variaban mucho entre hospitales, sin ninguna raz\u00f3n m\u00e9dica para la variaci\u00f3n, dijo Main, quien es el autor principal del estudio.<\/p>\n
\u00abTuvimos mujeres embarazadas que iban a diferentes hospitales en California y, a trav\u00e9s de una puerta, la tasa de parto por ces\u00e1rea fue de 15 %, mientras que a trav\u00e9s de otro fue del 60%. Eso no estuvo bien\u00bb, dijo Main.<\/p>\n
Varios factores no relacionados con las necesidades m\u00e9dicas de los pacientes, incluidas las pol\u00edticas del hospital, la cultura de la unidad de trabajo de parto y parto, y Se ha demostrado que las actitudes y creencias de m\u00e9dicos y enfermeras individuales influyen en las tasas de ces\u00e1reas, agreg\u00f3.<\/p>\n
\u00abEs dif\u00edcil lograr que los proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica cambien sus comportamientos, pero este fue un esfuerzo concertado con muchos niveles de apoyo para nuestros equipos hospitalarios\u00bb, dijo la autora principal del estudio, Melissa Rosenstein, MD, director asociado de ciencia de implementaci\u00f3n en California Maternal Quality Care Collaborative y profesor asistente de obstetricia, ginecolog\u00eda y ciencias reproductivas en la Universidad de California, San Francisco. \u00abDespu\u00e9s de que compartimos m\u00faltiples estrategias y proporcionamos a cada hospital un an\u00e1lisis de sus propios datos, cada hospital eligi\u00f3 el enfoque o enfoques en los que quer\u00eda trabajar\u00bb.<\/p>\n
Ayudando a los hospitales a reducir las tasas<\/p>\n
La investigaci\u00f3n se centr\u00f3 en las tasas de ces\u00e1reas para madres primerizas con partos de bajo riesgo, conocidos como NTSV, o partos nul\u00edparos de v\u00e9rtice \u00fanico a t\u00e9rmino. Esto significa que la madre estaba teniendo su primer hijo, el embarazo estaba en su fecha de parto o cerca de ella, el beb\u00e9 no era un gemelo ni otro m\u00faltiplo y el beb\u00e9 estaba boca abajo antes del parto.<\/p>\n
Durante todo el Durante el per\u00edodo de estudio, se dieron a conocer al p\u00fablico las tasas anuales de ces\u00e1rea para nacimientos por NTSV en los 238 hospitales de California. Cada a\u00f1o, los hospitales que lograron tasas de ces\u00e1rea del 23,9 % o menos recibieron el reconocimiento de la Agencia de Salud y Servicios Humanos de California. Algunos planes de salud tambi\u00e9n comenzaron a brindar a sus hospitales incentivos para reducir sus tasas de ces\u00e1reas.<\/p>\n
Se invit\u00f3 a los hospitales con tasas de ces\u00e1reas superiores al 23,9 % a participar en una intensa iniciativa de mejora de la calidad de 18 meses. dirigidos a bajar sus tarifas; de 149 hospitales con tasas superiores al 23,9%, participaron 91. Esta iniciativa fue dirigida por California Maternal Quality Care Collaborative, un proyecto estatal para mejorar la atenci\u00f3n de maternidad con sede en la Universidad de Stanford.<\/p>\n
Los equipos de los 91 hospitales participantes se reunieron mensualmente con mentores para analizar estrategias de cambio, como como educar a m\u00e9dicos y enfermeras sobre el valor de reducir las tasas de ces\u00e1reas, dar a las enfermeras de parto un papel m\u00e1s activo para alentar y apoyar el parto vaginal y seguir las pautas nacionales para identificar cu\u00e1ndo se considera que el trabajo de parto se ha estancado. Muchos hospitales tambi\u00e9n alentaron a las mujeres a moverse m\u00e1s durante el trabajo de parto, lo que puede acelerar el proceso.<\/p>\n
La colaboraci\u00f3n proporcion\u00f3 a los hospitales datos sobre c\u00f3mo sus tasas de ces\u00e1rea se comparan con las de otras instituciones. Los l\u00edderes de los hospitales completaron encuestas para ayudar a identificar los factores m\u00e1s responsables de la tasa de ces\u00e1reas de cada instituci\u00f3n, as\u00ed como las mejores oportunidades para reducirla. Alrededor del 85 % de los hospitales del estado tambi\u00e9n proporcionaron a los m\u00e9dicos sus tasas individuales de ces\u00e1reas, lo que les permiti\u00f3 comparar sus propias tasas con las de sus pares.<\/p>\n
Entre los hospitales que comenzaron con tasas de ces\u00e1reas m\u00e1s altas del 23,9 %, los que participaron en el proyecto de mejora de la calidad de la colaboraci\u00f3n vieron caer sus tasas de ces\u00e1reas NTSV del 28,6 % en 2015 al 24,2 % en 2019. Los hospitales que comenzaron con tasas por debajo del objetivo de Healthy People 2020 tuvieron tasas de ces\u00e1reas que permanecieron aproximadamente lo mismo durante el per\u00edodo del estudio, un promedio de 21 %.<\/p>\n
Main se\u00f1al\u00f3 que es posible una mayor reducci\u00f3n, ya que solo un tercio de los hospitales optaron por involucrar m\u00e1s activamente a las doulas, que entrenan a las mujeres durante el trabajo de parto, y solo el 4 % matronas a\u00f1adidas. Se ha demostrado que la participaci\u00f3n de cualquiera reduce las tasas de ces\u00e1reas.<\/p>\n
El estudio tambi\u00e9n rastre\u00f3 datos sobre la seguridad de los reci\u00e9n nacidos. La tasa de complicaciones neonatales graves e inesperadas disminuy\u00f3 del 2,1 % al 1,5 % entre 2015 y 2019, lo que demuestra que las tasas de ces\u00e1reas se pueden reducir sin comprometer la seguridad de los beb\u00e9s.<\/p>\n
\u00abNuestros esfuerzos dieron resultado\u00bb, dijo Rosenstein. \u00abEl estado de California, que tiene una octava parte de todos los nacimientos en la naci\u00f3n, pudo disminuir sus tasas de parto por ces\u00e1rea, y este cambio se ha mantenido desde la conclusi\u00f3n de un gran impulso cl\u00ednico y de salud p\u00fablica combinado. Estimamos que Se evitaron aproximadamente 14\u00a0000 ces\u00e1reas por primera vez entre 2016 y 2019, lo que representa muchas mujeres que pudieron evitar una cirug\u00eda abdominal mayor\u00bb.<\/p>\n
\u00abEste es un esfuerzo de equipo\u00bb, dijo Main. \u00abEl objetivo es un cambio cultural en el que queremos que todos celebren el parto vaginal como un logro importante\u00bb. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
El estudio describe la variaci\u00f3n entre hospitales en las tasas de parto vaginal espont\u00e1neo Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> Journal of the American Medical Association <\/p>\n Proporcionado por el Centro M\u00e9dico de la Universidad de Stanford Cita<\/strong>: La campa\u00f1a de California reduce la tasa de ces\u00e1reas en todo el estado, encuentra un estudio (27 de abril de 2021) consultado el 30 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2021-04-california-campaign-lowers-statewide-c- section.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Ilustraci\u00f3n que representa una ces\u00e1rea. Cr\u00e9dito: BruceBlaus\/Wikipedia\/CC BY 3.0 Un esfuerzo de cuatro a\u00f1os ha reducido la tasa de ces\u00e1reas para madres primerizas de bajo riesgo en California, seg\u00fan un estudio dirigido por investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford y el Colaborativo de Atenci\u00f3n de Calidad Materna de California. El … Continuar leyendo \u00abLa campa\u00f1a de California reduce la tasa de ces\u00e1reas en todo el estado, encuentra un estudio\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-19681","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19681","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=19681"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19681\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=19681"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=19681"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=19681"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}