Cr\u00e9dito: Unsplash\/CC0 Dominio p\u00fablico <\/p>\n
Para evaluar la funci\u00f3n renal y hacer un seguimiento de la enfermedad renal cr\u00f3nica, los proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica com\u00fanmente usan una medida llamada eGFR (tasa de filtraci\u00f3n glomerular estimada). Pero las dos ecuaciones predominantes utilizadas en los Estados Unidos para calcular la eGFR han sido objeto de un mayor escrutinio porque incorporan ajustes espec\u00edficos de la raza que se aplican solo a los pacientes negros. <\/p>\n
En un nuevo estudio, los investigadores de Yale calculan los resultados desiguales en la atenci\u00f3n de la salud que crean estos ajustes y cuestionan la imparcialidad de las puntuaciones.<\/p>\n
Escribiendo en la revista eClinicalMedicine, estiman que si la eGFR m\u00e1s utilizada la ecuaci\u00f3n no incluy\u00f3 un ajuste de raza, 31\u00a0000 afroamericanos m\u00e1s ser\u00edan elegibles para la consideraci\u00f3n de un trasplante de ri\u00f1\u00f3n, 300\u00a0000 m\u00e1s calificar\u00edan para una remisi\u00f3n a un nefr\u00f3logo y 3,3 millones m\u00e1s alcanzar\u00edan el umbral de la etapa 3 de la enfermedad renal cr\u00f3nica.<\/p>\n
\u00abComo estudiantes de medicina, se nos ense\u00f1a expl\u00edcitamente a pensar sobre la raza de esta manera, que hay alguna diferencia biol\u00f3gica subyacente a nivel de poblaci\u00f3n\u00bb, dijo Jennifer Tsai, residente del Departamento de Medicina de Emergencia de Yale y autora principal del estudio. \u00abComo mostramos en este estudio, hay muchas razones por las que pensamos que esto no es v\u00e1lido\u00bb.<\/p>\n
Los resultados se basan en datos recopilados por la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrici\u00f3n de los Estados Unidos entre 2015 y 2018. Los valores de eGFR de 2401 pacientes negros se calcularon con y sin ajustes de raza. Luego, los investigadores usaron los resultados del conjunto de datos para extrapolar el efecto estimado del ajuste por raza en toda la poblaci\u00f3n de EE. UU.<\/p>\n
Antes de que se desarrollaran las ecuaciones de eGFR, los m\u00e9dicos recolectaban la orina de los pacientes durante un per\u00edodo de 24 horas para obtener un evaluaci\u00f3n precisa de la funci\u00f3n renal. Fue un proceso riguroso que result\u00f3 poco pr\u00e1ctico tanto para los pacientes como para los m\u00e9dicos.<\/p>\n
La aparici\u00f3n de las ecuaciones de eGFR ha hecho que la evaluaci\u00f3n de la funci\u00f3n renal sea mucho m\u00e1s f\u00e1cil y r\u00e1pida.<\/p>\n
Por lo general, las ecuaciones de eGFR toman en cuenta los niveles de creatinina en la sangre del paciente (un producto de desecho filtrado por los ri\u00f1ones), la edad y el sexo. Seg\u00fan la medida, una tasa m\u00e1s alta indica ri\u00f1ones m\u00e1s sanos. Pero para las personas de raza negra, el ajuste de raza agrega puntos a esta puntuaci\u00f3n, haci\u00e9ndolos parecer m\u00e1s saludables que los pacientes de otras razas con los mismos niveles de creatinina.<\/p>\n
Seg\u00fan Tsai, sin embargo, estos ajustes de raza simplemente no son v\u00e1lido. Los estudios utilizados para desarrollar estas ecuaciones encontraron que los niveles de creatinina de los participantes negros eran, en promedio, m\u00e1s altos que los de los participantes blancos. \u00abPero estos estudios no controlaron muchos factores que son completamente relevantes sobre por qu\u00e9 los niveles de creatinina podr\u00edan diferir entre los grupos de pacientes\u00bb, dijo. \u00abCosas como el nivel socioecon\u00f3mico, la geograf\u00eda, la educaci\u00f3n, el acceso a los seguros, las comorbilidades, el historial m\u00e9dico anterior, problemas como la hipertensi\u00f3n, la diabetes y las enfermedades cardiovasculares, pueden afectar la funci\u00f3n renal y, sin embargo, no se controlaron en estos estudios\u00bb.<\/p>\n
En cambio, los estudios atribuyeron las diferencias observadas a la raza. Y al no considerar estos otros factores relevantes, los estudios pueden haber pasado por alto las verdaderas razones detr\u00e1s de las diferencias observadas entre estos grupos, dijo.<\/p>\n
Por ejemplo, Tsai cuenta la historia de un joven birracial que naci\u00f3 con un ri\u00f1\u00f3n. Aunque la funci\u00f3n de su ri\u00f1\u00f3n se estaba deteriorando, no era elegible para un trasplante porque su eGFR, que se calculaba con el ajuste de raza, era demasiado alto. Sus padres lo llevaron a varios hospitales para pedirles que trataran a su hijo como un paciente blanco, lo que habr\u00eda reducido su valor de eGFR y permitido que lo evaluaran para un trasplante. Cada uno de los hospitales dijo que no, retrasando su consideraci\u00f3n de trasplante por a\u00f1os.<\/p>\n
Este tipo de ajustes raciales, que tambi\u00e9n se utilizan para evaluar la funci\u00f3n pulmonar, por ejemplo, refuerzan la idea falsa de que las personas negras son fundamentalmente fisiol\u00f3gicamente diferente de otras poblaciones, dijo Tsai. \u00abEso es perjudicial\u00bb, dijo. \u00abY esta idea de que todas las personas negras no solo son diferentes de otras razas sino iguales entre s\u00ed es tan injusta para la individualidad y la humanidad de cada paciente\u00bb.<\/p>\n
Y las eGFR no solo se usan para monitorear la enfermedad renal, dijo Tsai. \u00abEs una medida importante que se usa para muchas cosas diferentes, incluida la elecci\u00f3n de medicamentos y tratamientos\u00bb, dijo. Por lo tanto, la forma en que se calculan los valores de eGFR afecta muchos aspectos de la atenci\u00f3n del paciente.<\/p>\n
Adem\u00e1s, atribuir las desigualdades de salud a la raza y no a los factores sociales y econ\u00f3micos que podr\u00edan impulsar esas desigualdades limita la capacidad de resolver los problemas reales. \u00abDesplazas la capacidad de imaginar soluciones relevantes y efectivas\u00bb, dijo Tsai.<\/p>\n
Algunos en el campo de la medicina abogan por el fin del uso de tales ajustes de raza. La Fundaci\u00f3n Nacional del Ri\u00f1\u00f3n y la Sociedad Estadounidense de Nefrolog\u00eda han recomendado un c\u00e1lculo de eGFR que no utiliza un ajuste de raza y los legisladores estadounidenses han iniciado una investigaci\u00f3n sobre por qu\u00e9 existen estos ajustes y si deben seguir utiliz\u00e1ndose. Esta creciente atenci\u00f3n a este tema (el tema se present\u00f3 recientemente en el programa \u00abAnatom\u00eda de Grey\u00bb) es una se\u00f1al de progreso, dijo Tsai.<\/p>\n
\u00abCreo que m\u00e1s exposici\u00f3n, m\u00e1s atenci\u00f3n, m\u00e1s discusi\u00f3n es muy importante\u00bb, dijo Tsai. \u00abQue la Fundaci\u00f3n Nacional del Ri\u00f1\u00f3n y la Sociedad Estadounidense de Nefrolog\u00eda recomienden formalmente estos ajustes raciales es una gran victoria. Pero no quiero distraerme con esta victoria porque ahora tenemos que implementarla\u00bb. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
Los efectos de eliminar los ajustes basados en la raza en las estimaciones de la funci\u00f3n renal M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Jennifer W. Tsai et al, Evaluating the Impact and Rationale of Race-Specific Estimations of Funci\u00f3n renal: estimaciones de US NHANES, 2015-2018, EClinicalMedicine (2021). DOI: 10.1016\/j.eclinm.2021.101197 Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> EClinicalMedicine <\/p>\n Proporcionado por la Universidad de Yale Cita<\/strong>: Las medidas de la funci\u00f3n renal retrasan el tratamiento de los pacientes negros (2021, noviembre 23) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2021-11-kidney-function-black-patients-treatment.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: Unsplash\/CC0 Dominio p\u00fablico Para evaluar la funci\u00f3n renal y hacer un seguimiento de la enfermedad renal cr\u00f3nica, los proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica com\u00fanmente usan una medida llamada eGFR (tasa de filtraci\u00f3n glomerular estimada). Pero las dos ecuaciones predominantes utilizadas en los Estados Unidos para calcular la eGFR han sido objeto de un mayor escrutinio … Continuar leyendo \u00abLas medidas de la funci\u00f3n renal retrasan el tratamiento de los pacientes afroamericanos\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-2007","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2007","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2007"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2007\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2007"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2007"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2007"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}